中医精气血津液课件.ppt

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1、精、气、血、津液,精与气,气一元论,气是构成万物、有很强活力的精微物质气的特征：万物本原运动不息的中介至微不可察,精 气 神,物质的弥散状态,有形之生物,气效应的表观,煤 电 功,气的聚合态,气的弥散态,气内涵的例解,脑髓：神智、耳、藏 肾 精 生髓 脊髓 髓 骨 齿（肾主骨）化生血 养发（发血之余）（肾其华在发）化为元气 充养全身脏器,气 的 生 成,气,先天之气,父母之精气,元气（根于肾、布于全身）,后天之气,水谷之气,自然之清气,宗气（胸中）,营气（脉中）,卫气（脉外）,气的分布与分类,元气生成：源于肾精化生，赖后天脾水谷精微之气滋养分布：全身功能：生命活动的原动力,气的分类与分布,宗气

2、：生成：是水谷精微之气与肺吸入的清气结合而形成。分布：集于胸中；功能：助肺司呼吸、贯注心脉以行气血。,气的分类与分布,营气生成：水谷精气中富有营养的部分；分布：全身全身脉内功能：提供营养、化生血液。,气的分类与分布,卫气生成：水谷精气中滑利部分分布：运行于脉外，包括体表、肌肉腠理等部位功能：御外、温煦、司开合。,气的分类与分布,五脏之气：心气、肝气、脾气、肺气和肾气；六腑之气：胃气等；经气：经脉之气。,气的功能,一 推动：推动脏腑经络的机能活动；促进血的生成和运行；津液的生成和输布；促进人体的生殖、生长和发育。,气的功能,二 温煦：“气主煦之”气是人体热量的来源；维持人体正常的体温；维持脏腑经

3、络生理；血及津液的运行。,气的功能,三 防御：防御病邪的侵入及驱除病邪。“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气比虚”,气的功能,四 固摄：防液态物质病理性流失的作用。如固摄血、汗、尿、唾液、肠液、精液、月经以及白带等；固定胃、肾、子宫、大肠等脏器。,气的功能,五 气化 促使精、气、血、津液相互转化。,气的运动形式,气的运动称为“气机”；气有“升、降、出、入”四种运动形式；气的运动正常称为“气机调畅”；异常时称为“气机失调”。,血,血的概念：与西医的大致相同；,血的生成,水谷入胃,脾运化吸收,肺吸入清气,形成水谷精微,注入心脉,血,肾精,血的功能,血的功能血主濡之：滋养神的物质基础,血的运行,心

4、气推动血；肺朝白脉，宗气贯脉以行血；脾统血；肝藏血；,津液,概念：体内一切正常水液的总称，包括体液及正常的分泌物。,水饮 肺 由皮毛宣发 清者 上升 吸清泌浊胃 脾 肾 气化：司开合 浊者 下降 膀胱 尿,代谢输布与肺，脾，肾有关。病理变化：水肿，痰饮津液不足,心行血,全身,肝疏泄调控,肺气助心,肾水上润,脾统血,气血关系,气为血帅气能生血气能行血气能摄血,气血关系,血为气母 1.血能载气 2.血能化气,气和津液的关系,气能生津气能行津气能摄津津能化气,调 理 气 机,调与理：调：和或应也，理：治玉，即璞之固有纹理。调理气机：机指触发的机关,气 机 的 现 代 机 制,是联系将身体各部组成整体

5、。联系功能的正常与否依赖于“身体的道路”。“道路”：血管、神经系统、淋巴管、肠道、生殖道、组织间隙等。道路传输：信息（递质）、营养及氧、代谢废物。,影 响 道 路 的 因 素,痰瘀-血液或体液粘稠度增加，血管内径变窄痰湿-局部特异性或非特异性肿胀、水肿、渗出 气滞-平滑肌处于收缩或痉挛状态,理 气 药 的 药 理 机 制,解痉刺激粘膜上腺体持的分泌促进消化液排泄或胆汁祛痰改善循环,活血药的药理机制,张养之弱冠失怙后，即遘无妄之疾，缠绵七载，罄其赀财。经百十三医之手而病莫能愈。因广购岐黄家言，静心参考，居然自疗而痊。然鼻已坏矣。抱此不白之冤，自惭形秽，乃闭户学书。专工作楷，其志良可悼也。孟英因与

6、之交，见其体怯面青，易招外感，夏月亦著复衣，频吐白沫。询知阳痿多年，常服温辛之药。孟英屡谏之。而己亥九月，间患恶寒头痛，自饵温散，不效。逆孟英诊之，脉极沉重，按至骨则弦滑。隐然卧曲房密帐之中，炉火重裘，尚觉不足以御寒，且涎沫仍吐，毫不作渴，胸腹无胀闷之苦，咳嗽无暂辍之时，惟大解坚燥，小溲不多，口气极重耳。乃谓曰，此积热深锢，气机郁而不达，非大苦寒以泻之不可也。,养之初犹疑焉，及见方案辨论滔滔，乃大呼曰；弟之死生，系乎一家之命，唯君怜而救之。孟英慰之曰：我不惑外显之假象，而直断为实热之内蕴者，非揣度之见，而确有脉证可凭，但请放心静养，不必稍存疑畏。及二三帖后病不略减，诸友戚皆诋药，偏于峻，究宜慎

7、重服之。有于某者扬言，于其族党曰：养之之命必送于孟英之手矣。众楚交咻，举家惶惑。次日另延陈启东暨俞某并诊。孟英闻之，急诣病榻前，谓曰：兄非我之知己也，则任兄服谁之药我不敢与闻也。兄苟裕如也，则任兄广征明哲，我不敢阻挠也。今兄贫士也，与我至交也，拮据资囊，延来妙手，果能洞识病情，投剂必效，则我亦当竭力怂恿也。第恐虽识是病，而用药断不能如我之力专而剂大也。,苟未能确识是证，而以无毁无誉之方应酬塞责，则因循养患，谁任其咎也。或竟不识是病而开口言虚，动手即补，甘言悦听，兄必信之，我不能坐观成败，如秦人视越人之肥瘠也。今俞某之方如是，陈医殊可却之，速著人赶去辞绝。留此一款，以作药资，不无小补，况连服苦寒

8、，病无增减，是药已对证，不比平淡之剂，误投数帖尚不见害也，实由热伏深锢，药未及病，今日再重用硝、黄、犀角，冀顽邪蕴毒得以通泄下行，则周身之气机自然流布矣。养之伏枕恭听，大为感悟，如法服之，越二日，大便下，如胶漆，秽恶之气达于户外，而畏寒即以递减，糜粥日以加增，旬日后，粪色始正，百日后康健胜常。嗣后，虽严冬亦不甚畏冷，偶有小恙，辄服清润之方，阳道复兴，近添一女。（清王孟英王氏医案卷一),杂病宗丹溪谜底“人生诸病多生于郁”,张简斋,时有”南张北施”之称,擅长从疏理调治,苏州府治东首杨姓，年三十余，以狎游私用父千金，父庭责之，体虚而兼郁怒，先似伤寒，后渐神昏身重。医者以为纯虚之证，惟事峻补，每日用人

9、参三钱，痰火愈结，身强如尸，举家以为万无生理。余入视时，俱环而泣。余诊毕，又按其体，遍身皆生痰核，大小以千计，余不觉大笑，泣者尽骇。余曰：诸人之泣，以其将死耶？试往府中借大板重打四十，亦不死也。其父闻之颇不信，曰：如果能起，现今吃人参费千金矣，当更以千金为寿。余曰：此可动他人，余无此例也，各尽其道而已。立清火安神极平淡之方，佐以末药一服，三日而能言，五日而能坐，一月而行动如常。,其时牡丹方开，其戚友为设饮花前以贺，余适至，戏之曰：君服人参千金而几死，服余末药而愈，药本可不偿乎？其母舅在旁曰：必当偿，先生明示几何？余曰：增病之药值千金，去病之药自宜倍之。病者有惊惶色，余曰：无恐，不过八文钱，萝卜子为末耳。尚有服剩者，群取视之，果卜子也，相与大笑。其周身结核，皆补住痰邪所凝成者，半载方消。邪之不可留如此，幸而结在肤膜，若入脏则死已久矣。洄溪医案,案例:偏头痛,护士,30.主诉:颞侧发作性刺痛5年，经期加重。月经期不规则，伴有胃痛、失眠。每次疼痛时需服止痛药。脑 CT,MRI,EEG及其它检查:无异常发现 舌下静脉呈暗紫色。,处方,当归 20g,川芎 30g,生甘草 15g大枣 25g黄酒 100ml,