儿童喘息性疾病合理用药指南课件.pptx
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1、从儿童喘息性疾病合理用药指南看哮喘患儿的治疗,讲者:,医院:,有效期至:2020-11-27,儿童喘息性疾病合理用药指南制定的背景和意义,由于儿童的特殊解剖、生理及免疫特点,喘息在儿童中发生率较高。,旨在对相关疾病的治疗提供较为实用和规范的指导和建议,以期提高临床医务工作者的规范化管理水平,为临床医师合理用药提供参考以及法律保护,为规范管理儿童喘息性疾病及其用药,国家卫生计生委儿童用药专家委员会专家组成员依据国内外相关防治指南,同时结合国内外防治哮喘等喘息性疾病的临床经验,提出了临床合理用药方案,首次制定了儿童喘息性疾病合理用药指南,国家卫生计生委儿童用药专家委员会-中华实用儿科临床杂志201
2、8.33(19)20-32,主要内容,儿童喘息的临床表现,呼吸过程中发出持续、粗糙、高调的声音,是由气体通过狭窄气道形成湍流产生。,国家卫生计生委儿童用药专家委员会-中华实用儿科临床杂志2018.33(19)20-32,儿童呼吸系统解剖生理特点导致儿童易出现喘息,与成人比较,儿童呼吸系统解剖生理特点主要表现为1:儿童早期呼吸系统发育不完善气道管腔狭小肺泡数量少整个肺脏含血多而含气少黏膜纤毛清除能力差呼吸代偿能力不足由此导致年幼儿童容易发生气道阻塞和出现喘息,国家卫生计生委儿童用药专家委员会-中华实用儿科临床杂志2018.33(19)20-32 U,.2001 14;131(27-28)400-
3、6.,炎症、重构和气道发育持续相互作用2,儿童喘息性疾病的发病机制,国家卫生计生委儿童用药专家委员会-中华实用儿科临床杂志2018.33(19)20-32,持续气道慢性炎症、气道上皮慢性损伤导致上皮下基底膜平滑肌层增厚、胶原基质增加气道上皮细胞的损伤、损伤后的修复及生长因子的分泌均可激发,气道炎症反应或气道神经调节功能失调引起气道平滑肌收缩变应原暴露、物理化学刺激可诱发,引起儿童喘息的原因,国家卫生计生委儿童用药专家委员会-中华实用儿科临床杂志2018.33(19)20-32,本指南主要涵盖疾病儿童常见喘息性疾病,国家卫生计生委儿童用药专家委员会-中华实用儿科临床杂志2018.33(19)20
4、-32,儿童喘息性疾病合理用药的一般原则(5R),合理用药建立在患者病史和病情基本特点基础上,还需考虑患儿及家长意愿及经济等人文因素,应首先基于患儿喘息原因及病情,针对患儿具体情况给予相应药物治疗,严格掌握用药适应证和禁忌证,杜绝滥用现象。支气管舒张剂中,2受体激动剂是喘息急性发作最重要的药物。,需要根据年龄及体质量进行分段调整,吸入用药不完全按体质量调整,主要根据年龄分段调整。还需考虑病情严重度及吸入装置有效性。,喘息患者的疗程应根据病因和病情而异。有明确过敏或哮喘背景、变应原无法避免、长期慢性炎症所致的喘息患儿常需要长期用药。,能局部用药就不用全身药物。吸入给药一般为儿童喘息的首选给药途径
5、。采用吸入给药时,应根据年龄和掌握能力为患儿选择不同类型的吸入装置,以获得良好的治疗效果。雾化吸入配合要求最低,可作为所有年龄儿童首选给药方式,国家卫生计生委儿童用药专家委员会-中华实用儿科临床杂志2018.33(19)20-32,主要内容,儿童哮喘常用药物,国家卫生计生委儿童用药专家委员会-中华实用儿科临床杂志2018.33(19)20-32,最常用的支气管舒张剂2受体激动剂,国家卫生计生委儿童用药专家委员会-中华实用儿科临床杂志2018.33(19)20-32,支气管舒张剂胆碱能受体拮抗剂,国家卫生计生委儿童用药专家委员会-中华实用儿科临床杂志2018.33(19)20-32,支气管舒张剂
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