妊娠滋养细胞肿瘤优质ppt课件.ppt
《妊娠滋养细胞肿瘤优质ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妊娠滋养细胞肿瘤优质ppt课件.ppt(42页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、滋养细胞肿瘤,分 类,胎盘部位滋养细胞肿瘤,分 期,病因病理,临床表现,诊 断,治 疗,随 访,内 容,葡萄胎 60%流产 30%足月产 宫外孕 10%,病 因,妊娠滋养细胞肿瘤,绒毛膜癌,侵蚀性葡萄胎,葡萄胎,病 理-侵蚀性葡萄胎,肌壁内水泡样组织,侵及基层甚至浆膜层(紫蓝色结节),有绒毛结构,滋养细胞增生和异型性,宫腔内可有原发病灶或没有原发病灶,病 理-绒毛膜癌,单个或多个,大小不等,暗红色,海绵样,与周围组织分界清,质地软而脆,广泛侵入子宫肌层,造成明显的出血坏死,滋养细胞成片高度增生,明显异型,无绒毛和水泡样结构,临床表现,2,1,无转移性滋养细胞肿瘤,转移性滋养细胞肿瘤,临床表现-
2、无转移性滋养细胞肿瘤,多数继发于葡萄胎妊娠,最常见症状,在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的阴道不规则流血,量多少不定,也可表现为一段时间的正常月经后再停经,然后再出现阴道流血。,阴道流血:,子宫复旧不全或不均匀性增大:常在葡萄胎排空后46周子宫未恢复到正常大小,质地偏软;也可受肌层病灶部位和大小的影响,表现为子宫不均匀的增大。,临床表现-无转移性滋养细胞肿瘤,(3)卵巢黄素化囊肿:hCG作用,侵蚀性葡萄胎及双侧卵巢黄素囊肿,临床表现-无转移性滋养细胞肿瘤,(4)腹痛(5)假孕症状,多见于非葡萄胎妊娠后或经组织学诊断的绒癌,临床表现-转移性滋养细胞肿瘤,肿瘤主要经血行播散,转移发生早且广泛,
3、最常见的转移部位是肺(80%),其次是阴道(30%)、盆腔(20%)、肝(10%)和脑(10%)等。,可无症状,可通过X-线或肺CT诊断 典型表现为胸痛、咳嗽、咯血或呼吸困难,转移灶常位于阴道前壁及穹窿,呈紫蓝色结节 破溃引起不规则阴道出血甚至大出血。,预后不良,病灶小可无症状或有黄疽、肝区疼痛,病灶突破肝包膜引起腹腔内出血甚至死亡,瘤栓期:一过性脑缺血 脑瘤期:颅内高压症状及占位症状 脑疝期:压迫生命中枢,预后凶险,绒癌肺转移胸片,阴道下段转移性绒癌,绒癌肝转移(黄疸),绒癌脑转移,诊断,2,1,临床诊断,组织学诊断,临床诊断,根据葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现阴道流血和(或)
4、转移灶及其相应症状和体征,应考虑妊娠滋养细胞肿瘤可能,结合hCG测定等检查,妊娠滋养细胞肿瘤的临床诊断可确立。,临床诊断,血-HCG测定其异常升高为最主要的诊断依据,超声检查 诊断子宫原发灶最常用的方法,X线胸片诊断肺转移有价值,CT:肺(小病灶)、脑、盆 腔病灶磁共振检查:脑、腹腔、盆腔病灶,诊断常用的辅助检查,诊断标准,血-HCG符合下列任何一项且排除妊娠物残留或再次妊娠,即可诊断血-hCG测定4次(1,7,14,21日)呈平台状态(10%),并持续3周或更长时间血-hCG测定3次(1,7,14日)升高(10%),并持续2周或更长时间,对于葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤,流产、足月产、异位妊娠后
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妊娠 滋养 细胞 肿瘤 优质 ppt 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-3678615.html