几种常见传染病的诊断与鉴别诊断课件.ppt
《几种常见传染病的诊断与鉴别诊断课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《几种常见传染病的诊断与鉴别诊断课件.ppt(33页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、1,几种常见传染病的诊断与鉴别诊断,2,内容,手足口病与常见出疹性疾病的鉴别病毒性肠炎与细菌性肠炎的鉴别狂犬病与病毒、细菌性脑膜脑炎的鉴别,3,手足口病,病因临床表现诊断与鉴别诊断,4,手足口病的病原,按手足口病诊疗指南(2010年版)手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见),5,手足口病的临床表现,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,6,诊断标准,(一)
2、临床诊断病例。在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查做出诊断。无皮疹病例,临床不宜诊断为手足口病。,7,诊断标准,(二)确诊病例。临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。肠道病毒(CoxA16、EV71等)特异性核酸检测阳性。分离出肠道病毒,并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。,8,手足口病的皮疹特点,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周
3、围可有炎性红晕,疱内液体较少。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。,9,10,11,12,13,鉴别诊断(麻疹),多在发热后34天出现皮疹。体温可突然升高至4040.5,皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现瘀点者,14,鉴别诊断(风疹),发热12天后即出现皮疹,皮疹初见于面颈部,迅速向下蔓延,1天内布满躯干和四肢,但手掌、足底大多
4、无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹,直径为23mm。面部、四肢远端皮疹较稀疏,部分融合类似麻疹。躯干尤其背部皮疹密集,融合成片,又类似猩红热。皮疹一般持续3天(14天)消退,亦有人称为“三日麻疹”。面部有疹为风疹之特征,耳后、枕部、颈后淋巴结肿大最明显,15,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。在为期16日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹旁疹症疹脱症的演变过程,脱症后不留疲痕。,鉴别诊断(水痘疱疹),16,鉴别诊断(丘疹性荨麻疹),典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹,性质坚硬,顶端常有小疱,搔破后结痂,周围有纺锤形红晕,经搔抓后呈现风团,风团消退后仍恢复原
5、形。.好发于躯干及四肢近端,损害数目不定,常分批出现,散在发生或少数簇集,17,与其他病毒所致脑炎或脑膜炎鉴别,由其他病毒引起的脑炎或脑膜炎如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、呼吸道病毒等,临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似,对皮疹不典型者,应根据流行病学史尽快留取标本进行肠道病毒,尤其是EV71的病毒学检查,结合病原学或血清学检查做出诊断。,18,与脊髓灰质炎的鉴别,脊髓灰质炎主要表现为双峰热,病程第2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪,病情多在热退后到达顶点,无皮疹。,19,病毒性肠炎与细菌性肠炎的鉴别,病毒性肠炎的特点细菌性肠炎的特点,20,病毒性肠炎,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 常见 传染病 诊断 鉴别 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-3695893.html