中国人寿《新人培训手册》5.doc
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1、对被保险人、受益人提出的索赔,理赔人员须及时审查其提供的索赔单证和资料,看是否符合合同约定的要求,对不完整或不充分或不符合约定要求的单证和资料,应及时通知被保险人、受益人补充提供。 客户申请理赔,一般根据保险险种、事故情况的不同须出具不同的单证,一般需出具的单证有: (1)给付申请书(由客户亲笔签名填写) (2)保险单、保险凭证或批单正本 (3)被保险人身份证明材料 (4)保险事故证明及损害结果证明 例如,伤残程度认定书,伤残证明,交警、责任认定书,事故证明书,死亡证明(一般由医院或公安机关出具),火化证明,销户证明等等。 (5)各种原始费用收据、清单 (6)其他有关的原始单据和证明材料 3、
2、核定责任 保险人经过对事实的调查与核实,依据保险合同审核确定是否属于承担责任的范围。如果是,则应确定赔偿或给付保险金数额。 主要有以下几个步骤: 审核保险合同的合法性及有效性 审核被保人及受益人状况 审核保险事故的原因、经过、性质 审核各证件的真实性、合法性、有效性 保险责任的归属与范围 经以上审核后,理赔人员对保险责任进行认定。 4、给付或拒付 给付是指被保人的给付申请经审核构成保险责任,依保险条款计算给付金额。 受益人的确定是给付中的一项重要内容,受益人分为法定受益人的指定受益人。 身故受益人为多个人时,在保单上未指定受益顺序及份额的情况下,有平等继承权和相等份额,在领取保险金时应达成协议
3、。 有以下情况发生时,保险人应予以拒付: (1)违反告知义务 (2)保险欺诈 (3)故意行为 (4)自杀行为 (5)犯罪行为 六、如何为客户提供理赔服务 业务员应当为客户提供良好的售后服务,才能拥有长期稳定的客户群和良好的业绩,业务员在帮助客户办理理赔手续时,要注意一些要点: 1、要如实反映案情 发生保险事故后,业务员一方面要及时、如实地通知公司,同时要协助客户办理申请手续,给付申请由申请人自己填写,业务员不可代替。 2、不轻易向客户承诺 在申请过程中,业务员要热情服务,但不可以代表公司做任何承诺。 3、提醒客户备齐各种相关证明 业务员比客户了解索赔程序及所需的相关单证,所以要多给客户提醒,以
4、提高时效。同时,要提醒客户在法定时效内申请给付,以维护主顾的利益。 4、协助公司进行案情调查 业务员直接接触客户,招揽保单,同时也是第一线的核保人,对客户情况最清楚。在理赔人员进行调查时要提供尽可能的帮助。 5、对客户资料保密 业务员应对客户投保、理赔中涉及个人资料的情况保密,不能用自己客户理赔的原始资料进行宣传展业。第三节公司理赔服务介绍(平安保险公司)公司本着高品质理赔服务所遵守的“从实、公平、效率”原则,对所有平安的客户做出承诺: 1、主动、热情、诚恳的工作态度,在最短、合理期限内给付保险金,最大限度地让客户获得应得的保障。 2、在理赔文件齐全的前提下,理赔结案时间为: 小额简易案件现场
5、即时赔付; 简易案件3天内结案; 常规案件10天内结案; 复杂案件60天内结案。第一节专业化推销一、推销 运用才智和工具将人们不知道不了解的事物向人们推荐,使其接纳,并从中受益。 二、专业推销 是按一定的程序、一定的步骤、一定的方法将推销过程分解量化,进而达到一定目的的推销。 例如:医生为病人动手术,按如下步骤进行: 麻醉消毒开刀止血处理患处缝合 过程中病人有什么样的反应,做什么样的处理都是按一定的方法来进行的。 三、专业化推销 专业化推销是推销的专业化,是专业不断支配自己行动,进而养成的专业推销习惯。 例如:医生为病人动手术,不管病人是男是女,是老是少,是有钱还是没钱,是熟悉还是陌生,是喜欢
6、还是讨厌,只要是病人,做的就是一样的手术,均要按相同的步骤和方法来处理。 专业化推销是市场的选择,是推销人员长期追求的工作品质。 四、专业化推销的重要性 寿险商品的特色决定需要专业化推销 1、寿险商品特色 (1)寿险商品是无形商品 通过前面商品知识的介绍,大家对寿险商品吸了一定的了解,寿险商品是一纸合同,有别于我们日常接触的商品,既没有色香味,也没有形状和温度,不易被感官直接感受到。 (2)寿险商品满足人们需求和不确定性。 即客户何时受益,受益多少具有不确定性。因为人们生老病死的时间不确定,购买者不会马上享受到拥有寿险商品的好处,但是其它商品却可以,将空调搬回家就强以调节室内温度,穿上衣服就可
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