乳房推拿1讲解课件.ppt

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1、手法通乳对乳痈的辩证施护,内容,壹,案例分析,贰,辩证施护手法通乳治乳痈,认识乳痈及病因,乳汁淤积,肝郁胃热,热毒入侵,乳痈,乳痈分期,气滞热雍,:,乳汁淤积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛，伴恶,寒发热，头痛骨楚，口渴，便秘；舌红，苔薄黄，脉浮数,或弦数,。,热毒炽盛：,壮热，乳房肿痛，皮肤掀红，灼热,，,肿块变软，,有应指感；口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，大便秘结，,小便短赤；舌红，苔黄腻，脉数或滑数。,正虚毒恋,：溃脓后乳房肿痛减轻，但疮口脓水不断，脓汁清,稀，愈合缓慢或形成乳漏；面色少华，全身乏力，或低热,不退，食欲不振；舌淡，苔薄，脉弱无力。,5,5,案例分析,李芳，女，,28,岁,于

2、,2016.3.26 15:30,平产分娩一男婴，,产后,3,天开始出现右乳房外上结块，疼痛，伴发热，最,高温度达,39.0,度，恶露未尽，大便,3,日未行。,体检：右乳房外上象限结块，大小约,4cm*5cm,，质地中,等，波动不明显，表面皮肤微红，腋下淋巴结可触及,肿大，苔薄黄腻，脉细数。,6,6,辩证思维程序,第一步：首先辩病，根据患者产后,3,天，有乳汁,排泄不畅，乳房结块，腋下淋巴结肿大等，可,以初步诊断为乳痈，而且外吹乳痈。,第二步：进行必要的检查，为明确感染的严重,程度，需作检查血常规检查，一般可见白细胞,升高；为明确是否形成脓肿，应做乳房病变的,B,超检查，可以发现乳房不均匀低回

3、声，或有液,性暗区。,第三步：对疾病进行分期，本病初期，局部肿,块没有明显的波动，无鸡啄样痛，故属初期。,7,7,辩证思维程序,第四步：进行辩证论证，应该先进行辩证分析，乳,汁排出不畅，乳房结块，为肝郁，肝气疏泄不畅；,发热，大便秘结，为阳明胃热。证肝郁胃热，气滞,热雍型，治拟疏肝清胃通乳络。方用瓜蒌牛蒡汤加,减。,第五步：根据病人的兼证对上述方剂进行加减。患,者恶露未尽，宜养血活血，可以适当加入当归、益,母草、黄芩、川穹；热重加石膏山栀；肿痛者加乳,香；回乳加焦山楂、麦芽等。,8,8,辩证思维程序,第六步：辩证选择外治法，病在初期主要是乳汁淤,积，可以先用推拿排乳手法，排出淤积的乳汁；初,期

4、以消为贵，先冷敷后热敷，也可选择包心菜叶或,清凉膏外敷。,第七步：调摄与生活指导，指导患者正确的哺乳方,式，注意哺乳后要排空乳汁；保持愉快的心态；养,成良好的排便习惯。,内经，怒伤肝，思伤脾，,喜伤心，忧伤肺，恐伤肾。,皇帝内经,1.,乳房阳明所司、乳头厥阴所司,2.,“,妇人以冲任为本，若失于将理，冲任不和，或,邪风,。所客，则气雍不散，结聚乳间，或硬或,肿，疼痛有核”。,3.,素问,.,调经论篇曰：“血气者，喜温而恶寒，,寒则泣而不能流，温则消而去之。,“,温经通络，通乳为先”,1,、评估,2,、点穴,3,、手法,4,、评价,排乳操作流程,排乳手法,融会贯通,摩法,揉法,按法,梳法,温开水

5、,热敷,介质,有效通乳,按摩手法运用,按揉、摩膻中穴,梳法,捏拿肩井穴,按揉乳中、乳根,天池,常见催乳穴位,手太阴肺经,云门穴、中府穴,1,、,云门,【,具体位置】,胸前壁外上方，肩胛骨喙凸上方，锁骨下窝,（胸大肌与三角肌之间）凹陷处，距前正中线,6,寸。,【取穴方法】,锁骨外,1/3,折点下方一横指。,2,、,中府,【,具体位置】,胸前壁外上方，前正中线旁开,6,寸，平第一肋,间隙处。,【取穴方法】,云门穴直下,1,寸。,足阳明胃经,屋翳、膺窗、乳中、,乳根、足三里,1,、,屋翳,【具体位置】,在第二肋间隙，有大胸肌、小胸肌，深层为肌间内外肌；,有肩峰动、静脉分支；布有胸前神经分支。,【取穴

6、方法】,该穴位于人体的胸部，当第二肋间隙，距前正中线,4,寸。,2,、膺窗,【具体位置】,胸部前正中线旁开,4,寸，乳头上方，第三肋间隙凹陷处。,【取穴方法】,锁骨中点下缘与乳头（乳中）连线的下,1/4,折点处,3,、乳中,【具体位置】,位于乳头正中央，常配乳根按摩通乳,【取穴方法】,正坐位或仰卧位，第,4,肋间隙，乳头正中央即为乳中穴所在,处,。,4,、乳根,【具体位置】,位于人体的胸部，当乳头直下，乳房根部，当第,5,肋间隙，距前正中线,4,寸。,【取穴方法】,在乳头中央直下第一肋间隙处。,5,、足三里,【具体位置】,位于外膝眼下,4,横指、胫骨边缘。,【取穴方法】,左腿为例，坐椅上，用右

7、手掌按膝盖骨正中央，,轻抓膝盖。中指沿胫骨伸长处，在中指尖水平画线，与食指,方向延长线交汇处。,足少阴肾经,神封穴,神封,【具体位置】,在胸部，当第四肋间隙，前正中线旁开,2,寸,【取穴方法】,仰卧位，在第四肋间隙，膻中穴旁开,2,寸取穴。,手厥阴心包经,天池穴,天池穴,【具体位置】,在胸部，当第四肋间隙，前正中线旁开,5,寸,【取穴方法】,平卧，乳头外,1,寸,手少阳三焦经,肩井穴,肩井穴,【具体位置】,在大椎穴与肩峰连线中点，肩部最高处,【取穴方法】,大椎穴与肩峰连线中点，乳头正上方与肩峰,交接处,任脉,膻中、中脘、神阙,膻中,【具体位置】,在前正中线上，平第四肋间,【取穴方法】,胸部正中

8、线，两乳头连线的中点,中脘,【具体位置】,位于上腹部，脐中上,4,寸,【取穴方法】,可采用仰卧姿势，胸骨下端与脐部连线的中点,神阙,【具体位置】,又名脐中，位于人体的腹中部，脐中央,【取穴方法】,仰卧位，手指按在脐窝正中,乳痈：中医护理效果评价表,乳痈：中医护理效果评价表,2014,年以前主要以早吸吮，有效吸吮，热敷，挤奶等方法,2015,年开展乳房穴位按摩，无辩证分型，主穴位为膻中，屋,翳，鹰窗，乳中，乳根，神封,2016,年通过,CQI,，根据辩证分型取穴，乳房按摩主穴位：云,门，中府，膻中，屋翳，鹰窗，乳中，乳根，神封，足三,里，天池，肩井，中脘，神阙。,改进中,母乳喂养是人类不可复制的,谢谢！,