兽医外科学第十五章-跛行诊断课件.pptx

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1、第十五章 跛行诊断,第十五章 跛行诊断,第一节 跛行概论第二节 跛行诊断方法,第一节 跛行概论,一、跛行诊断的目的二、跛行的病因三、四肢运动生理四、跛行的种类五、跛行的程度,第一节 跛行概论,跛行(lameness)是四肢机能障碍的一种综合症，而非独立疾病。,一、跛行诊断的目的,确定患肢；,查明患部；,判断跛行的种类和程度；,分析原因，弄清病性，建立正确的诊断方法。,一、跛行诊断的目的,疼痛,二、跛行的病因,其它疾病,机械障碍,神经、肌肉麻痹,跛 行,（Generation of Lameness）,二、跛行的病因,（一）运动系统构成,神经系统,循环系统,肌肉和肌腱,筋膜,骨、关节和蹄,腱鞘和

2、粘液囊,后肢运动系统构成,三、四肢运动生理,三、四肢运动生理,正常牛站立姿势,（二）正常站立姿势,三、四肢运动生理,正肢势,三、四肢运动生理,（二）正常站立姿势,前伸和后踏,三、四肢运动生理,内收,外展,三、四肢运动生理,A,C,B,一步与半步,（三）正常运步,三、四肢运动生理,正常蹄印图,三、四肢运动生理,（三）正常运步,1.屈曲,2.举扬,3.伸展,4.着地,运步四个阶段,三、四肢运动生理,（三）正常运步,屈曲,举扬,伸展,着地,悬垂阶段,支柱阶段,后半步,前半步,三、四肢运动生理,四、各类跛行的特征,定义：四肢动动机能障碍在空中悬垂阶段表现明显。特征：抬不高，迈不远运步缓慢前方短步,闭孔

3、神经麻痹,1.悬跛,四、各类跛行的特征,正常蹄印,前方短步时蹄印,四、各类跛行的特征,2.支跛,定义：四肢动动机能障碍在地面支撑阶段表现明显。特征：驻立：负重时间缩短减负体重系部直立运步：蹄音低，后方短步,右前肢支跛,四、各类跛行的特征,正常蹄印,后方短步时蹄印,四、各类跛行的特征,3.混合跛,膝关节外方脱位,定义：四肢动动机能障碍在悬垂和支撑阶段均表现明显。特征：兼有悬跛和支跛的某些特征。,膝关节结构示意图,四、各类跛行的特征,关节石示意图,间歇性跛行：跛行与正常运步交替出现,4.特殊性跛行,特征：突然发生 突然消失 反复发作,多见于关节石、习惯性脱位、动脉栓塞等疾病。,四、各类跛行的特征,

4、肌肉风湿,黏着步样 定义及特征：两前肢或两后肢或四肢同时发病时出现缓慢强拘的短步；,多见于肌肉风湿、破伤风等疾病,4.特殊性跛行,四、各类跛行的特征,紧张步样,表现急速短步，为多肢发病、减负体重的表现。,蹄叶炎,定义及特征：,多见于蹄叶炎,4.特殊性跛行,四、各类跛行的特征,定义及特征：患肢运步时呈现高度举扬，膝关节和跗关节高度屈曲，在空间停留片刻又突然着地。,鸡跛,多见于胫神经麻痹和趾长伸肌或趾外侧伸肌痉挛收缩。,4.特殊性跛行,鸡跛,四、各类跛行的特征,五、跛行的程度,五、跛行的程度,第十五章 跛行诊断,第一节 跛行概论第二节 跛行诊断方法,第二节 跛行诊断方法,一、问诊二、视诊三、四肢局

5、部检查四、特殊检查五、跛行部位判断的原则,一、问诊,1.饲养管理和使役情况；,2.病因、病程和发病经过；,3.群体表现和个体反应；,4.全身状况和局部症状；,5.治疗情况等。,二、视诊,1.驻立视诊：发现患肢和可疑部位,（1）方法：绕动物观看，从上往下看，左右对比看。,环绕动物视诊,（2）视诊内容：驻立与负重时状肢势负重,膝盖骨外方脱位,（Diagnosis of Lameness）,二、视诊,剪蹄,跗关节炎,（2）视诊内容：局部状况被毛与皮肤；肿胀与肌肉萎缩；骨及关节；蹄与蹄铁,二、视诊,2.运步视诊：目的：确定患肢：轻度跛行需要运步视诊确定 确定跛行种类和程度 初步判断可疑患部。,二、视诊

6、,运步方法：直线运动回转运动圆周运动乘挽运动硬地运动和软地运动爬坡运动和下坡运动后退运动,2.运步视诊：,二、视诊,寻找患肢 依据：“点、步、负、屈伸、蹄音”,点：即点头与臀升降。“前看头，后看臀，抬在患，低在健”除点头与臀升降外，还要根据蹄音高低、负重情况、伸展和屈曲充分与否及步步幅大小进行判断,确定跛行种类与程度,在确定患肢后，注意观察患肢提举、伸扬、负重和步幅,寻找患部,注意发现可疑部位,2.运步视诊：内容：,敢抬不敢踏，病痛在腕（跗）下，反之在腕（跗）上,二、视诊,三、四肢局部检查,方法：通过问诊视诊初步判断患肢患部后，即可用触摸、压迫、滑擦、叩打、被动运动等手法对局部进行细致检查，感

7、觉其肿、热、痛、硬等。,注意：两侧对比，按从下至上顺序。,系统检查：蹄、腱、腱鞘、肌肉、关节、韧带、骨、黏液囊、皮肤和被毛检查,四、特殊诊断方法,1.外周神经麻醉诊断,胫神经麻醉,腓神经麻醉,2.关节和腱鞘内麻醉,膝关节,跗关节,四、特殊诊断方法,3.直肠检查,4.斜板试验,5.热浴试验,斜板检查,四、特殊诊断方法,6.X光检查,X光检查,X光片,四、特殊诊断方法,温度记录法：红外线温度记录仪诊断；血管造影；电刺激法；运动摄影法；动力描记图法；骨闪烁图法等；CT,7.现代外科诊断方法：,四、特殊诊断方法,建立跛行诊断方法的依据,在动物正常与异常对比的基础上；增加患肢负担，加重疼痛反应或机械障碍；消除患肢疼痛，使跛行暂时减轻或消失；应用现代科学技术，揭示患部和辅助诊断；,五、跛行部位判定的原则,解剖学变化和疼痛的关系；局部和整体关系；局部疼痛程度与跛行程度是否一致；怀疑所发病器官机能和跛行种类是否一致；病变新旧与跛行发生的时间；运动随跛行的增减与疾病种类的关系；跛行发生的缓急和疾病的种类；,