中医基础学绪论课件.ppt

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1、绪 论,一、中医学的基本概念和 学科属性,（一）中医学的基本概念,中医学是中国人民在同疾病作斗争的长期医疗实践中，以丰富的理、法、方、药理论知识为基础，依据大量的临床经验逐步形成的一门医学学科。,中华医学四大经典,中华医学,四大经典,养生预防,（导引图）,金银针具,砭石,医疗用具,历代中医 从医为民 人才辈出,（二）中医学的学科属性,中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学；是世界医学科学的一个组成部分；属于自然科学的范畴,科学-知识体系,科学是关于自然、社会和思维的知识体系，是社会实践经验的总结，并能在社会实践中得到检验和发展的知识体系，是运用范畴、定理、定律等思维形式，

2、反映现实世界各种现象的本质和规律的知识体系。,医学-生命、防病、治病,医学科学是研究人类生命过程及其同疾病作斗争的一门科学体系，属于自然科学范畴。,它的任务是：从人的整体性及其同外界环境的辩证关系出发，用实验研究、现场调查、临床观察等方法，不断总结经验，研究人类生命活动和外界环境的相互关系；研究人类疾病的发生、发展及其防治的规律，以及增进健康、延长寿命和提高劳动能力的有效措施。,自然科学-物质、运动、本质,自然科学是研究自然界各种物质运动变化 和发展规律或本质的学科。,中医学研究的对象是人，主要探讨人体的生、长、壮、老、已的生命规律，人体的形态结构与生理功能以及疾 病的发生发展和防治规律等，因

3、而具有自然科 学的属性。,中医学,中医学是经过千百年临床应用发展起来的，集理、法、方药理论知识，强调临床实践为主的知识体系。,以研究人体生理、病理、疾病诊断和防治，以及养生康复等理论，具有明确的医学科学的特性，属于自然科学的范畴。,（三）中医学的学科特点-重临床、整体,一是以临床实践为基础，融汇自然、社会、生物、心理等多学科的知识和理论，从宏观的角度，用综合分析的方法，对人体生命活动及病理变化进行观察和研究；探讨人体在整体层次上的生理和病理反应状态、运动变化规律，及其对生命活动、病理变化的调控机理的医学理论体系。,（三）中医学的学科特点重人,二是在研究人类生命现象和疾病变化时重视人的社会属性。

4、人不仅具有自然物质（生物）的属性，还具有社会属性。结合中国的人文社会科学的某些学术思想和人自身的思维、意识、精神情绪，阐述关于生命、健康、疾病等一系列的医学问题，形成了中医学独特的医学理论和医学理论体系。,（三）中医学的学科特点重人,三是带有哲学思辨推理的影响哲学，是人们对于整个世界（自然界、社会和思维）的根本观点的体系。是自然知识和社会知识的概括和总结。任何一门自然科学的形成和发展都离不开哲学。中医学理论体系形成时，正值中国古代，当时自然科学技术与研究相对落后，哲学的方法促进了医学经验与知识的整理与提高，直接融入了医学体系。,中医学（Traditional Chinese Medicine）

5、中医学（TCM），是源于中国以研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会哲学知识相交融的科学知识体系。中医学属于自然科学的范畴，但亦具有人文社会科学的特点，同时还受到中国古代哲学思想的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。,中医学注重从整体、联系、运动等观念出发，去认识和解决医学问题的思维方式，不同于西方重实体以解剖为基础的医学模式；从其研究内容、对象和方法来说，中西医应该是医学的互补，并不是相互割裂的医学体系。,中医药学是世界医学科学的一个组成部分，与西方医学一样，同属于生命科学的范畴，同样

6、承担着促进生命科学不断前进和创新的使命。,中医药学独特的医学理论模式和临床诊疗特色所形成的医学理论体系，将不断为世界医学的发展和全人类的健康事业贡献自己的力量。,二、中医理论体系的形成与发展（一）理论体系的形成1、形成的基础和条件（1）长期医药知识的积累殷代甲骨文的考证五十二病方战国时期著作，出土于长沙马王堆三号汉墓。病证52种，病名103个山海经记载了38种疾病，诗书易等十三经文献中病症的名称180余种。黄帝内经已经有了胃肠道的长度与大小（容积）的描述。,药物学植物药、矿物药和动物药淮南子、诗经、山海经、离骚等书中有247种之多。治疗方法上除药物疗法外，还创造了针砭、艾灸、醪醴、导引等疗法。

7、周礼天官 左传周代医学分科。职业医生的出现，医和、医缓、扁鹊等,先民实践，积累经验,伏羲氏画卦 神农氏尝百草 黄帝制九针,医学知识，整理升华,临床医疗,养生预防,（导引图）,专业医生,（2）古代自然科学和 社会科学的相互渗透,中国古代高度发展的天文、历法学，气象、地理学，物候、农学、数学以及生理学、解剖学等多学科知识，被吸收、移植和交融，奠定了中医学的科学基础。如医和提出的“六气致病说”，说明当时医家已经认识到气候异常变化会影响人体健康。中国的春秋战国到秦汉时期，文化的发展是“诸子逢起，百家争鸣”的繁荣景象；,战国时期，社会变革,医疗用具,砭石,金银针具,（三）古代哲学思想的影响,哲学是关于自

8、然、社会和思维中最一般的共同规律的科学。任何一门自然学科的发展都离不开哲学的作用。当时盛行的哲学思想如精气、阴阳、五行等学说，为医家总结分析大量的临床经验，依据实践阐述关于生命、健康、疾病等一系列医学问题提供了思路与方法，构建了自己独特的医学理论体系。,诸子蜂起，百家争鸣,老子（道家）孔子（儒家）,墨子（墨家）韩非子（法家）孙子（兵家）,二、中医理论体系的形成与发展（一）理论体系的形成2、形成标志 黄帝内经的成书 黄帝内经素问 灵枢经（黄帝内经灵枢）,黄帝内经,时间：春秋战国至西汉 内容：解剖形态、脏腑经络、生理病理，疾病的诊断和防治等。分为：素问、灵枢两部分 特色（1）自然科学与哲学理论相结

9、合，（2）代表当时的世界医学较高水平。评价：中国现存最早的一部医学文献，奠定了中医学理论体系基础。,内经：奠定了中医学的理论基础，注重整体观念，引入精气阴阳五行学说，构建了藏象经络理论。全面论述了中医学的思维方法，人与自然的关系人体的生理、病理及疾病的诊断、防治等。,2、体系的确立 难经：阐释并发展黄帝内经。伤寒杂病论：第一部临床辨证论治专著。神农本草经：第一部药物学专著。,难经,作者-秦越人（扁鹊）成书年代-汉代以前 内容-生理、病理、诊断及治疗等，补充了黄帝内经之不足。评价-成为中医理论体系的理论基础,难经：脉学、经络、命门、三焦,伤寒杂病论,作者-张仲景 成书年代-东汉末年 内容-确立了

10、中医临床的辨证论治体系和 理、法、方、药的运用原则 分为-伤寒论：外感疾患 金匮要略：内伤杂病 评价-我国第一部临床医学专著,伤寒杂病论：辨证论治,医 圣 张仲景,神农本草经,作者-众多医家 成书年代-汉代 内容-365味中药（分上、中、下三品）提出四气五味、七情和合等理论。评价-我国第一部药物学专著,神农本草经载药365种，分上中下三品，提出四气五味、七情和合等理论。,（二）理论体系的发展 1、魏、晋、隋、唐时期晋.针灸甲乙经：针灸学专著。晋.脉经：脉学专著。二十四种脉象及主病隋 诸病源候论：病因学专著。第一部证候病理学专著唐孙思邈千金方：临床各科唐政府组织编写我国第一部药典：新修本草,1、

11、晋隋唐时期,晋皇甫谧针灸甲乙经：针灸学专著。经络晋王叔和脉经：脉学专著。二十四种脉象及主病隋巢元方诸病源候论：病因学专著。第一部证候病理学专著唐孙思邈千金方：临床各科方书唐政府组织编写：我国第一部药典新修本草,晋 皇甫谧编撰了我国最早的针 灸学专著 针灸甲乙经,晋 王叔和编撰了我国第一部脉 学专著 脉经,隋 巢元方编撰了我国第一部病因病机证候学专著 诸病源候论,唐 孙思邈编撰了千金要方 和千金翼方，可称我国第一 部医学百科全书。他对医德的论 述，开中国医学伦理学之先河。,2、宋、金、元时期三因极一病证方论：宋 陈言 陈无择小儿药证直诀：宋钱乙 儿科学专著。金元四大家 刘完素：寒凉派。张从正：攻

12、下派。李杲：补土派。朱震亨：滋阴派。,南宋陈言（字无择）著成三因极一病证方论，简称 三因方，该书以病因与病 证相结合的方法，系统阐述了 三因理论，是对宋以前病因理 论的总结。,金元四大家：刘完素、张从正、李 杲、朱震亨,刘完素（字守真），创河 间学派（后人尊称刘河间），倡导火热论寒凉派“六气皆从火化”“五志过极皆能生火”。代表作有素问玄机原病式素问病机气宜保命集等。,张从正（字子和，号戴人），倡病由邪生攻下（邪）派。“邪非人身所有，邪去则正安”，善用汗、吐、下三法攻邪而祛病，代表作有儒门事亲,李杲（字明之，号东垣老 人），倡脾胃论补土（脾）派“百病皆由脾胃衰而生也”“内伤脾胃，百病由生”代表作

13、有脾胃论、内外伤辨惑论。,朱震亨（字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪），倡相火论滋阴派。“阳常有余，阴常不足”代表作格致余论,3.明清时期,四库全书子部、医宗金鉴等提出两大学说：温热病学-研究四时温热病发生、发展 规律及其诊治方法的学科。温病学家：叶天士(外感温热论)吴鞠通(温病条辨)薛生白(湿热病篇)王孟英(温热经纬)命门学说-张景岳对阴阳肾命学说进行发挥等。,明清时期温病学说的形成与发展,吴有性（字又可）著 温疫论，创“戾气”说，指出温疫病的病因为“戾气”，而非一般的六淫病邪。,清 叶香岩先生,叶桂（字天士，号香岩），阐明了温 热病发生发展的规律，创 立了卫气营血辨证。著温热论,薛雪（字生白

14、），对湿热病的病因、症状、传变规律、治则治法等做了简要的阐述。著湿热条辨,吴瑭（字鞠通），创立了温热病的三焦辨证理论。著温病条辨,明代命门学说,张介宾（字景岳）提出“阳非有余”“真阴不足”的见解，主张补养肾阳与肾阴。赵献可（字养葵）强调“命门之火”在养生、防病中的重要意义。,瘀血理论的发展,王清任（字勋臣），著医林改错，改正了古医籍中在人体解剖方面的某些错误，肯定了“灵机记性不在心（而）在脑”，并发展了中医的瘀血理论，创立了多首治疗瘀血病证的有效方剂。,学习提示：温病学：温热邪气导致的外感热病理论。瘟疫论：戾气导致外感热病理论。医林改错：重视实践，发展瘀血致病理论。,世界最早的药典,新修本草本

15、草拾遗,本草纲目,1892种药，分为16部，62类。,4.近代与现代,近代时期（鸦片战争后），随着社会制度 的变更，西方科技和文化的传入，中西文化出 现了大碰撞，中医学理论的发展呈现出新旧并 存的趋势-中西汇通：主张西学中用。中西医结合：中医现代化。,周恩来总理接见 著名中医学家孔伯华 先生。,毛泽东主席接见 著名中医学家施今墨 先生，共商中医发展 大计。,毛泽东主席接见中西医结合 眼科专家唐由之等。,中医基础理论,绪 论,中医学理论体系的形成与发展 中医学理论体系的基本特点中医学基础的主要内容和学习方法,目的要求：,掌握中医学的基本特点。熟悉中医学理论体系的形成和发展。了解中医基础理论的主要

16、内容和学习方法。,第一节 中医学理论体系的形成和发展,一、中医学理论体系的形成,二、中医学理论体系的发展,战国至秦汉时期的黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经等医学专著的成书。标志着中医学理论体系的基本确立。,中华医学四大经典,中华医学,四大经典,中医学理论形成的基石,解剖知识,疾病认知,治疗经验,自然科学,人文科学,古代哲学,中医学,中医学是多学科交互渗透的产物,矿物学,物候学,天文学,气象学,地理学,生物学,植物学,中医学,军事学,农 学,数 学,酿酒术,冶炼术,二、中医学理论体系的发展概况,中医学理论体系的建立，促进了医学在理论 与实践方面的发展。随着社会的发展与科学技术 的进步，医学

17、理论不断创新，治疗技术不断提高。中医学在汉代以后进入了全面发展时期。,（一）基础医学,黄帝内经,时间：春秋战国 内容：解剖形态、脏腑经络、生理病理，疾病的诊断和防治等。分为：素问、灵枢两部分 特色（1）自然科学与哲学理论相结合，（2）代表当时的世界医学较高水平。评价：我国现存最早的一部医学文献，奠定了中医学理论体系基础。,难经,作者-秦越人（扁鹊）成书年代-汉代以前 内容-生理、病理、诊断及治疗等，补充了黄帝内经之不足。评价-成为中医理论体系的理论基础,难经：脉学、经络、命门、三焦,晋 王叔和编撰了我国第一部脉 学专著 脉经,隋 巢元方编撰了我国第一部病因病机证候学专著 诸病源候论,南宋陈言（

18、字无择）著成 三因极一病证方论，简称 三因方，该书以病因与病 证相结合的方法，系统阐述了 三因理论，是对宋以前病因理 论的总结。,金元四大家：刘完素、张从正、李 杲、朱震亨,刘完素（字守真），创河 间学派（后人尊称刘河间），倡导火热论寒凉派。代表 作有素问玄机原病式素 问病机气宜保命集等。,张从正（字子和，号戴人），倡“邪非人身所有，邪去则正安”攻邪派。代表作有儒门事亲。,李杲（字明之，号东垣老 人），倡“百病皆由脾胃衰而生 也”补土派。代表作有脾 胃论、内外伤辨惑论。,朱震亨（字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪），倡“阳常有余，阴常不足”滋阴派。,明代命门学说,张介宾（字景岳）提出“阳非有余”

19、“真阴不足”的见解，主张补养肾阳与肾阴。赵献可（字养葵）强调“命门之火”在养生、防病中的重要意义。,明清时期温病学说的形成与发展,吴有性（字又可）著 温疫论，创“戾气”说，指出温疫病的病因为“戾气”，而非一般的六淫病邪。,清 叶香岩先生,叶桂（字天士，号香岩），著温热论，阐明了温 热病发生发展的规律，创 立了卫气营血辨证。,薛雪（字生白），著湿热条辨，对湿 热病的病因、症状、传 变规律、治则治法等做 了简要的阐述。,吴瑭（字鞠通），著温病条辨，创 立了温热病的三焦辨 证理论。,瘀血理论的发展,王清任（字勋臣），著医林改错，改正了古医籍中在人体解剖方面的某些错误，肯定了“灵机记性不在心（而）在脑

20、”，并发展了中医的瘀血理论，创立了多首治疗瘀血病证的有效方剂。,（二）临床医学,伤寒杂病论,作者-张仲景 成书年代-东汉末年 内容-确立了中医临床的辨证论治体系和 理、法、方、药的运用原则 分为-伤寒论：外感疾患 金匮要略：内伤杂病 评价-我国第一部临床医学专著,伤寒杂病论：辨证论治,医 圣 张仲景,唐 孙思邈编撰了千金要方 和千金翼方，可称我国第一 部医学百科全书。他对医德的论 述，开中国医学伦理学之先河。,（三）药物学,神农本草经,作者-众多医家 成书年代-汉代 内容-365味中药（分上、中、下三品）提出四气五味、七情和合等理论。评价-我国第一部药物学专著,黄芪：在神农本草经原为黄耆，列为

21、上品。李时珍谓：“耆，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名黄耆。”,世界最早的药典,新修本草本草拾遗,本草纲目,1892种药，分为16部，62类。,（四）方剂学,（五）针灸学,晋 皇甫谧编撰了我国最早的针 灸学专著 针灸甲乙经,第二节 中医学理论体系的基本特点 一、整体观念 二、辨证论治,整体观念,整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念贯穿于中医学的各个方面,（一）人体是一个有机的整体,（1）生理上相互关联的整体性 主要体现于两个方面：组织结构的整体联系：构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割完整统一，即以五脏为中心的五脏一体观强调结

22、构与功能的结合与统一。生理活动的整体统一：每个脏腑组织各自有不同的功能，又是整体活动下的分工合作；人的形体与精神也是相互依附、不可分割，即形神一体观，强调形体与精神的结合与统一。,肺,脾,肝,肾,心,大肠,胃,小肠,膀胱,胆,筋,脉,肉,皮,骨,目,舌,口,鼻,耳,足少阴肾经,足太阳膀胱经,耳,骨,膀胱,肾,肾系统,手太阴肺经,手阳明大肠经,鼻,皮,大肠,肺,肺系统,足太阴脾经,足阳明胃经,口,肉,胃,脾,脾系统,手少阴心经,手太阳小肠经,舌,脉,小肠,心,心系统,足厥阴肝经,足少阳胆经,目,筋,胆,肝,肝系统,经 脉,官窍,五体,六腑,五脏,系 统,人体生理系统简表,人体生理系统简表,怒,喜

23、,思,悲,恐,情志,中医学在分析病证的病理机制时，着眼于整体，着眼于局部病变引起的整体性病理反映，把局部病理变化与整体病理反映统一起来。,（2）病理上相互影响,重视局部发生病变的脏腑经络形体官窍，病变之脏腑经络对其他脏腑经络的影响。,（3）诊治上的整体观,验舌与面部色诊都是中医学整体诊病思想的具体体现；在疾病的治疗方面，中医学也强调在整体层次上对病变部分进行调节。,在诊察疾病时，通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏腑的病理变化，从而作出正确诊断，为治疗提供可靠依据。,（二）人与自然环境的统一性,“天人一体”的整体观“天”，此指整个“自然环境”而言，包括气候和地域环境。人类生

24、活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。,（1）自然环境对人体生理的影响,自然气候 天-阳 阳自然环境 地理环境 地-阴 阴天地阴阳二气处于不断的运动变化之中，故人体的生理活动必受天地之气的影响而有相应的变化。,年气候变化规律 春温、夏热、秋凉、冬寒生物年变化规律 春生、夏长、秋收、冬藏人体生理季节性变化规律 春夏养阳，秋冬养阴 夏日多汗，冬寒多尿 适应性调节。一日内昼夜晨昏的变化，朝则人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。人体也要与之相适应。,气候变化对人体生理的影响,地域环境对人体生理的影响,一方水土养一方人，水土不服地

25、域是人类生存环境的要素之一。（地势的高低、地域性气候、水土、物产及人文地理、风俗习惯等）地域气候的差异，地理环境和生活习惯的不同，直接影响人体的生理活动和脏腑机能，进而影响体质的形成。江南多湿热，人体腠理多稀疏；北方多燥寒，人体腠理多致密,（2）自然环境对人体病理的影响异常气候对人体发病的影响,疾病的发生 人体正气的适应、调节、抗邪等能力两个方面 自然界邪气的致病力气候变化过于剧烈或急骤，超越人体的适应能力；或机体的调节机能失常，正气相对不足，对自然环境变化的适应性调节能力下降，抵御病邪的能力相对减退，病邪就会乘虚侵入而致病。人体正气充沛，适应、调节及抗病能力强，能抵御邪气的侵袭，一般不会发病

26、。,气候变化对人体病理的影响,在四时气候的异常变化中，常可发生一些季节性多发病或时令性流行病。某些慢性病恢复期中，也往往由于气候剧变或季节交替病情加重、恶化或旧病复作。昼夜的变化，对疾病也有一定影响。灵枢顺气一日分为四时说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。”,地域环境对人体病理的影响,地域环境的不同，对疾病也有一定的影响。某些地方性疾病的发生，与地域环境的差异密切相关。,（3）自然环境对疾病防治的影响,“子午流注针法”，按日按时取穴针灸，可更有效地调理气血、协调阴阳以防治疾病。西北少用寒凉之药，东南慎用辛热。春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉。地有高下之异，气有温凉之别，,（三）人与社会环境的

27、统一性,人是生物个体，也是具备社会属性的社会人。人体的生命活动，受到社会环境变化的制约。政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等社会因素，通过与人的信息交换影响人体的各种生理、心理活动和病理变化；人在认识世界和改造世界的交流中，维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调，此即人与社会环境的统一性。,（1）社会环境对人体生理的影响,社会环境不同，造就了个人的身心机能与体质的差异。社会的变迁，会给人们的生活条件、生产方式、思想意识和精神状态带来相应的变化，从而影响人的身心机能的改变。,（2）社会环境对人体病理的影响,社会环境常有变更，人的社会地位、经济条件也随之而变。剧烈、骤然变化的社会环境，对

28、人体脏腑经络的生理机能有较大的影响，从而损害人的身心健康。,（3）社会环境与疾病防治的关系,社会因素影响人体身心机能，不利的社会因素刺激人的精神，导致精神与躯体失调。,有利的社会环境，提高精神对社会环境适应能力的调摄，促进疾病的预防与康复，以维持身心健康,整体观念,是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环

29、境的斗争中维持着机体的生命活动。,整体观念与现代医学模式,以整体观念与现代医学模式相比较，可见 中医学早就从宏观上勾画出了现代医学模式的 全部构架，并且给这一现代医学模式增添了新 的内容天人一体观。现代医学模式：生物心理社会 中医学的医学模式：形神自然社会,二、辨证论治,服用哪一种药好呢？,风寒感冒,本品疏风散寒，解表清热用于风寒感冒，恶寒发热，（恶寒重发热轻）头痛身痛，鼻流清涕，咳嗽；,选用感冒清热冲剂,风热感冒,清热解毒，用于风热感冒发热恶寒（发热重恶寒轻）咽痛咳嗽，,选用双黄连口服液、银翘散,（一）病 症 证 区别和联系,病,病，即疾病，是致病因素作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体

30、阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。（反映全过程的总体属性、特征、根本矛盾）,症,症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，是病人异常的主观感觉、行为表现或是医生检查病人时发现的异常征象。,证,证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。证候反映疾病的阶段性本质。,病、证、症三者的区别与联系：病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。症状和体征是病和证的基本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。,（二）辨证与论治的概念,辨证

31、，是将四诊所收集的资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括判断为某种性质的证候的过程。,论治，是根据辨证得出的结果，确定相应的治疗方法。,例：中医对感冒的辨证论治,1、风寒型感冒：恶寒重，发热轻，头痛、关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐白稀痰，咽喉疼痛不明显，或仅见咽痒，舌不红，苔薄白。治法：辛温解表。中成药如风寒感冒冲剂等可以选用。还可用葱白30克、淡豆豉9克、生姜9克煎服。,2、风热型感冒：发热重，恶寒轻，或微恶风，咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞、流黄鼻涕，口渴，咳嗽吐黏痰，舌边舌尖色红，苔薄黄。治法：辛

32、凉解表。可选用风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、羚羊感冒片或板蓝根、桑菊感冒片（冲剂、感冒丸）、银翘解毒片、双黄连口服液等。,3、暑湿型感冒：多因受暑湿引起，头晕、烦渴、呕吐或腹泻，可伴有发热、恶寒、头痛或全身疼痛，不思饮食，舌苔白腻。治法：清热祛暑，芳香化浊。可选用藿香正气水（胶囊、浓缩丸）、或口服仁丹，外用清凉油、薄荷锭。,4、气虚感冒：身体素虚，平时易出汗，不耐风寒，怕风、身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或反复感冒。此型用一般感冒药疗效不好，当扶正祛邪，益气解表。可加用补中益气丸治之。,辨证与论治是诊治疾病过程中相互衔接不可分割的两个方面，辨证是论治的前提和依据，论治是辨

33、证的延续，也是对辨证正确与否的检验。因此，辨证与论治是理论与实践相结合的体现。,（三）辨证与辨病的关系,辨证与辨病，都是认识疾病的思维过程。辨证是对证候的辨析，以确定证候为目的，从而根据证候来确立治法，据法处方以治疗疾病。辨病是对疾病的辨析，以确定疾病的诊断为目的，从而为治疗提供依据。辨证与辨病都是以病人的临床表现为依据，区别在于一为确立证候，一为确诊疾病。中医学历来都是辨证和辨病同时并用的。要提高中医的临床诊治水平，必须坚持辨病与辨证相结合的诊治思路。,中医学诊治疾病的着眼点 是对证候的辨析和因证候而治。证同则治同，证异则治异是辨证论治的精神实质。辨证论治与辨病论治，通过治疗证达到治愈疾病的

34、目的。,北京中医药大学,1、同病异治 相同的病出现了不同的证候，治法不同。同为感冒病 风寒感冒证：辛温解表麻黄汤。风热感冒证：辛凉解表银翘散。2、异病同治 不同的病出现了相同的证候，治法相同。如：胃下垂、肾下垂、子宫脱垂为不同脏腑病变。若均表现出为“中气下陷”，则均可采用“补中益气升提”之法。,同病异治与异病同治的分析,同病异治，是指对同一种疾病，由于证候不同而采用不同的治法和方药。其理论基础是“同病异证”异病同治，是指不同的疾病，由于具有相同的证侯而采用相同的治法和方药。其理论基础是“异病同证”,北京中医药大学,病、症、证的关系 有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或

35、某一类型的病变本质；各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不 同的疾病过程中。,例：中医对感冒的辨证论治,1、风寒型感冒：恶寒重，发热轻，头痛、关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐白稀痰，咽喉疼痛不明显，或仅见咽痒，舌不红，苔薄白。治法：辛温解表。中成药如风寒感冒冲剂等可以选用。还可用葱白30克、淡豆豉9克、生姜9克煎服。,2、风热型感冒：发热重，恶寒轻，或微恶风，咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞、流黄鼻涕，口渴，咳嗽吐黏痰，舌边舌尖色红，苔薄黄。治法：辛凉解表。可选用风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、羚羊感冒片或板蓝根

36、、桑菊感冒片（冲剂、感冒丸）、银翘解毒片、双黄连口服液等。,3、暑湿型感冒：多因受暑湿引起，头晕、烦渴、呕吐或腹泻，可伴有发热、恶寒、头痛或全身疼痛，不思饮食，舌苔白腻。治法：清热祛暑，芳香化浊。可选用藿香正气水（胶囊、浓缩丸）、或口服仁丹，外用清凉油、薄荷锭。,4、气虚感冒：身体素虚，平时易出汗，不耐风寒，怕风、身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或反复感冒。此型用一般感冒药疗效不好，当扶正祛邪，益气解表。可加用补中益气丸治之。,辨证与论治是诊治疾病过程中相互衔接不可分割的两个方面，辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的延续，也是对辨证正确与否的检验。因此，辨证与论治是理论与实践相结合的体现。,