中医诊断思维与辨证思路培训讲义课件.ppt

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1、中医诊断思维与辨证思路,中医诊断思维,中医诊断思维,中医在诊断疾病的活动中表现的思维，称之为中医诊断思维。它 以认识疾病为主要 目的，其中望、闻、问、切四诊活动不是纯粹的感性活动，而是需要比较辨别、辨认 和判断 的活动；,中医诊断思维在四诊中的应用,1 四诊 活动属 于宏观认识论研究的感性认识阶段。从四诊的生理机制看，医生通过 自己的感官接受病人的各种症状的刺激，传入大脑，只能形成感觉。这种感觉是什么性质，属于何症，则需要回忆曾经验过的表象或书本中的有关知识，经过比较与鉴别，才能辨认出来。,中医诊断思维在四诊中的应用,11 症状比较法 在症状比较中，首先是病理想象与生理现象的比较，如一个病人身

2、上切到一种脉象，是平脉还是病脉，需要把感觉中的脉象与病人平素脉象比较。还需与一般人的正常脉象相比；其次是对同种患者的不 同症状进行比较，以区别同一种病在不同病人身上 的特殊表现；其三是症状的性质、程度和部位的比较，例如，面色的红与白，有华无华、舌质的红与绛；舌红在舌尖还是两边等。12 取象比类法 把自然界和 日常生活中遇到的些事物和现象，与人体的某些病理生理相联系，以此认识人类疾病的方法，即取象比类法。该法能给人以直观的感觉，使事物变得易于理解，可以揭 示事物间联系，使人们便于把握事物的特点。如对七怪脉的说明，当触摸一种脉搏后，根据脉搏特点，在大脑中形成像雀啄食，连连搏指三、五至忽然止绝，少顷

3、复来的形象，便可诊断为雀啄脉。,中医诊断思维在辨证中的应用,21 用诊断思维来突出辨证重点 疾病的临床表现一般比较复杂，常常包括许多症状、体征，但这些表现不是同等重要的，有主次之分，而对于诊断来说，要找到疾病的主要表现，从而抓住疾病的本质，得出正确的诊断。,21 用诊断思维来突出辨证重点,211 特征辨证法 从辨证学角度来看，大多数症状、体征的辨证意义是相对的、一般的。但是，也有少数症状、体征具有一定的特异性的辨证意义，可以作为确定某个证候的主要依据。如舌绛提示热入营分，舌有黄苔提示有里热，小儿骨骼萎软提示病变在肾，夜盲提示病变在肝等等。,21 用诊断思维来突出辨证重点,212 排除诊断法 是

4、用以区别症状、分辨证候的一种辅佐方法。对于病情比较复杂、主诉全为非特异性症状，加之医者经验又感不足时，则运用筛选排除法，通过筛选，可以确定证候的中心。其方法是根据病人的临床表现，首先采用“大包围”的方式，提出一组与其表现相似的疾病，接着将筛选收集到的临床信息，按照各个疾病的特征，与病人的临床表现进行逐一比较、分析，依次排除，留下无法排除的疾病即是对病人的诊断。,21 用诊断思维来突出辨证重点,213 病因比较法 当同一病人两次发病性质不同，但有相同症状时，如同一病人发病都出现头痛、发热、恶寒、脉浮等症，就需要通过有无外感的病因比较，区别出是外感风寒还是春温，或是秋燥等；也可以用于同一病例不同发

5、展阶段的区别；还可以用于同一时间不同病人的病证性质的确定等。,22 纲领辨证中的逻辑思维,中医诊断中，以八纲(阴、阳、表、里、虚、实、寒、热)作为辨证纲领，并结合卫气营血辨证，六经辨证，脏腑辨证，三焦辨证等判断疾病原因、部位、性质，从 而为治疗提供依据。几种辨证方法时而交叉，如八纲辨证贯穿于六经病证治法之中，从而形成了中医辨证论治 的复杂系统。,2.2 纲领辨证中的逻辑思维,221 归纳法 即将患者表现的各种症状、体征按照辨证 的基本要素进行分类归纳，从而抓住病变本质的思维方法。当病情表现复杂，或者病情资料很多，辨证时最常用而简便的方法是归纳法。例如患者以心烦、失眠为主要临床表现，则知病在心；

6、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数为阴虚 内热之象；头晕耳鸣、腰膝酸软或遗精为肾虚本病涉及心、火、阴虚、热、肾，归纳起来则本证为心肾不交。,2.2 纲领辨证中的逻辑思维,222 演绎法 是 根据认识论对事物本质的认识由浅 入深、由粗到精的原理，对病情进行层层深入的辨证分析方法。如某患者为新病突起，有感受外邪的病史，可知其一般属外感病范畴；症见发热明显，已不恶寒，并有口渴、舌红、脉数，说明表证已不存在，而是里热证；又表现为咳嗽明显、气喘、咯黄粘痰，则知病位在肺，故本证为肺热炽盛证。这就是辨证时由粗到精、层层深入的演绎法。,2.2纲领辨证中的逻辑思维,223 反证法 又称否定法，是指对

7、类似证候难以从正面进行鉴别时，可从反面寻找不属于某类似证的依据，通过否定类似证而达到诊断的目的。否定某一证的存在，首先要对此证的纲领性症状清楚。如伤寒论中从表里论病位，“其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗”(第 56条)；“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈”(第 54条)，均反证其病属表证唧。,23 正确利用辨证思维以减少误诊,导致误诊的思 维因素，主要表现在两方面：一是多表现在思维发展过程的不 当，表现在四诊阶段，主要是指医生在收集症状材料时，对症状辨别认定的误差；表现在辨证阶段，主要为病机追溯不当，不能依症状想象出恰当的病机；二是思维方式方法运用的不当

8、，表现在思维定势，依经验诊断，抽象思维的运用不当等。为避免思维方式对疾病的误诊，除前面阐述的方法外，针对常出现的错误，总结了以下方法。,23 正确利用辨证思维以减少误诊,2_31 识别假象辨证法 识别假象辨证法的实施要求医生要全面地整体地看问题，把病人所表现的舌象、脉象、症状、体征全面地综合分析，不要只看到一二个症状就轻易下结论，还要以发展的观点看问题，从病程发 展的全过程进行分析，避免 只看到时的症状表现而作出错误的辨证结论。如病人出现颧红或面部烘热、不恶寒、烦躁不宁、咽干或咽痛、渴欲饮水，但如果体温不高，虽欲饮水而不欲饮冷而饮少量热饮，另外同时有明显的下肢厥冷，小便清长，舌淡等，则属虚寒的

9、证候。,23 正确利用辨证思维以减少误诊,232 动态辨证法 疾病变化无穷，今天的隐性因素，明天可能成为显性因素，同样，今天的显性因 素，随着病程的进展，可能逐步消失。因此，对症状、体征(特别是舌象、脉象)的观察，应该以动态的观 点，观察其发生、发展、轻减的过程，根据证的动态 变化进行辨证。如果只观察一个症的动态变化，对 一个症状来说，虽然认识的比较深入，但对一个证 来说，还不够全面。因此，还必须与其他症状、体征 结合起来，才能作出比较全面的辨证结论。例如，发 热恶寒，发热逐步明显，恶寒逐步减轻，以至消失，这表示证候 由表入里。,23 正确利用辨证思维以减少误诊,2-3-3 时相辨证法 根据证

10、或症在发生、发展和转 归过程中的阶段性和时间性进行辨证。任何证或症都有一个发生、发展和转归的过程因此，时相辨证 法应用广泛。如伤寒论少阴篇有 3条条文，301条 讲的是“少阴病始得之”的证治；302条讲的是“少阴 病，得之二三日”的证治；303条讲的是“少阴病二三 日以上”的证治。3条综合起来，就是对少阴病时相辨证的 1例。,23 正确利用辨证思维以减少误诊,234 预测辨证法 预测辨证法，即根据疾病发生发展的一般规律，判断和预测新的证型，此法适用于对一证向另一种或若干种病证转化具有一般趋势，能够预测的病证，如原为肝阳上亢证，当出现肢体麻木或震颤等症时，即可诊为肝阳化风证。,辨证诊断要既全面又

11、精炼，既灵活又规范，以 能准确地揭示疾病当前阶段的病理本质为总的要 求，从而指导当前的治疗。临床可用的思维方法很 多，但为增加辨证的准确性，使辨证思路更清晰，则 应找出更为合适某疾病的思维方法，正确理解每种 思维方法的应用范围，使其能够熟练并准确的应用 于实际诊断当中去。,第二节 辩证思路,一、辨证过程,1、辨证是辨现在症，病史只是参考；2、现在症应包括望、闻、问、切的内容，尤其要注意闻诊和舌、脉；3、辨证过程对诸多临床表现，要分清主次；4、辨证可以分二步：（1）辨共证八纲证候、气血津液证候（2）辨特证脏腑证候、经络证候等,二、辨证要点举例,1表证病程短，恶寒发热，舌淡红，苔薄白，脉浮。或见鼻

12、塞，流涕，喷嚏，咽喉痒痛，微有咳嗽。2里证病程长，但寒不热、但热不寒，苔厚，脉沉。3寒证冷、白、稀、润、静4热证热、红（黄）、稠、干、动5气虚证无力（神疲、少气懒言），动则益甚。6阳虚证气虚证+寒症（形寒肢冷）。7血虚证淡（睑、面、唇、舌、甲）8阴虚证热，五心烦热，潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。9心的特症心悸、失眠（#心烦热）10肺的特症咳嗽、气喘11脾的特症食少、腹胀、便溏12肝的特症目赤、目涩，急躁，胸胁乳房胀痛，风症。13肾的特症腰膝酸软,中医辨病基本思路 中医诊断疾病包括：辨病和辨证两部分。,一、中医辨病,1.狭义的疾病-是指由病名所代表的各个具体病种。每一具体病名，是对该具体疾病全过

13、程的特点与规律所作的病理性概括。2.辨病：又称诊病，就是确定疾病的种类和病名。即根据四诊等方法所收集到的临床资料，在中医理论指导下进行综合分析，按照有关疾病的定义，确定疾病的病种，并对该病种的特点和规律进行整体性的诊断思维过程，称为辨病。,二、疾病诊断的意义,1可把握病变规律 由于每一种病都有各自的本质与规律，即有一定的病因可查、病机可究、规律可循、治法可依、预后可测。因而明确疾病诊断，便可以根据该病演变发展的一般规律，把握该病的全局，有利于对该病的本质认识和辨证论治，掌握诊疗的主动权。如中风。同时，确定了病名，便可抓住疾病辨证的纲领。由于每种病的常见证型有限，抓住了病，也就把该病的辨证范围大

14、致局限于该病的常见证型当中，缩小了辨证的范围，减少了辨证的盲目性。2.为疾病的治疗提供依据 辨病为临床立法、处方的前提和依据。使临床处方针对性更强，疗效更确切。专法、专方、专药对疾病的治疗有很强的针对性，可以大大提高临床疗效。,三、疾病诊断的一般途径,1主要据发病特点辨病2主要据病因病史辨病3主要据主症或特征症辨病4主要据特发人群辨病,中医主症诊断基本思路和方法,任何病、证都必然会反映出一定的症候，诊病、辨证就是要通过症候的辩证分析从而认识疾病内在的病理本质。主症是病人的主要痛苦，是诊断的主要依据。临床诊断时，要善于抓住和确定主症，作为诊断的主要线索。,一、主症的诊断意义,1.主症是指患者表现

15、的具有代表性的主要症状和体征。在诊断中占有主导地位。2.通过主症可以理出诊察和诊断的线索。在围绕主症进行比较和作出相关分析的思维中，通过对主症的辨析，常可确定病变的位置及性质。如“咳嗽”。,二、确定主症的方法,1正确确定主症 通常主症是患者表现的一个或数个最主要的症状和体征，在一定临床经验的基础上不难确定。然而由于病人的陈述往往零乱、主次不分，因而主症的确定是诊断过程的难点之一。医生要善于从其所诉的病理表现中，发现要害，及时把握方向。2明确鉴别主症 对已确定的主症，必须通过认真诊察，明确症状的真实含义，以利于鉴别诊断。如呕血”或“咯血。3详审主症特征 主症的特征，包括症状发生的确切部位、时间、

16、严重程度、性质、加重或减轻的条件、病变的新久缓急等，务必诊察清楚、描述详细。如头痛或发热。如泄泻次数、量、质、色、味排便感,二、确定主症的方法,4.围绕主症进行询查 主症确定以后，还须详细了解与主症密切相关的症状，再诊察全身其他病理信息。1）询查伴随症状（兼症）主症的伴随症状，通常和主症在病理上有密切的关系，往往可以进一步提示主症的病因病机。如咳嗽特征兼症：喘？；痰：色、质、量、是否易咯；胸闷 2）诊察全身其他症 确定主症，询问伴随症之后，还应对全身其他症状、体征进行诊察，即对尚未了解到的情况，作详细询问。临证之初，缺乏诊断经验，询问可以参考“十问歌”的内容进行。按“十问歌”的提示，可以对寒热

17、、汗出、头身、胸腹、二便、饮食口味、耳目、起病、既往史、个人史等资料全面了解。如咳嗽特征兼症全身其他症：发热、恶寒、渴、二便 3）作相关的检查 根据主症的不同，应作必要的体格检查及实验室检查。,围绕主症进行辨证,辨证是在深入了解主症特征的基础上，结合兼症及其他有关信息如起病、季节、病史等进行综合分析，并概括为某证的诊断思维过程。如发热为主症。根据发热的特征、伴随症、全身症、舌象、脉象等的不同，可以辨别出其病因、病位、病性、病势等证候本质。如主症为胃脘痛。根据胃脘痛的特征、伴随症及全身症状、既往病史等，可以辨别证候。胃脘痛喜温喜按口不渴、舌淡苔白、脉弱脾胃虚寒证胀痛嗳气、太息、情绪波动加剧、脉弦

18、肝气犯胃证,中西医诊断的基本环节,辨证 辨病 以中医的理论为指导 参照西医理论 分析 归纳 四诊：望闻问切 病人的临床资料（主诉、症状、体征）+实验室等辅助检查 判断 疾病当前的病位、病因、病性、正邪关系等 诊 断 诊断 完整的证名 准确的病名 中医的病名,症：病状。是疾病客观的症状和体征。症状之间、体征之间可有或无联系，是病人的“愁诉”。病：具有特定的病变规律与临床表现的病种。包含特定的病因病机与代表性症状、证型、证候及治疗规则。证：是医生对致病因素作用于病体，某一阶段病体所反应出的病理证候的概括，是对疾病当前本质所作的结论。证候：指每个证所表现的具有内在病理联系的症状、体征。证候为证的外候

19、。证型：临床较为常见的、典型的、证名规范的、被中医界公认的证的类型。,一、辨证诸法的关系与特点,中医辨证方法归类如下：八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因病性辨证（一）诸种辨证方法的特点与相互关系八纲辨证-表里、寒热、虚实、阴阳。是辨证的基本纲领。可以从总体上分别反映证候的部位、性质和类别。脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证-是八纲中辨表里病位的具体深化。即以辨别病变现阶段的病位（含层次）为纲，而以辨病性为具体内容。（1）脏腑辨证、经络辨证的重点是：从“空间”位置上辨别病变所在的脏腑、经络，主要适用于“内伤杂病”的辨证；（2）六经辨证、卫气营血

20、辨证、三焦辨证则主要是从“时间（层次）”上区分病情的不同阶段、层次，主要适用于“外感时病”的辨证。总之，八纲是辨证的纲领；辨病性是辨证的基础与关键；脏腑、六经、卫气营血、三焦等辨证，是辨证方法在内伤杂病、外感时病中的具体运用。,一、辨证诸法的关系与特点,（二）诸种辨证方法的运用 在熟悉了各种辨证方法的特点与相互关系之后，临床便可根据病情的具体实际而灵活选择恰当的辨证方法进行辨证。首先辨属外感时病还是内伤杂病，再用八纲进行分析，以初步明确基本病性与病位。如是内伤杂病-一般以脏腑辨证为主，结合气血津液阴阳等具体内容进行辨证。如是外感时病-一般选用卫气营血辨证、三焦辨证及六经辨证的三阳病证，并结合六

21、淫、疫毒等内容进行辨证。六经辨证中的三阴病证-实际上主要属脏腑辨证的内容。经络辨证-主要是针灸、推拿诊疗时运用较多，经络循行部位的证候表现明显时，亦应根据经络理论进行辨证。,二、辨证的统一体系,任何疾病的病状，均与一定的病位、病性等辨证要素相关。任何复杂的“证”，都是由病位、病性等辨证要素的排列组合而构成的。因此，辨证的关键和基本要求，主要在于明确病变现阶段的病位与病性。通过分析而确定病位、病性等辨证的基本要素，便抓住了辨证的实质，为把握灵活复杂的辨证体系找到了执简驭繁的纲领。,辨证具体内容；,1.病变部位与阶段；心、肝、胃气分、血分等；2.证候性质：风、寒、湿、热，气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰

22、、饮、瘀血。掌握每一辨证基本要素的概念、主要表现，并了解其相互间的一般组合关系，便能抓住辨证的实质，就可对各种疾病进行辨证诊断。,（三）规范证名的构成,临床上通用而完整、规范的证候名称，一般由病位与病性相互组合而构成的。如肝胆湿热证、脾肾阳虚证、心血虚证等。凡规范的证名，必有病性，一般应有病位。有时为了构成习惯上四个字一句的证名，常加上某些与病理有关的连接词，如盛、炽、袭、困、阻、壅、蕴、束、犯、亏、衰等。临床常见证型约在150个左右。这些证型可按脏、腑、体、窍病位为主进行归类。,三、证候诊断的要求,正确的辨证诊断，要求：全面、准确、精炼、规范以能准确地揭示病变当前阶段的病理本质为总的要求。,

23、（一）辨证的七项基本内容,1.探求病因询问病史找病因，通过审症求病因；2.落实病位明确病变所在的表里上下、脏腑经络、官窍形体等；3.分辨病性区分寒热虚实病性及具体的痰、湿、疲、滞、虫、食，气、血、津、液、阴、阳、精髓的亏虚等；4.判断病情辨别病情的轻重、标本、主次、先后、缓急，以及阻、积、扰、闭、虚、衰、亡、脱等；5.审度病势一一把握病变发展演变的趋势，推测病证的转归与预后；6.阐释病机根据中医学理论，将证候的病因、病性、病位、病情、病势综合起来进行分析，作出全面而统一的机理解释；7.确定证名通过对病因、病性、病位、病机的高度概括，提出完整而规范的证名诊断。以上实际上是通过辨证而应明确的基本内

24、容，并非辨证的步骤。,（二）证名诊断的具体要求,1.内容要准确全面 规范的证名包括病位和病性。2.证名要精炼规范 常用的证名一般只有四个字左右，它要包括病位、病性以及病机等内容，用词是非常精炼的，具有高度的概括性。能用4个字概括者，则不要用6或8个字。如肝胆湿热证、肝郁脾虚证、脾虚湿困证等，每个字都代表一定的本质。每个证名，都有各自的特异性。证名所用的词不能随意生造，应符合中医理论特色，要既能反映证候的本质，又是规范的中医术语。如：痰热是“闭”神还是“扰”神；虚证是亏虚还是衰竭抑或是亡脱，一字之差便可提示证候的差别。,（二）证名诊断的具体要求,3.证候变则证名亦变 由于病种不同、个体差异、病程

25、变化、治疗影响等因素，使得疾病中所表现的证候是在不断地变化之中，特别是一些急重病症患者，其病情更可瞬息变化。病情的变化，有可能提示病变本质已有差异。因此，一旦证候变化，其证名诊断也应随之而变。故辨证也是一个动态的过程，不能把证候诊断固定在一个时间或空间，而应进行动态观察，随着证候的变化而变化。4不受证型的拘泥 辨证时应力求以单一证概括全部临床表现，首先考虑常见、典型证的诊断。同时临床辨证要突破分型的局限，不能僵化，要知常达变，能够根据证候的实际，概括出正确的证名。病情复杂者，可考虑兼夹、复合证的诊断，做到名实相符。,病案2,孙某，男，28岁腹痛泻泄已二年余。痛时即泻，泻后痛减，日行45次，曾在

26、某医院诊断为肠激惹综合征。其腹痛每遇情志抑郁或激动时加重，并伴有胸胁胀闷，嗳气少食，舌苔薄白，脉弦。辨证：,肝木乘脾，肝脾不调,病案,李某，31岁右上腹部剧痛，硬满拒按，呈持续性绞痛，阵发性加剧，口苦咽干，恶心呕吐，不思饮食，身有黄染，尿少色黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数；辨证：治则：,肝胆湿热证（胆石内阻）,清利肝胆湿热，理气止痛,1、最孤独的时光，会塑造最坚强的自己。2、把脸一直向着阳光，这样就不会见到阴影。3、永远不要埋怨你已经发生的事情，要么就改变它，要么就安静的接受它。4、不论你在什么时候开始，重要的是开始之后就不要停止。5、通往光明的道路是平坦的，为了成功，为了奋斗的渴望

27、，我们不得不努力。6、付出了不一定有回报，但不付出永远没有回报。7、成功就是你被击落到失望的深渊之后反弹得有多高。8、为了照亮夜空，星星才站在天空的高处。9、我们的人生必须励志，不励志就仿佛没有灵魂。10、拼尽全力，逼自己优秀一把，青春已所剩不多。11、一个人如果不能从内心去原谅别人，那他就永远不会心安理得。12、每个人心里都有一段伤痕，时间才是最好的疗剂。13、如果我不坚强，那就等着别人来嘲笑。14、早晨给自己一个微笑，种下一天旳阳光。15、没有爱不会死，不过有了爱会活过来。16、失败的定义：什么都要做，什么都在做，却从未做完过，也未做好过。17、当我微笑着说我很好的时候，你应该对我说，安好

28、就好。18、人不仅要做好事，更要以准确的方式做好事。19、我们并不需要用太华丽的语言来包裹自己，因为我们要做最真实的自己。20、一个人除非自己有信心，否则无法带给别人信心。21、为别人鼓掌的人也是在给自己的生命加油。22、失去金钱的人损失甚少，失去健康的人损失极多，失去勇气的人损失一切。23、相信就是强大，怀疑只会抑制能力，而信仰就是力量。24、那些尝试去做某事却失败的人，比那些什么也不尝试做却成功的人不知要好上多少。25、自己打败自己是最可悲的失败，自己战胜自己是最可贵的胜利。26、没有热忱，世间便无进步。27、失败并不意味你浪费了时间和生命，失败表明你有理由重新开始。28、青春如此华美，却

29、在烟火在散场。29、生命的道路上永远没有捷径可言，只有脚踏实地走下去。30、只要还有明天，今天就永远是起跑线。31、认真可以把事情做对，而用心却可以做到完美。32、如果上帝没有帮助你那他一定相信你可以。33、只要有信心，人永远不会挫败。34、珍惜今天的美好就是为了让明天的回忆更美好。35、只要你在路上，就不要放弃前进的勇气，走走停停的生活会一直继续。36、大起大落谁都有拍拍灰尘继续走。37、孤独并不可怕，每个人都是孤独的，可怕的是害怕孤独。38、宁可失败在你喜欢的事情上，也不要成功在你所憎恶的事情上。39、我很平凡，但骨子里的我却很勇敢。40、眼中闪烁的泪光，也将化作永不妥协的坚强。41、我不

30、去想是否能够成功，既然选了远方，便只顾风雨兼程。42、宁可自己去原谅别人，莫等别人来原谅自己。43、踩着垃圾到达的高度和踩着金子到达的高度是一样的。44、每天告诉自己一次：我真的很不错。45、人生最大的挑战没过于战胜自己！46、愚痴的人，一直想要别人了解他。有智慧的人，却努力的了解自己。47、现实的压力压的我们喘不过气也压的我们走向成功。48、心若有阳光，你便会看见这个世界有那么多美好值得期待和向往。49、相信自己，你能作茧自缚，就能破茧成蝶。50、不能强迫别人来爱自己，只能努力让自己成为值得爱的人。51、不要拿过去的记忆，来折磨现在的自己。52、汗水是成功的润滑剂。53、人必须有自信，这是成

31、功的秘密。54、成功的秘密在于始终如一地忠于目标。55、只有一条路不能选择那就是放弃。56、最后的措手不及是因为当初游刃有余的自己57、现实很近又很冷，梦想很远却很温暖。58、没有人能替你承受痛苦，也没有人能抢走你的坚强。59、不要拿我跟任何人比，我不是谁的影子，更不是谁的替代品，我不知道年少轻狂，我只懂得胜者为。60、如果你看到面前的阴影，别怕，那是因为你的背后有阳光。61、宁可笑着流泪，绝不哭着后悔。62、觉得自己做得到和做不到，只在一念之间。63、跌倒，撞墙，一败涂地，都不用害怕，年轻叫你勇敢。64、做最好的今天，回顾最好的昨天，迎接最美好的明天。65、每件事情都必须有一个期限，否则，大

32、多数人都会有多少时间就花掉多少时间。66、当你被压力压得透不过气来的时候，记住，碳正是因为压力而变成闪耀的钻石。67、现实会告诉你，不努力就会被生活给踩死。无需找什么借口，一无所有，就是拼的理由。68、人生道路，绝大多数人，绝大多数时候，人都只能靠自己。69、不是某人使你烦恼，而是你拿某人的言行来烦恼自己。70、当一个人真正觉悟的一刻，他放弃追寻外在世界的财富，而开始追寻他內心世界的真正财富。71、失败并不意味你浪费了时间和生命，失败表明你有理由重新开始。72、人生应该树立目标，否则你的精力会白白浪费。73、山涧的泉水经过一路曲折，才唱出一支美妙的歌。74、时间告诉我，无理取闹的年龄过了，该懂

33、事了。75、命运是不存在的，它不过是失败者拿来逃避现实的借口。76、人总是在失去了才知道珍惜！77、要铭记在心：每天都是一年中最美好的日子。78、生活远没有咖啡那么苦涩，关键是喝它的人怎么品味！每个人都喜欢和向往随心所欲的生活，殊不知随心所欲根本不是生活。79、别拿自己的无知说成是别人的愚昧！80、天空的高度是鸟儿飞出来的，水无论有多深是鱼儿游出来的。81、思想如钻子，必须集中在一点钻下去才有力量。82、如果我坚持什么，就是用大炮也不能打倒我。83、我们要以今天为坐标，畅想未来几年后的自己。84、日出时，努力使每一天都开心而有意义，不为别人，为自己。85、有梦就去追，没死就别停。86、今天不为

34、学习买单，未来就为贫穷买单。87、因为一无所有这才是拼下去的理由。88、只要我还有梦，就会看到彩虹!89、你既认准这条路，又何必在意要走多久。90、尽管社会是这样的现实和残酷，但我们还是必须往下走。91、能把在面前行走的机会抓住的人，十有八九都会成功。92、你能够先知先觉地领导产业，后知后觉地苦苦追赶，或不知不觉地被淘汰。93、强烈的信仰会赢取坚强的人，然后又使他们更坚强。94、人生，不可能一帆风顺，有得就有失，有爱就有恨，有快乐就会有苦恼，有生就有死，生活就是这样。95、好习惯的养成，在于不受坏习惯的诱惑。96、凡过于把幸运之事归功于自我的聪明和智谋的人多半是结局很不幸的。97、如果我们一直告诫自己要开心过每一天，就是说我们并不开心。98、天气影响身体，身体决定思想，思想左右心情。99、不论你在什么时候结束，重要的是结束之后就不要悔恨。100、只要还有明天，今天就永远是起跑线。,