呼吸衰竭呼吸衰竭的临床表现和处理原则课件.pptx
《呼吸衰竭呼吸衰竭的临床表现和处理原则课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《呼吸衰竭呼吸衰竭的临床表现和处理原则课件.pptx(54页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、呼吸衰竭(Respiratory Failure),内科教研室,学时数:2学时,1,感谢你的观看,2019年6月,课时安排:1节教学课型:理论课教学目的要求:掌握:呼吸衰竭的临床表现和处理原则 熟悉:呼吸衰竭的病因、发病原理和病理生理改变 了解:呼吸衰竭的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱意义,2,感谢你的观看,2019年6月,教学重点与教学难点 重点:急、慢性呼吸衰竭的临床表现及治疗的原则 难点:发病机制,病理生理和诊断教学方法:课堂讲授、结合临床病案讨论教学手段:多媒体教学,3,感谢你的观看,2019年6月,讲授主要内容,概述 病因 发病机制 临床表现 诊断标准 治疗,4,感谢你的观看,2
2、019年6月,定义:各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致于不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征 客观指标:海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下,PaO250mmHg,概 述,5,感谢你的观看,2019年6月,(一)按动脉血气分类:型:PaO250mmHg(二)按发病缓急分类:急性、慢性(三)按发病机制分类:泵衰竭、肺衰竭,分 类,6,感谢你的观看,2019年6月,(一)气道阻塞性疾病 气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物通气不足、气体分布不均匀 PaO2 PaCO2,病 因,7,感谢你的观看,2019年6月,(二
3、)肺组织病变 肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS(acult respiratory distress syndrome)肺容量、通气量、有效弥散面积、V/Q 失调 PaO2或/和 PaCO2(三)肺血管疾病 肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死 肺动静脉样分流 PaO2,8,感谢你的观看,2019年6月,(四)胸廓病变 气胸、胸腔积液、外伤 通气减少 PaO2(五)神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患 脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 呼吸中枢抑制、呼吸动力下降 通气不足 PaO2,9,感谢你的观看,2019年6月,发病机制,一 缺氧、CO2潴留的发生机制,1、通气不足,常产生型呼衰正常人肺泡通
4、气量4L/min,PaCO2=0.863VCO2/VA,10,感谢你的观看,2019年6月,11,感谢你的观看,2019年6月,肺泡通气量(L/min),PaCO2PaO2,PaCO2PaO2,12,感谢你的观看,2019年6月,2、弥散障碍,常产生I型呼衰 正常弥散量(DL):35ml/mmHgmin 影响因素:弥散面积、肺泡膜的厚度、通透性、气体和血液接触时间、气体弥散能力、气体分压差等 CO2弥散速度为O2的21倍,13,感谢你的观看,2019年6月,气体的弥散量取决于,肺泡膜两侧的气体分压差肺泡的面积与厚度气体的弥散常数血液与肺泡接触的时间,14,感谢你的观看,2019年6月,3、通气
5、血流(V/Q)比例失调,常产生I型呼衰 正常V/Q=0.8 V/Q A-V样分流(真性、功能性)V/Q 无效腔效应4、肺A-V样分流,常产生I型呼衰 肺泡萎陷,水肿,实变 若分流量30%,吸氧亦难以纠正,15,感谢你的观看,2019年6月,维持正常气体(O2、CO2)交换,肺泡通气和血流灌注比例(V/Q)必须协调,16,感谢你的观看,2019年6月,17,感谢你的观看,2019年6月,5、氧耗量,缺氧 加重,发热寒颤 抽搐 呼吸困难,机体耗氧量,18,感谢你的观看,2019年6月,肺泡通气量L/min,肺泡氧分压(kPa),肺泡氧分压(kPa),不同氧耗量时肺泡通气量与肺泡氧分压的关系,19,
6、感谢你的观看,2019年6月,二 缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响,PaO2 急性:断O2 1020s,抽搐、昏迷;45min不可逆损害,(一)缺O2和CO2潴留对中枢神经的影响,20,感谢你的观看,2019年6月,逐渐缺氧:轻 PaO2 5060mmHg 注意力、定向力、智力 中 PaO2 4050mmHg 恍惚、谵妄 重 PaO2 30mmHg 昏迷 20mmHg 数分钟脑细胞不可逆损伤,21,感谢你的观看,2019年6月,PaCO2 轻:脑兴奋性、抑制皮质活动 中:皮质下层刺激、皮质兴奋 兴奋、烦躁不安 重:皮质抑制、CO2麻醉CO2麻醉(肺性脑病)型呼吸衰竭 各种神经、精神症状 早期兴奋
7、、失眠 与低氧、高二氧化碳和酸中毒有关,22,感谢你的观看,2019年6月,PaO2 PaCO2 脑血管扩张、血流量 重:脑水肿,压迫脑血管 脑组织缺氧加重,23,感谢你的观看,2019年6月,PaO2 PaCO2 型,HR 心搏量 BP吸入O2浓度15%HR 8%HR1倍SaO2 85%CO 75%CO1倍,HR CO 脑、冠脉、皮下毛细血管和静脉扩张,肾、脾、肌肉血管收缩,肺动脉收缩肺循环阻力肺动脉压,(二)缺O2对心血管、循环的影响,24,感谢你的观看,2019年6月,25,感谢你的观看,2019年6月,PaO2颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射刺激通气缓:反射迟钝,通气量增加远少于急性,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呼吸衰竭 临床表现 处理 原则 课件
![提示](https://www.31ppt.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31ppt.com/p-3677011.html