兽医内科学-第五章-血液及造血器官疾病课件.pptx

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1、第五章 血液及造血器官疾病,血液的基本功能,Blood supplies cells with water,electrolytes,nutrients,and hormones,and removes waste products.The cellular elements supply oxygen(red blood cells),protect against foreign organisms and antigens(white cells),and initiate coagulation(platelets).,1 概 论,(1)营养功能 血浆中的蛋白质起着营养储备的作用。(2

2、)运输功能 血浆白蛋白、球蛋白是许多激素、离子、脂质、维生素和代谢产物的载体。运输是血液的基本功能，其他功能几乎都与此有关。(3)维持内环境稳定 维持体液酸碱平衡、体内水平衡、维持体温的恒定等。,(4)参与体液调节：运输激素作用于相应的靶细胞，改变其活动。(5)防御和保护功能：白细胞具有吞噬、分解作用；淋巴细胞和血浆中的各种免疫物质（免疫球蛋白、补体和溶血素等），都能对抗或消灭毒素或细菌；血浆内的各种凝血因子、抗凝物质、纤溶系统物质参与凝血-纤溶、生理性止血等过程。,红细胞形态,Bovine blood,红细胞形态,a common finding in blood of clinically

3、 normal goats,Dog red blood cells.The majority of the cells are of similar size and have prominent central pallor.Canine blood smear:100 x,Cat red blood cells.These cells are smaller than canine red blood cells,there is slight variation in size and they have limited central pallor.Feline blood smear

4、:100 x objective,Horse red blood cells.These cells are smaller than canine red blood cells and they have limited central pallor.Equine blood smear:100 x objective,Cow red blood cells.There is slight variation in the size of these cells(anisocytosis)and they typically have limited central pallor.Bovi

5、ne blood smear:100 x objective,Sheep red blood cells.Note the vary small size of these cells compared to dog red blood cells and their limited central pallor.There is also slight variation in size and shape(poikilocytosis)of these cells.Ovine blood smear:100 x objective,Llama red blood cells.These c

6、ells are elliptical-shaped and lack central pallor.Llama blood smear:100 x objective,白细胞形态,Basophil（嗜碱）(left)and a neutrophil(right)in bovine blood,图 各种血细胞 1.2.3.单核细胞4.5.6.淋巴细胞 7.8.9.10.11.中性粒细胞12.13.14.嗜酸性粒细胞 15.嗜酸性粒细胞 16.红细胞 17.血小板.,各种血细胞模式图1.红细胞 2.嗜酸性粒细胞3.嗜碱性粒细胞4.中性粒细胞 5.淋巴细胞 6.单核细胞 7.血小板,血小板,第五章

7、 血液及造血器官疾病,2 贫 血,贫 血（Anemia）,1.定义：贫血是指单位容积循环血液中红细胞数、Hb含量和红细胞压积(PCV)低于正常水平的一种综合症。贫血不是一个独立的疾病，而是许多疾病中的一个症状。,2.贫血的分类按贫血的原因可分为：溶血性贫血：红细胞被破坏而造成贫血。营养性贫血：生成原料缺乏缺乏Fe2+时，为缺铁性贫血；缺乏VB12、叶酸等促使红细胞分化和成熟的物质，为恶性贫血。出血性贫血：再生障碍性贫血：造血器官功能障碍,3.病理发生贫血组织缺氧。急性出血性贫血血压和血浆蛋白质含量，血液变稀薄而引起心动过速，瞳孔散大，甚至休克，最终死亡。,溶血性贫血 红细胞大量破坏皮肤、可视粘

8、膜黄染。营养性贫血 呈慢性经过，伴消瘦，血液稀薄等。再生障碍性贫血 骨髓造血机能障碍，除RBC减少外，WBC和PLT减少。,4.症状可视粘膜苍白，肌肉无力，精神沉郁和厌食。在代偿期，心率，心音，贫血性心杂音，后期出现严重的心动过速，心音强度减弱，脉搏微弱。粘膜的点状或斑状出血、水肿、黄疸,血红蛋白尿等体征。,急性出血性贫血 一般起病急，可视粘膜迅速变苍白，体温，末梢部厥冷，出冷汗，脉搏细弱而快，虚弱无力。严重者发生失血性休克而迅速死亡。溶血性贫血 可视粘膜苍白，伴有黄疸，肝脏和脾脏肿大。,营养性贫血 多呈慢性经过，结膜苍白、消瘦、虚弱无力、精神不振、食欲减退或异嗜，严重者可伴发全身水肿。再生障

9、碍性贫血 常伴发出血体征，及难以控制的感染，治疗效果往往不佳，多预后不良。,5.临床病理学循环血液中RBC、Hb含量和PCV减少。外周血液中出现大量网织红细胞及各种幼稚型红细胞，同时伴有血浆蛋白质含量降低（骨髓的造血功能正常）。再生障碍性贫血时，循环血液中红细胞、粒性白细胞和血小板都减少，缺乏再生型红细胞如网织红细胞和幼稚型红细胞。,溶血性贫血时，血清金黄，间接胆红素外周血液中出现大量网织红细胞及各种幼稚型红细胞。严重者有血红蛋白尿症。,6.病理学检查可视粘膜苍白，组织色泽变浅，血液稀薄如水样，脾脏萎缩。严重的溶血性贫血时可出现黄疸，血小板减少，各组织器官出血。,7.治疗治疗原发病，止血，恢复

10、血容量，补充造血物质，刺激骨髓造血机能等措施。1）迅速止血 结扎血管、填充及绷带压迫，也可在出血部位贴上明胶海绵、止血棉止血，或在出血部位喷洒0.01%0.1%肾上腺素溶液。,（1）安络血（安特诺新）：适用于毛细血管损伤或血管通透性增加所致的出血性疾病。（2）止血敏：适用于手术前后预防出血和止血、内脏出血及因血管脆弱引起的出血的防治。,（3）6-氨基已糖注射液（4）凝血质注射液（5）维生素K（6）血立止（7）内出血时，可静脉注射10%氯化钙或10%柠檬酸钠。,2）补充血容量静脉注射5%葡萄糖生理盐水，或使用右旋糖酐（含0.9%氯化钠）。输注新鲜全血或血浆(交叉试验，以免产生输血危象),3）补充

11、造血物质铁制剂，常用硫酸亚铁，枸橼酸铁铵，右旋糖酐铁、血多素等铁制剂补充钴元素，可给予硫酸钴或氯化钴维生素B12、蛋白质叶酸,4）刺激骨髓造血机能（1）丙酸睾酮（2）氟羟甲睾酮（3）苯丙酸诺龙（4）康力龙（5）甲基睾丸酮（6）红细胞生成素（EPO）,成年犬血液生化值,1、病因,外伤血管壁的完整性受到损害（包括硬物刺伤、砍伤、撞、打）溃疡（奶牛皱胃溃疡，猪胃溃疡）胃肠出血、鼻出血等。肝、脾破裂。,急性出血性贫血（Acute haemorrhagic anemia）,2、发病机制,失血血压下降回心血量减少，主动脉、肺动脉充盈不足、颈静脉窦血压下降交感神经兴奋肾上腺素和去甲肾上腺素分泌心搏加快、血管

12、收缩、动员血库（脾、肝、皮下血管丛）血液进入血管，补充血液量。短时间失血量达5060%休克、虚脱或死亡。,由于红细胞急剧下降血液携带氧功能血氧供应不足血管壁通透性增加（局部酸性物质过多引起）促进组织液进入血管。但由于血浆内蛋白质缺乏，血细胞减少，血液粘滞度血流加快出现心搏增速、瞳孔散大，汗腺分泌（马）。大出血后刺激造血器官加速造血，血中可出现有核红细胞，同时末梢血液中嗜中性白细胞。,3、症状,轻症：体弱无力、呆立不动、运步不稳。严重时：休克、脑贫血呕吐、视力减退、肌肉颤抖、可视粘膜苍白、体温降低、皮肤干燥松驰、四肢冰凉、大小便失禁、瞳孔散大、反射迟钝。饮水增加以补充体液不足，消化机能降低，食欲

13、消失（胃酸分泌不足）。血管痉挛可视粘膜苍白，脉细弱，心音弱，缺氧呼吸加快。,血pH、乳酸明显、低蛋白血症、血尿。血液学变化：血液总量、血液稀薄、红细胞、Hb、血沉加快、幼稚红细胞出现（网织红细胞、多染红细胞、成红细胞）。,4、治疗,1）止血局部止血：结扎、压迫、烧烙、止血粉（海绵）全身止血：5%安络血、止血敏、VitK3、凝血质、0.1%的肾上腺素,2）输血：牛马100500ml iv。3）提高血管充盈度 输血止血（加强血液凝固）、补充血容量、增加抗体 输液 右旋糖酐葡萄糖、高渗葡萄糖溶液,补充造血物质：硫酸亚铁 牛马210g、猪羊0.52g/次内服，连用1周。加强营养,供给富含蛋白质的日粮。

14、,慢性出血性贫血,指少量多次反复出血，以及突然大量出血后长时间不能恢复所引起的低血红蛋白及正成红细胞（晚幼红细胞）性贫血。,1、病因,内脏等器官及组织长期反复失血所引起。寄生虫病：肝片吸虫病、血虫、马圆形线虫病、马胃蝇幼、鸡球虫、犊牛球虫、蜱、刺蝇等。中毒病：草木犀中毒、蕨中毒血尿病。,2、发病机理,长期贫血造血器官加紧造血末梢血液中出现幼稚型红细胞骨髓造血机能衰竭网织红细胞、多染性红细胞消失异性细胞出现。白细胞初期增多，以后逐渐减少。长期贫血心肌、肝脏及其它器官变性，血管内皮和毛细血管发生脂肪变性。血管的通透性导致水肿和体腔积液。,3、病理变化,心腔、血管内积有大量血液由于血液稀薄，形成少量

15、易碎的凝胶状血凝块，所有实质器官脂肪变性。严重病例体腔积液，皮下结缔组织水肿，成年动物骨髓扩大呈灰红色。,4、症状,进行性消瘦、衰弱，严重时可视粘膜苍白，精神不振，消瘦，嗜睡。血压低，脉快，轻微运动心率显著上升，呼吸浅表，心脏听诊，低沉，心内杂音。脑贫血晕厥、视力减退、嗳气、呕吐、膈肌痉挛性收缩。胸腹部、下颌间歇、四肢末梢水肿，体腔积液，胃肠消化吸收机能、下痢机体极度虚弱死亡。,血液学变化：血液中出现幼稚型红细胞，并可发现嗜碱、酸、中性红细胞及带有“约里氏小体”的红细胞。由于缺铁可常见到大而淡染、Hb缺乏的红细胞正成红细胞。红细胞脆性改变：外出血时最小抵抗；内出血，血沉加快。,5、诊断,找出原

16、发病及出血原因：外出血易确诊、内出血需做血、尿、粪检查。若血检中发现WBC及血小板，低血色素时出血存在。胃肠出血粪便潜血泌尿道出血尿血呼吸道出血痰中带血。,6、治疗,原则：查明原因，对症处理（消炎、止血、输液、输血）加强营养：高蛋白、含铁、钴、维生素多的饲料。中药：八珍汤,溶血性贫血（hemolytic Anemia）,定义：指红细胞被大量破坏，并超过机体代偿能力的一种贫血。临床特征为黄疸、肝脏及脾脏肿大；血液学检查：Hb过多的巨细胞性贫血。,1病因,寄生虫、焦虫病、边虫；传染病：钩端螺旋体、马传贫、绵羊、猪附红细胞体病；中毒病：汞、砷、铅、二氧化硫外科烧伤，肠源性细菌毒素中毒。新生幼畜溶血性

17、贫血：,2发病机制,致病因素溶血释放出大量HbHb被网状内皮细胞转变为胆红素，胆红素游离于血浆称游离胆红素。游离胆红素在肝经葡萄糖醛酸转换酶的作用大部形成胆红素葡萄糖醛酸脂。其余与硫酸结合胆红素硫酸酯和极少量尚未确定结合胆红素。,血液中胆红素 经肝脏 结合胆红素 经胆管 十二指肠 细菌 还原为无色粪（尿）胆素原 大肠下段与氧结合粪胆素随粪排出体外，粪胆素，粪色深暗。尿胆素原 吸收 经肾脏排出即尿胆素，尿色深。大量胆红素储备存于血液中各组织器官黄疸。严重时既有黄疸又有贫血本病的另一特征。,3症状,粘膜、皮肤苍白、黄染、精神沉郁。贫血机体供氧量不足心动加速、喘息、运动无力，当溶血量 血液学变化：溶

18、血血清呈金黄色。,眼结膜黄染,口腔黏膜黄染,红细胞大小不等，除网织红细胞以外，还有多染性红细胞，成红细胞，嗜碱性颗粒红细胞，血小板减少。毒物引起溶血性贫血血中出现大量胆固醇、类脂质、脂肪（示肝机能严重破坏）。,4、治疗,（1）除去病因、加快营养、输血（严重时）（2）肾上腺皮质H疗法：泼尼松 牛马0.05-0.15g im 猪羊0.01-0.02g im,仔猪缺铁性贫血（Piglet Anemia）,1.定义：是由于饲料中缺乏铁，导致铁的摄入不足，机体中铁缺乏所致的一种以仔猪贫血、疲劳、活力下降以及生长受阻为特征的疾病。1月龄易发，7-21日龄发病率最高。,2病因 铁铜钴缺乏又称缺铁性贫血。仔猪

19、发育快，造血机机强、如原料不足影响细胞生成。铁缺乏b值下降（Hb 生成障碍）。铜缺乏红细胞数量减少。钴缺乏维生素B12合成障碍、引起贫血（B12促进红细胞生成、发育）。,3.发病机制初生猪8-12gHb/100ml血，8-10d逐渐4-5gHb/100ml血。这时幼畜由胎儿母体供血变为自体骨髓造血这一现象称为生理贫血。这时由于生长快、母乳铁质供应不足Hb合成障碍贫血。贫血消化吸收功能减弱。贫血抗病力。,4.病理变化皮肤、可视粘膜苍白。肝脂肪变性、肿大、呈淡灰色，有时有出血点。肌肉淡红色，心脏、脾脏肿大且坚实。肾实质变性、肺水肿。血液稀薄呈水样。组织学检查：骨髓中红细胞生成加强，肝脏、脾脏淋巴结

20、有髓外灶出血。,5.症状出生后8-10d 出现贫血症状，可视粘膜苍白、心率快。仔猪活力，吮乳能力、仔猪发育不良、机体衰弱、易病、被毛粗乱皮肤有皱褶。另一型：仔猪不见消瘦，特别外观很肥胖、生长发育也快、3-4天周后可在奔跑中突然死亡。,消瘦消化机能障碍下痢、便秘、腹壁卷缩。呈两头尖猪。血液学变化：7-8日龄Hb、RBC、WBC，常死于贫血或继发病。,6.治疗铁钴针3-5ml im或牲血素。硫酸亚铁75-100mg。焦磷酸铁300mg/d连服7d。血多素或富来血注射液，剂量为每头仔猪毫升，作腿部深层肌肉注射猪舍放入红土供仔猪采食。哺乳母猪必需给予富含铁、铜、锰、维生素的全价饲料。,再生障碍性贫血（

21、dysplastic anemia）,再生障碍性贫血是由于各种原因引起骨髓造血干细胞和造血微境损伤所致骨髓功能衰竭，引起全血细胞减少的一组综合征。,1.病因,骨髓受细胞毒性损伤 感染因素 骨髓组织萎缩 红细胞生成素减少,2.症状,发病慢，可视黏膜苍白日益加重，全身症状日益恶化，并且伴有出血综合症。血液学变化：正细胞正色素性贫血。全血细胞减少，即红细胞、粒细胞和血小板都减少。末梢血液不呈现骨髓的造血反应，网织红细胞减少，血图片上几乎看不到多染性红细胞和各种幼稚红细胞。,3.治疗,原则：消除病因，加强护理，提高造血机能，提高血容量。,3 出血性素质,出血性素质(血斑病)也叫出血性紫斑癜，是一种急性或亚急性非传染性疾病。临床上以形成广泛而有明显界限的对称性水肿，并且在皮肤、皮下、肌肉、粘膜、甚至内脏器官出现溢血斑为特征。,1病因及发病机制,病因尚不完全清楚。马通常发生于流感、传染性上呼吸道卡他、马腺疫等。牛多发生于乳房炎、子宫内膜炎、阴道炎。水牛与放牧有关如食紫花苜蓿、紫云英、苕子之后。猪发生于荨麻疹经过中。致病因素机体引起毛细血管损伤血浆外渗和血液进入组织中，引起充血。毛细血管损伤的机制目前有两种观点：,