儿科学川崎病课件.ppt

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1、.,1,皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）Kawasaki disease,.,2,川崎病（Kawasaki disease）,1967年日本医生川崎富作首次报道,.,3,川崎病（Kawasaki disease）,持点：,免疫损伤性系统性血管炎综合征 幼儿高发 多系统损害 发热超过5天 皮肤多形性红斑 粘膜充血水肿 淋巴结肿大 冠状动脉受累,.,4,川崎病（Kawasaki disease）,病因学：,感染因素？免疫因素？环境因素？化学因素？,自身免疫性疾病！,自身免疫性疾病！,.,5,川崎病（Kawasaki disease）,病生理：,血管周围炎,血管内膜炎,全层血管炎,增殖血栓扩张,.,6

2、,川崎病（Kawasaki disease）,病理损伤范围：,皮肤,粘膜,心脏,肾脏,肝脏,大脑,肺脏,.,7,川崎病（Kawasaki disease）,临床表现：,年龄、性别、病程,可见于各年龄小于3岁80%男多于女病6-8W,皮肤改变,多形性红斑指趾端硬性水肿脱皮,.,8,川崎病（Kawasaki disease）,临床表现：,.,9,川崎病（Kawasaki disease）,临床表现：,.,10,川崎病（Kawasaki disease）,临床表现：,.,11,川崎病（Kawasaki disease）,临床表现：,粘膜改变,结膜充血口腔粘膜充血唇红、裂、出血杨梅舌,浅表淋巴结肿大,

3、单侧颈部枕后耳后全身,.,12,川崎病（Kawasaki disease）,临床表现：,.,13,川崎病（Kawasaki disease）,临床表现：,.,14,川崎病（Kawasaki disease）,临床表现：,冠脉炎 动脉瘤 动脉血栓心梗 收缩期杂音 心音钝、远 心律不齐 心影扩大 心力衰竭 ECG,冠脉症征,.,15,川崎病（Kawasaki disease）,临床表现：,腹泻 呕吐 腹痛 血便,腹部症状,.,16,川崎病（Kawasaki disease）,实验室检查：,白细胞增高 血小板增高 血沉增高 C-反应蛋白增高 高丙球血症,末梢血检,心电图,（心肌缺血表现）,P-R延长

4、 ST下降 T波低平 Q-T延长,.,17,川崎病（Kawasaki disease）,实验室检查：,球状 囊状 串珠状,超声心动图,冠状动脉改变,.,18,川崎病（Kawasaki disease）,冠脉病变：,.,19,川崎病（Kawasaki disease）,冠脉病变：,.,20,川崎病（Kawasaki disease）,冠脉病变：,.,21,川崎病（Kawasaki disease）,冠脉病变：,.,22,川崎病（Kawasaki disease）,诊断标准：,持续发热超5天,结膜充血,口唇充血杨梅舌,硬性水肿脱皮,多形性红斑,淋巴结肿大,.,23,川崎病（Kawasaki dis

5、ease）,鉴别：,猩红热,败血症,类风湿,渗出性红斑,.,24,川崎病（Kawasaki disease）,治疗：,减轻或缓解血管炎抗凝血或防止血栓,.,25,川崎病（Kawasaki disease）,治疗：,发热 30-50mg/kg/d 热退 3-5mg/kg/d,阿斯匹林,抗炎、抗凝,（血沉、血小板恢复）,.,26,川崎病（Kawasaki disease）,治疗：,400mg/kg/Dx5d 1g-2g/kg/Dx1-2d,丙种球蛋白,退热、防治冠脉病变,10天内男性婴儿C-反应蛋白增高早期PTS小于20万,冠A病高危因素,.,27,川崎病（Kawasaki disease）,治疗：,潘生丁 3-5mg/kg/d 维生素E 20-30mg/kg/d 心肌保护,其他治疗,注：一般不用激素,.,28,川崎病（Kawasaki disease）,谢谢！,2012年10月30日,