医院感染暴发报告与处置课件.ppt

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1、医院感染暴发报告与处置,院感科,正确认识和面对医院感染暴发！,医院感染暴发是难免的，关键是如何早期发现，及时控制！,医院感染暴发的定义,在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。,中国策略（一）,中华人民共和国传染病防治法国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）医院感染管理办法（2006年9月1日起施行）医院感染暴发报告及处置管理规范本规范（2009年10月1日起施行）,中国策略（二）,卫生

2、厅广西壮族自治区医疗机构医院感染暴发报告及处置实施细则（试行）（2010年月1日起施行）,医院感染管理办法医院感染暴发的描述,第七条医院感染管理委员会职责是：（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；第八条医院感染管理部门职责是：（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；第十七条医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。,医院感染管理办法医院感染暴发的描述,第十八条医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在

3、地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。,第十九条医疗机构发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求进行报告：（一）10例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（如：非典、甲流、朊毒体感染，等）（三）可能造成重大公共影响

4、或者严重后果的医院感染。,医院感染管理办法医院感染暴发的描述,第二十一条医疗机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。第二十九条对医疗机构监督检查的主要内容是：（四）医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况；第三十二条县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门,医院感染管理办法医院感染暴发的描述,第三十四条医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成

5、医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的第三十五条医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的第三十六条本办法中下列用语的含义：（三）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,医院感染管理办法医院感染暴发的描述,六、报告方式、时限和程序 获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将突发公共卫生事件

6、相关信息报告卡报送属地卫生行政部门指定的专业机构，接到突发公共卫生事件相关信息报告卡的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。如尚未达到突发公共卫生事件标准的，由专业防治机构密切跟踪事态发展，随时报告事态变化情况。,国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）,医院感染暴发报告及处置管理规范,关于报告

7、：同医院感染管理办法关于处置：第十五条 医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。第十六条 医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。,广西壮族自治区医疗机构医院感染暴发报告及处置实施细则（试行）,关于报告（一）第九条 临床医务人员发现有共同感染源或临床症候群相似的病例聚集现象应及时报告医院感染专（兼）职人员。医院感染专（兼）职人员收到医务人员报告，或通过感染监测、病原微生物培养报告资料等发现疑似医院感染暴发时，应立即开展调查。若调查有

8、疑似医院感染暴发或医院感染暴发且属于级医院感染流行或暴发事件时，应2小时内向医院感染管理委员会负责人报告，并通知医务、护理等相关部门，由医院感染管理科于12小时内向所在地县级及以上卫生行政部门的医政部门和疾病预防控制机构报告。（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。,广西壮族自治区医疗机构医院感染暴发报告及处置实施细则（试行）,关于报告（二）第十一条 广西壮族自治区卫生厅接到报告后组织专家进行调查，确认发生级医院感染流行或暴发事件时，应当于24小时内上报至卫生部。（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后

9、果。中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生医院感染暴发的，广西壮族自治区卫生厅应当会同广西壮族自治区中医药管理局共同组织专家进行调查，确认发生以上情形的，广西壮族自治区中医药管理局应当于24小时内向国家中医药管理局报告。,广西壮族自治区医疗机构医院感染暴发报告及处置实施细则（试行）,关于报告（三）第十二条 医院发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生级医院感染流行

10、或暴发事件时，应当在2小时内上报至卫生部。（一）10例以上的医院感染暴发；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。,广西壮族自治区医疗机构医院感染暴发报告及处置实施细则（试行）,关于处置（一）第十四条 医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施、及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作、控制感染源、切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。具体处置步骤包括：,广西壮族自治区医疗机构医院感染暴发报告及处置实施细则（试行）,关于处置（二）（一）医院感染管理人员接到疑似医院感染暴发

11、的报告后，应迅速赶赴现场进行调查。（二）制订出个案调查表开展个案调查，核实诊断，收集患者的发病时间、地点、个人特征及可疑危险因子的暴露情况，描述病例的三间分布和动态变化，计算罹患率，看是否显著高于该科室历年医院感染一般发病率水平，并根据疑似医院感染暴发或医院感染暴发的定义证实有无暴发。,广西壮族自治区医疗机构医院感染暴发报告及处置实施细则（试行）,关于处置（三）（三）根据病例的临床表现、实验室证据与流行病学资料，进行初步分析，初步确定感染源和感染途径，提出防控措施；当感染源和感染途径不明时，可针对可能的感染源采取控制措施。（四）通过对病人、接触者、可疑传染源、环境物品、医务人员及陪护人员等进行

12、病原学检查，寻找感染发生的可疑原因。,广西壮族自治区医疗机构医院感染暴发报告及处置实施细则（试行）,关于处置（四）（五）开展分析性流行病学研究，如病例对照研究或队列研究，对描述性研究发现的病因线索进行分析、验证。（六）观察初步控制措施的效果，通过实验对暴发的病因或危险因素作进一步的证明。,广西壮族自治区医疗机构医院感染暴发报告及处置实施细则（试行）,关于处置（五）（七）进一步调查分析，证实初步分析结果，对可疑感染源应多次进行病原学检查。（八）修订或补充控制措施，观察预防控制措施效果并针对控制效果及时进行分析总结。,我院医院感染暴发报告及处置管理预案,第九条 本预案的启动包括医院感染暴发事件报告

13、程序和医院感染暴发事件认定程序两个部分，前者为后者的根据。(一)医院感染暴发事件报告程序1.医院感染暴发事件报告程序的依据当短时间内出现3例以上，符合医院感染暴发或疑似暴发事件时，应视为进入医院感染暴发事件状态，立即启动医院感染暴发事件报告程序。,我院医院感染暴发报告及处置管理预案,2.医院感染暴发事件报告程序及责任人（1）发生3例以上医院感染暴发或疑似暴发病例的所在临床科室，应由本科室的医院感染监控医生填写医院感染病例报告卡，并在医院感染病例报告卡上加注“紧急报告”字样，务必在12小时之内上报医院感染管理科，报告卡必须当面交给医院感染管理科负责人手上；如遇公休日或其它特殊原因不能当面递交紧急

14、报告卡，应按照事先规定电话联系方法进行电话报告，并同时报院总值班，院总值班报告代班院领导。,我院医院感染暴发报告及处置管理预案,医院感染暴发事件报告程序及责任人（2）微生物室在短时间之内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA），务必在12小时内电话或当面报告医院感染管理科负责人。如遇公休日或其它特殊原因不能以电话或当面方式进行报告的，应按照事先规定的其它电话联系方法进行电话报告，同时报院总值班，由院总值班报告代班

15、院领导。,我院医院感染暴发报告及处置管理预案,医院感染暴发事件报告程序及责任人（3）在收到医院感染兼职监测医生的书面紧急报告或接到微生物室的电话或当面报告后，医院感染管理科负责人应在1小时之内向本院医院感染暴发卫生应急处置领导小组组长进行电话报告，同时报告分管院领导，另外还应同时向医务科、护理部、药械科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。,我院医院感染暴发报告及处置管理预案,(二)医院感染暴发事件确认程序1.在医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发卫生应急处置领导小组组长应在6小时之内召开医院感染暴发卫生应急处置领导小组紧急会议，根据临床科室医院感染监测医生或微生物室

16、的报告情况，研究确定是否启动本预案。2.在本预案启动后，应由院长在12小时之内向市卫生行政部门进行报告。3.在本预案启动后，专家组必须在6小时之内召开会议，研究制定医院感染暴发事件卫生应急处置方案和实施措施；负责医院感染暴发事件卫生应急处置技术力量的调度和指导工作；负责对医院感染暴发事件的发展态势进行评估；负责制定消除本次医院感染暴发事件根源的卫生措施；负责制定防止医院感染暴发事件的扩大化或激化的方案和实施措施。,我院医院感染暴发报告及处置管理预案,第十条 医院感染暴发的控制措施（一）控制感染源。对病人和疑似病人应积极进行治疗，必要时进行隔离。（二）切断感染途径。在确定感染爆发的感染途径如空气

17、传播、经水或食物传播、经接触传播、生物媒介传播、血液及血制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、诊疗器械传播和一次性使用无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取有效的措施，进行正确的消毒处置，去除和杀灭病原体。肠道感染病通过粪便等污染环境，因此应加强被污染物品和周围环境的消毒；呼吸道感染病通过痰和呼出的空气污染环境，通风和空气消毒至关重要；而杀虫是防止虫媒传染病传播的有效途径。,我院医院感染暴发报告及处置管理预案,医院感染暴发的控制措施（三）对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可以考虑对易感病人采取必要的个人防护技术。（四）发

18、生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。（五）在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定该医院今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的得失。,我院医院感染暴发报告及处置管理预案,第十一条 医院感染暴发的预防措施（一）开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施；（二）加强临床上抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌

19、药物的应用；（三）加强医院消毒灭菌的监督监测；（四）加强医务人员手卫生工作；（五）加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理、器械设备等；,我院医院感染暴发报告及处置管理预案,第十一条 医院感染暴发的预防措施（六）严格探视制度和陪护制度；（七）加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；（八）及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；（九）开展对医院感染的宣传教育。,我院医院感染暴发报告及处置管理预案,第十三条 医院应当积极配合上级卫生行政部门对本院医院感染暴发的调查处置工作，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。,小结一下,医院感染

20、暴发与流行控制关键医院感染暴发控制秘诀,第一时间报告与沟通协作措施1：有效隔离患者措施2：全面有效的消毒与处理控制治疗好现病例：科学合理用药,医院感染暴发报告及处置内容归纳,医院感染暴发是指在医疗机构或其他科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。报告：临床科室发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发，应立即上报医院感染管理科或医务部，非正常上班时间可上报医院总值班。处置：积极救治，隔离病人（控制传染源，切断传播途径），开展必要的现场流行病学调查。,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料,精品课件欢迎使用,自读教材填要点,一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生

21、，成为国民经济发展的动脉。2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。,交通运输,开平,3发展(1)原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人 的强烈愿望。(2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。,修筑权,救亡图存,京张铁路,二、水运与航空 1水运(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造

22、船厂的海军飞机工程处开始研制。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。,轮船招商局,水上飞机,筹办航空事宜,处,三、从驿传到邮政 1邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。,邮传部,万国邮联大会,2电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思

23、想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。,台湾,出行,方式,多姿多彩,合作探究提认知,电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。,串点成

24、面握全局,一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。,2特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利

25、于西方列强的政治侵略和经济掠夺。,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发

26、展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D,典题例析,例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船

27、招商局的轮船 D福州船政局的军舰,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案C,题组冲关,1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C,2.右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八

28、国组成联军侵略中国,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A,典题例析,例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案A,题组冲关,3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C,