康复护理学-康复护理评定课件.pptx

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1、第二章 康复护理评定,教学目标,第一节 概述,概述,一、康复护理评定的作用二、康复护理评定的内容三、康复护理评定的基本过程四、康复护理评定注意事项,一、康复护理评定的作用,1、判断患者的功能水平2、明确康复护理目标3、确定康复护理措施4、检验康复护理效果5、评估预后6、确定康复护理服务形式7、开展护理科研,二、康复护理评定的内容,1、躯体功能2、精神心理功能3、言语功能4、社会功能,三、康复护理评定的基本过程,1、一般评估2、直接观察3、检查和测定4、记录和分析,四、康复护理评定注意事项,1、熟悉评定技术2、明确评定目的3、选择适宜的环境4、发挥患者的主观能动性5、贯彻整体护理观,第二节 日常

2、生活活动能力评定,一、概述,（一）概念1、ADL的定义 狭义的ADL（activities of daily living,ADL）：指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群。包括进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。,一、概述,（一）概念1、ADL的定义广义的ADL：与他人交往、经济上、社会上、职业上合理管理自己的能力。,2、ADL的分类,（1）基本ADL（Bsic ADL，BADL）指日常生活中最基本的、较粗大的、无须利用工具的活动。（2）工具性ADL（Instrumental ADL，IADL）是指为了在家庭和社区中独立生活所需的关键性的、较高级的

3、技能，大多需借助工具、较精细的活动。,（二）ADL评定的内容,1、自理 2、运动（移动）3、家务4、交流5、社会认知能力,二、ADL评定的方法,1、观察方法直接观察法 间接评定法2、记录方法,三、常用ADL评定工具,（一）Katz指数评定（二）Barthel指数评定（三）功能独立性评定（FIM）（四）五级20项日常生活活动能力分级法,（二）Barthelme指数评定,用途广，临床最常采用，计分简明，项目全面，敏感性强，适用于疗效观察和预后判断。Barthel指数评定是对10项日常活动的独立程度以打分的方法来区分等级。,Barthelme指数评定的内容及记分法,（三）功能独立性评定（FIM）,1

4、、评定内容六个方面：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流和对社会的认知共18项,（三）功能独立性评定（FIM）,2、评分标准：每项分7个等级完全独立（7分）有条件的独立（6分）监护和准备（5分）少量身体接触性帮助（4分）中度身体接触性帮助（3分）大量身体接触性帮助（2分）完全依赖（1分）,（四）五级20项日常生活活动能力分级法,1、评定内容20项2、评定标准5级,四、ADL评定的注意事项,1、评定前应向患者说明评定的目的。2、评定前应了解患者的基本情况3、尽可能直接观察评定,四、ADL评定的注意事项,4、先评定简单和安全的项目，逐步过渡到较困难和复杂项目。5、可根据病情分析，选择适宜

5、的评定时间。6、康复医师和护士运用的评定标准应一致，使用统一的量表。,第三节 运动功能评定,运动功能评定,一、关节活动度评定二、肌力评定三、肌张力评定,一、关节活动度评定,（一）何谓关节活动度,关节活动度（range of motion，ROM）又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的弧度，常以度数表示。,（一）测量工具,通用量角器方盘量角器,通用量角器主要用来测量四肢关节,（三）测量方法,确定关节活动的起点，即“0”点关节运动于0点开始向180方向增加0点是开始位置180是重叠在发生运动的人体一个平面上的半圆关节的运动轴心即该半圆周或运动弧的轴心,二、肌力评定,二、肌力评定,肌力是指在主动运

6、动时肌肉最大收缩的力量 用以测定肌力低下的范围、程度，选择肌力训练方法，判断康复治疗效果。,（一）徒手肌力检查（manual muscle test，MMT）,1、定义：检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断，按照一定的标准，判断肌力是否正常及其等级的一种检查方法。,（一）徒手肌力检查,2、肌力评定标准（1）拉彼特（Lovett）6级分级法。（2）M、R、C肌力分级法3、检查方法,（二）器械肌力测定,在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定量评定，须用专门器械作肌力测试。常用检查项目：等长肌力测定、等张肌力测定、等速肌力测定、肌肉耐力评定,1、等长肌力测定,握力捏力背肌力四肢肌力,2、等速肌

7、力测定,测定范围：四肢大关节运动肌群及腰背肌的力量,三、肌张力评定,（一）痉挛的评定改良Ashworth分级法：在Ashworth原始痉挛5级分级评定中，增加一个 1+级（二）弛缓性麻痹程度的评定,第四节 认知功能评定,一、记忆评估,记忆是人脑的基本认知功能可分为长时记忆、短时记忆和瞬时记忆韦氏记忆量表临床记忆量表,韦氏记忆量表中国修订本,评价方法10个分测验的粗分转换为量表分量表分相加为全量表分查对“全量表分的等值记忆商表”，得到受试者的记忆商（MQ）根据记忆商作出评价结果,记忆商数的等级百分数,二、失认症评定,失认证：指丧失了对物品、人、声音、形状、气味、颜色的识别能力。,（一）视觉失认,

8、1、物体失认2、颜色失认3、相貌失认4、形状失认,（二）一侧空间失认,平分直线法Albert划杠测验删字测验（Diller测验）绘画测验高声朗读测验,平分直线,原图,左侧忽略,Albert划消试验,左侧忽略,原图,原图,删字测验,BEIFHFBFCIHCFEBAFEACFCHBDFGHCAAHAICDBGFEBAEBCAAECIFEADCA,绘图测验,a原图 b左侧忽略,绘图测验,（三）听觉失认,环境声失认失音乐,（四）触觉失认,桌上摆放不同物品，闭目挑出一件，触摸辨认，说出名称后放回桌子，再睁眼，从物品中挑出。,（五）体像障碍,左右失定向手指失认半侧身体失认失写疾病失认,三、失用症评定,失用

9、症：是指脑损伤后大脑高级部位功能失调，运动、感觉、反射均无障碍的情况下，却不能按命令完成病前学会过的动作。可见于脑萎缩、脑部炎症、阿尔茨海默病、脑卒中等脑部损伤,失用症评定,运动性失用症意念运动性失用症意念性失用症 口面失用言语失用结构性失用穿衣、步行失用,课后思考,1、拓展阅读：王诗忠，张泓主编，陈立典主审康复评定学，人民卫生出版社，2012。2、所学康复护理评定可用于哪些疾病的评定？其评定结果的临床意义？3、在康复评定过程中，护士可以发挥哪些作用？,第二章 康复护理评定,教学目标,第一节 概述,概述,一、康复护理评定的作用二、康复护理评定的内容三、康复护理评定的基本过程四、康复护理评定注意

10、事项,一、康复护理评定的作用,1、判断患者的功能水平2、明确康复护理目标3、确定康复护理措施4、检验康复护理效果5、评估预后6、确定康复护理服务形式7、开展护理科研,二、康复护理评定的内容,1、躯体功能2、精神心理功能3、言语功能4、社会功能,三、康复护理评定的基本过程,1、一般评估2、直接观察3、检查和测定4、记录和分析,四、康复护理评定注意事项,1、熟悉评定技术2、明确评定目的3、选择适宜的环境4、发挥患者的主观能动性5、贯彻整体护理观,第二节 日常生活活动能力评定,一、概述,（一）概念1、ADL的定义 狭义的ADL（activities of daily living,ADL）：指人们为

11、独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群。包括进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。,一、概述,（一）概念1、ADL的定义广义的ADL：与他人交往、经济上、社会上、职业上合理管理自己的能力。,2、ADL的分类,（1）基本ADL（Bsic ADL，BADL）指日常生活中最基本的、较粗大的、无须利用工具的活动。（2）工具性ADL（Instrumental ADL，IADL）是指为了在家庭和社区中独立生活所需的关键性的、较高级的技能，大多需借助工具、较精细的活动。,（二）ADL评定的内容,1、自理 2、运动（移动）3、家务4、交流5、社会认知能力,二、ADL评定的方法

12、,1、观察方法直接观察法 间接评定法2、记录方法,三、常用ADL评定工具,（一）Katz指数评定（二）Barthel指数评定（三）功能独立性评定（FIM）（四）五级20项日常生活活动能力分级法,（二）Barthelme指数评定,用途广，临床最常采用，计分简明，项目全面，敏感性强，适用于疗效观察和预后判断。Barthel指数评定是对10项日常活动的独立程度以打分的方法来区分等级。,Barthelme指数评定的内容及记分法,（三）功能独立性评定（FIM）,1、评定内容六个方面：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流和对社会的认知共18项,（三）功能独立性评定（FIM）,2、评分标准：每项分

13、7个等级完全独立（7分）有条件的独立（6分）监护和准备（5分）少量身体接触性帮助（4分）中度身体接触性帮助（3分）大量身体接触性帮助（2分）完全依赖（1分）,（四）五级20项日常生活活动能力分级法,1、评定内容20项2、评定标准5级,四、ADL评定的注意事项,1、评定前应向患者说明评定的目的。2、评定前应了解患者的基本情况3、尽可能直接观察评定,四、ADL评定的注意事项,4、先评定简单和安全的项目，逐步过渡到较困难和复杂项目。5、可根据病情分析，选择适宜的评定时间。6、康复医师和护士运用的评定标准应一致，使用统一的量表。,第三节 运动功能评定,运动功能评定,一、关节活动度评定二、肌力评定三、肌

14、张力评定,一、关节活动度评定,（一）何谓关节活动度,关节活动度（range of motion，ROM）又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的弧度，常以度数表示。,（一）测量工具,通用量角器方盘量角器,通用量角器主要用来测量四肢关节,（三）测量方法,确定关节活动的起点，即“0”点关节运动于0点开始向180方向增加0点是开始位置180是重叠在发生运动的人体一个平面上的半圆关节的运动轴心即该半圆周或运动弧的轴心,二、肌力评定,二、肌力评定,肌力是指在主动运动时肌肉最大收缩的力量 用以测定肌力低下的范围、程度，选择肌力训练方法，判断康复治疗效果。,（一）徒手肌力检查（manual muscle t

15、est，MMT）,1、定义：检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断，按照一定的标准，判断肌力是否正常及其等级的一种检查方法。,（一）徒手肌力检查,2、肌力评定标准（1）拉彼特（Lovett）6级分级法。（2）M、R、C肌力分级法3、检查方法,（二）器械肌力测定,在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定量评定，须用专门器械作肌力测试。常用检查项目：等长肌力测定、等张肌力测定、等速肌力测定、肌肉耐力评定,1、等长肌力测定,握力捏力背肌力四肢肌力,2、等速肌力测定,测定范围：四肢大关节运动肌群及腰背肌的力量,三、肌张力评定,（一）痉挛的评定改良Ashworth分级法：在Ashworth原始痉挛5级

16、分级评定中，增加一个 1+级（二）弛缓性麻痹程度的评定,第四节 认知功能评定,一、记忆评估,记忆是人脑的基本认知功能可分为长时记忆、短时记忆和瞬时记忆韦氏记忆量表临床记忆量表,韦氏记忆量表中国修订本,评价方法10个分测验的粗分转换为量表分量表分相加为全量表分查对“全量表分的等值记忆商表”，得到受试者的记忆商（MQ）根据记忆商作出评价结果,记忆商数的等级百分数,二、失认症评定,失认证：指丧失了对物品、人、声音、形状、气味、颜色的识别能力。,（一）视觉失认,1、物体失认2、颜色失认3、相貌失认4、形状失认,（二）一侧空间失认,平分直线法Albert划杠测验删字测验（Diller测验）绘画测验高声朗

17、读测验,平分直线,原图,左侧忽略,Albert划消试验,左侧忽略,原图,原图,删字测验,BEIFHFBFCIHCFEBAFEACFCHBDFGHCAAHAICDBGFEBAEBCAAECIFEADCA,绘图测验,a原图 b左侧忽略,绘图测验,（三）听觉失认,环境声失认失音乐,（四）触觉失认,桌上摆放不同物品，闭目挑出一件，触摸辨认，说出名称后放回桌子，再睁眼，从物品中挑出。,（五）体像障碍,左右失定向手指失认半侧身体失认失写疾病失认,三、失用症评定,失用症：是指脑损伤后大脑高级部位功能失调，运动、感觉、反射均无障碍的情况下，却不能按命令完成病前学会过的动作。可见于脑萎缩、脑部炎症、阿尔茨海默病、脑卒中等脑部损伤,失用症评定,运动性失用症意念运动性失用症意念性失用症 口面失用言语失用结构性失用穿衣、步行失用,课后思考,1、拓展阅读：王诗忠，张泓主编，陈立典主审康复评定学，人民卫生出版社，2012。2、所学康复护理评定可用于哪些疾病的评定？其评定结果的临床意义？3、在康复评定过程中，护士可以发挥哪些作用？,谢 谢！,