体检培训教材—体检项目设计课件.ppt

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1、体检项目设计简述,新桥医院体检中心,什么是健康体检,健康体检是在人们未病将病或初病时，欲知个人身心健康的客观真实状况，为预防疾病和改善身体机能而自觉主动接受的预防保健性医学检查。,健康体检的意义,美国哈佛大学的一项研究表明，如果你每年做次体检，找出可能延误的疾病，就可以使这些疾病致死的几率在年间减少大约。事实上有人就是在例行的健康体检中查出自己不曾感觉的疾病。这种预警能够增强自我保健的意识，不但有益于生理健康，而且在心理上摆脱疑虑，情绪上得到稳定和鼓舞。通过定期全面的健康体检来对疾病进行一级和二级预防，可以达到早发现、早诊断、早治疗的目的。,健康体检的分类,根据体检的目的和性质不同，可分为以下

2、几种类型：一、预防保健性体检：预防保健性体检是人们自发地通过医学手段对身体进行的定期全面检查，以全面了解身体的整个健康状况，达到对疾病早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。1 根据体检群体不同可分为单位健康体检和个人保健体检。按照体检费用的高低不同，选择的体检项目、体检内容也有所差别。2 按照体检者的性别和年龄不同可分老人体检、成人体检、女性体检（含婚前体检和保健体检）、儿童体检等。3 针对某些特殊项目设定的特色体检。如肿瘤系列检查、呼吸系统疾病检测、心脑血管疾病等单病种体检等。,健康体检的分类,二、社会性体检：社会性体检是出于社会因素，按照国家制定的有关政策文件要求，对从事相关专业的人员进行的

3、上岗前、上岗期间、离岗前的定期或不定期的检查，应急性职业健康检查及人们因某种特定行为、求职就业、从事特殊行业如食品、托幼、酒店服务业等工作人员进行的体格检查。如学生入学体检、幼儿入托体检、招工（入职）体检、出入境体检、出国体检、征兵体检、驾驶员体检等。三、鉴定性体检：鉴定性体检是指职工因工伤、职业病或交通事故进行致残程度等情况的医学鉴定或对某些体检结果（尤其是社会性健康体检）存在异议需进一步检查而进行的体检。,健康体检项目分类,临床科室检查：一般体格检查（身高、体重、血压）、内科、外科、五官科、妇科等化验检查：三大常规、肝功、肾功、血脂、血糖、肝炎标志物、肿瘤标志物等特检项目：心电图、动态心电

4、图、运动心电图、彩超检查、X线检查、动脉硬化检测、骨密度测定等,健康体检的重要性,招生、招工、招聘公务员、征兵等体检是一项必不可少的工作，健康体检对他们适应环境、新工作作为保障是十分重要的，也是培养合格人才的重要条件。对从事出入境、食品和公共场所的工作人员进行体检，能及时发现他们中的传染病，是控制传染、切断传播途径的重要措施，从而使社会人群免受传染，同时也能保证被检者身体健康。对从事或接触有职业危害因素的人员进行上岗前的职业性和定期性的健康体检，可以早期发现职业病和就业禁忌证，尽快采取有效预防措施，降低或消灭职业病的发生，早期治疗职业病或阻止病态发展，以保证职工健康和改善职工工作环境。婚前健康

5、检查可以发现配偶双方中的遗传病、传染病及其它暂缓或放弃婚姻的疾病，是保证婚后家庭幸福、婚姻美满、减少和预防后代遗传性疾病发生以及提高人口素质的重要手段。,健康体检的重要性,可早期发现身体潜在的疾病。对社会人群进行定期健康体检使受检人员在没有主观症状的情况下，发现身体潜在的疾病。以早期发现、早期诊断、早期治疗疾病，从而达到预防保健和养生的目的。是制定疾病预防措施和卫生政策的重要依据。利用健康体检的大量体检资料数据，通过卫生统计、医学科研方法，对某地区、某群体的健康状况及疾病的发病情况和流行趋势进行统计分析，为制定卫生政策法规等提供科学依据。社会性体检是发现某些职业禁忌证或某些人群的传染病、遗传病

6、、保证正常工作和生活的重要手段。,常见健康体检项目的意义,身高、体重、血压：检查血压，计算体质指数，判断是否超重、肥胖、消瘦血常规：可以发现贫血、炎症、出/凝血异常、血液病及各种感染尿常规：用于判定有无泌尿系统疾病等大便常规潜血：用于寄生虫检查、诊断肠道疾病及有无消化道出血肝功能：主要检查肝脏功能有无损害、肝脏蛋白质代谢有无异常、肝脏胆红素代谢功能有无异常，用于肝胆疾病、溶血性疾病检测有无慢性肝损害。肾功能：检查肾脏功能有无损害尿酸：肾脏疾病及痛风检查血脂：检查有无高血脂、对诊断冠心病、动脉粥样硬化有重要意义 乙肝五项：确定是否感染乙肝病毒及是否对乙肝有免疫力，提示病毒是否复制,常见健康体检项

7、目的意义,血液流变学 监测高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心肌梗塞、血栓形成等危险因素甲胎蛋白（AFP）早期肿瘤筛查指标，主要针对肝细胞肝癌癌胚抗原(CEA)早期肿瘤筛查指标，主要对消化道肿瘤有特异性（胰腺癌、结/直肠癌等）CA-199 特异性消化道肿瘤测定，主要针对胰腺癌，与CEA同测，诊断率高 CA-50 消化系统肿瘤广谱筛查（胰腺癌、肝癌、胆囊癌、结肠癌等）T-PSA（男）前列腺癌特异性筛查指标CA-153（女）乳腺癌的筛查指标CA-125（女）卵巢癌的筛查指标,常见健康体检项目的意义,心电图 心电反应性疾病检查，发现有无心律失常、心肌缺血、心肌病变等胸部X线：检测心、肺、镉腹部B超：检

8、测肝、胆、胰、脾、肾 骨密度检查 发现有无骨量减少、骨质疏松经颅多普勒（TCD）评价颅脑血管功能和判断有无痉挛、供血不足、狭窄等疾病,健康体检项目的设计,体检项目可根据体检者的性别、年龄、职业、既往病史、居住环境、经济状况及体检者的需求来设计。按年龄段分：儿童、青年、中年、老年按经济状况分：优、良、中、低按职业分：1.国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人；2.军人、公务员、企、事业单位人员；3.专业技术人员；4.服务业人员；5.农、林、牧、渔业生产人员；6.生产、运输设备操作人员及有关人员等不同人群检查的重点项目有所不同,健康体检项目的设计,对于初次体检人员建议包含以下基础体检项目：一般检

9、查（身高、体重、血压测定）、内科、外科、五官科、血常规、尿常规、胸部X线、心电图检查,儿童健康体检项目的设计,14岁以下的儿童因为生长发育较快，需每年做一次体检，以发现生长发育是否正常；可增加血型测定、心脏彩超检查等。,青年健康体检项目的设计,婚后女士重点体检项目,人群特点：易受妇科疾病的困扰。目前妇科肿瘤的发病率越来越高而且越来越年轻化，及时定期检查早查早治最重要，应每年做一次妇科检查，重点放在肿瘤检查方面。（子宫肌瘤、卵巢肿瘤早期时没有症状的，体检有助于早期发现这些疾病）重点检查项目：妇科检查、白带常规、TCT宫颈癌筛查、乳腺钼钯或超声、子宫及附件超声等检查，随着年龄的增加还要增加妇科肿瘤

10、标志物等检查。此外还可增加女性激素水平检查，以了解体内激素水平可以为以后开展雌激素替代治疗提供基础数据。,35岁以上人士重点健康体检项目,人群特点：35岁以上的人士，因工作节奏快有不注意休息，作息无规律，易患代谢综合征、胃部疾患等，另外此年龄段泌尿系统肿瘤、肺部肿瘤提前发生，所以应重点检查。重点检查项目：空腹血糖、血脂系列、肾功能(血尿酸)、PSA前列腺肿瘤标志物、心脏超声、胃幽门螺杆菌检查、泌尿系统超声检查等,中年健康检查项目设计,45岁以上人士重点健康体检项目,年龄特点：这个年龄段的人群经过多年打拼，一般都是各行各业的骨干，由于社会竞争压力大、工作节奏快、精神过度紧张，体力活动少，处于亚健

11、康状态，是心脑血管疾病和肿瘤提前发病的年龄段，每年检查一次发现有无冠心病、高血压、脂肪肝、肿瘤等疾病先兆，重点检查项目：多项心功能检测、动脉硬化检测、经颅多普勒、骨密度、多项肿瘤标志物、颈动脉血管检查、动态心电图、动态血压等,老年健康体检项目的设计,老年重点健康体检项目,人群特点：老年人机体各器官的功能均在逐渐退化，是心脑血管病和恶性肿瘤高发年龄段，并且由于老年人各脏器功能减退，对躯体疼痛、发热等症状反应迟钝，极易因延误治疗而损伤脏器功能。老年人定期体检有利于早期发现病情。重点项目：血、尿常规、血糖、血流变和肝、肾功能B超、心电图、经颅多普勒、眼底检查、肿瘤标志物等检查，然后再根据医生临床检查

12、、既往病史，视情增加相关检查项目。此外，老年男性还应检查前列腺，老年女性应增加妇科检查及妇科B超检测。,常见慢性病的筛查,2002年中国居民营养与健康调查结果高血压患者1.6亿血脂异常现患人数1.6亿超重者2亿肥胖者6000万2008年全国第四次国家卫生服务调查结果显示 在慢性病患病中，循环系统疾病(如心脏病、脑血管病、高血压病等)、内分泌系疾病增加明显，而呼吸、消化等系统的慢性病明显下降。本次调查结果显示，有医生明确诊断的循环系统疾病例数由1993年的0.37亿增加到1.14亿(其中：高血压患者增加到7300万、脑血管病增加到1300万)。,全国四次高血压调查患病率比较,：为调查当年全国估计

13、患病率。:为年龄标化患病率。,与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为9千万人。,防治策略与措施,防治策略：预防为主，三级预防并重，针对不同人群采取有针对性的预防措施。一级预防针对一般人群；二级预防针对高危人群；三级预防针对病人；,人体系统针对性体检项目,呼吸系统：常见症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、发热、盗汗等常见疾病：慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘针对性体检项目：胸片（正、侧位）、胸部CT、支气管激发、舒张试验等,人体系统针对性体检项目,循环系统常见症状：心悸、气促、胸闷、心前区痛、晕厥、水肿等常见疾病：高血压、冠心病、动脉硬化等针对性体检项目：心电图、

14、运动心电图、动态心电图、动态血压、心脏彩超、动脉硬化检测、冠状动脉CTA、颈部血管CTA、胸片（正、侧位）,人体系统针对性体检项目,消化系统：常见症状：腹胀、腹痛、嗳气、反酸、呕血、便血、黄疸等常见疾病：胃炎（浅表性、萎缩性）、消化道溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、胆结石、胆囊炎、胰腺炎等针对性体检项目：胃镜（电子胃镜、胶囊胃镜）、肠镜、腹部彩超（肝、胆、胰、脾）、腹部CT、肝功、幽门螺杆菌抗体检测、血淀粉酶等,人体系统针对性体检项目,泌尿系统：常见症状：尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、水肿、尿色浑浊等常见疾病：尿路感染、尿路结石、前列腺疾病（前列腺增生症、前列腺炎）、肾

15、囊肿等针对性体检项目：小便常规、肾功、泌尿系统超声、CT等,人体系统针对性体检项目,造血系统：常见症状：头晕、乏力、皮肤或粘膜瘀点、紫癜、血肿、反复鼻出血、牙龈出血等常见疾病：贫血（缺铁性贫血、巨细胞性贫血、再生障碍性贫血）、过敏性紫癜等针对性体检项目：血常规、骨髓穿刺、血清铁等,人体系统针对性体检项目,内分泌系统常见症状：畏寒、怕热、多汗、多饮等常见疾病：甲状腺病（甲亢、甲减、甲状腺炎）、血脂代谢异常、血糖代谢异常、肥胖症、痛风、骨质疏松症等针对性体检项目：甲状腺功能测定、血糖测定、葡萄糖耐量试验、血脂、血尿酸、骨密度（超声骨密度、X线骨密度）等。,人体系统针对性体检项目,神经系统常见症状：

16、头痛、晕厥、记忆力和智能减退、性格改变等常见疾病：脑动脉硬化、脑动脉供血不足、脑梗塞等针对性体检项目：经颅多普勒、颈部血管超声、头颅CT、头颅MRI、头颈部血管CTA等。,人体系统针对性体检项目,肌肉骨骼系统常见症状：关节肿痛、运动障碍、肢体麻木、痉挛、萎缩、瘫痪等常见疾病：颈椎病、腰椎病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等针对性体检项目：脊柱四肢骨关节的X线检查、抗“O”、血沉、类风湿因子等。,常见慢性疾病的筛检,高血压：血压、动态血压、心脏彩超冠心病：血脂、动态心电图、运动心电图、心脏彩超、心脏电子束CT、等慢性阻塞性肺疾病：胸部X线、肺功能测定宫颈癌：传统巴氏细胞学涂片；液基细胞学和细胞学自动阅片系统；HPV DNA检测；肉眼检查、阴道镜检查；乳腺癌：乳腺体检；乳房X线摄影；乳腺超声检查；,常见慢性疾病的筛检,大肠癌：直肠指检；粪便潜血试验；肠 镜；原发性肝癌：甲胎蛋白；腹部超声等。,谢谢！,