常见妇科疾病知识解读医学PPT课件.pptx

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1、,LOGO,1,.,子宫颈癌,乳腺增生,阴道炎,慢性宫颈炎,卵巢囊肿,子宫肌瘤,2,.,乳腺增生,3,.,乳腺增生又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。是女性最常见的乳房疾病，应提前预防。本病的特点是乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常，故称为囊性增生病或乳腺结构不良症。,病因,症状,自查,治疗,食疗,乳腺增生,hyperplasia of mammary glands,4,.,精神因素,不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状,不良生活习惯,人流，不生育或不哺乳，佩戴过紧的胸罩

2、，都有碍乳腺健康,饮食不合理,脂肪摄入过多，可影响卵巢的内分泌，强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生,服用雌激素,长期服用含雌激素的保健品、避孕药，也可能引发乳腺增生,病因,乳腺增生,hyperplasia of mammary glands,5,.,乳房疼痛常为胀痛或刺痛，疼痛以乳房肿块处为主。常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。,2,乳房肿块肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾34cm。乳房肿块

3、也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。,3,乳头溢液少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。,1,症状,4,月经失调本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。,5,情志改变患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。,乳腺增生,hyperplasia of mammary glands,6,.,从坐位开始，任何乳头内翻，皮肤凹陷，结构形状异样都是乳房深处癌的线索，如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象，妇女处于坐位时，便于检查锁骨上，下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。取

4、仰卧位作广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指，中指，无名指的掌面而不是指尖进行触诊，触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。,乳腺增生,hyperplasia of mammary glands,7,.,局限性乳腺增生者，应在月经后7-10天内复查，若肿块变软、缩小或消退者可继续观察治疗。,2,若无明显消退者，或观察过程中恶性病变可疑时，应予手术切除肿块，并做病理检查。,3,若年龄大者，肿块周围乳腺增生较明显，乳腺癌家族史等高危因素者做单纯乳腺切除术。,1,治疗,乳腺增生,hyperp

5、lasia of mammary glands,8,.,乳腺增生,营养师建议食疗小秘方,海带2-3寸许，豆腐1块，煮沸汤，可加食醋少许。（海带含大量碘，常吃使雌激素水平降低，纠正内分泌失调，消除乳腺增生的隐患）富含碘的食物还有紫菜，发菜。甲状腺功能亢进者不可食用,hyperplasia of mammary glands,9,.,慢性宫颈炎,10,.,慢性宫颈炎,慢性宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种疾病。经产妇女较为多见。临床主要表现为白带增多，呈乳白色或微黄色，或为黏稠状脓性，有时为血性或夹杂血丝。一般通过妇科检查不难诊断。宫颈局部多表现为子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上

6、皮化生等。,1.积极治疗急性宫颈炎 2.定期妇科检查 3.避免分娩或器械损伤4.产后宫颈裂伤应及时缝合,激光、冷冻、阴道栓剂、局部上药、手术治疗等。在治疗前，应做子宫颈防癌涂片，目的是排除早期子宫颈癌，以防止耽误治疗。,定义,预防,治疗,chronic cervicitis,11,.,阴道炎,12,.,阴道炎即阴道炎症 正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症

7、。,阴道炎,vaginitis,滴虫性阴道炎,念珠性阴道炎,细菌性阴道炎,老年性阴道炎,13,.,请在此处输入标题,Please enter a title here,病因,症状,治疗,多数病例无症状，妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月，阴道黏膜发炎，呈鲜红色，上覆斑片状假膜，常伴泡沫样分泌物，自觉不同程度瘙痒，少数有灼热感。白带增多变黄绿色。常引起尿道炎，可致膀胱炎、前庭大腺炎,口服甲硝唑、替硝唑等药物，局部冲洗阴道和用栓剂,滴虫性阴道炎,有阴道滴虫引起,14,.,请在此处输入标题,Please enter a title here,病因,症状,治疗,念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及

8、阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑。典型的白带呈凝乳状或为豆渣状，阴道黏膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留淤斑,治疗局部用抗真菌的栓剂，全身用药可口服抗真菌药如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等,念珠性阴道炎,病原为白色念珠菌,15,.,请在此处输入标题,Please enter a title here,病因,症状,治疗,由阴道内的需氧菌和厌氧菌引起,本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡。有恶臭味，可伴有外阴瘙痒或灼烧感,口服和阴道局部给予甲硝唑

9、治疗,细菌性阴道炎,16,.,请在此处输入标题,Please enter a title here,病因,症状,常见于绝经后的老年妇女,阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。外阴瘙痒或灼热感。阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁。感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状,用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。局部用甲硝唑或氧氟沙星放于阴道深部，炎症重者应用雌激素治疗,老年性阴道炎,治疗,17,.,卵巢囊肿,18,.,可发生于已婚或未婚妇女，以生育年龄妇女为最多见，多于B超检查时发现。黄体破裂则一般于月经周期2027天，

10、突然下腹疼痛、恶心、呕吐，大小便频繁感。严重者可表现口干，心悸、头晕、眼花昏厥等休克症状。体征贫血貌，脉率快，血压下降。下腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性。宫颈举痛，后穹隆饱满，触痛。子宫一侧可触及境界不清包块触痛明显,卵泡囊肿一般无自觉症状，行妇科检查或剖宫产时偶然发现。囊肿经46周后自然吸收、消退。个别病例因卵泡持续分泌雌激素，引起子宫内膜增生过长、绝经后阴道流血,卵巢内膜囊肿的患者常有盆腔、阴道不适，进行性加重的痛经、月经失调、腹痛，发生扭转或破裂可引起急腹症,黄素囊肿一般无自觉症状，多在常规妇科检查时发现。不要误诊为卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期，内分泌活动可引起月经周期延迟，继而出现持续或

11、不规则的子宫出血。未出血前刮宫，子宫内膜有时呈蜕膜样变。有时患侧下腹部稍有隐痛。黄素囊肿偶尔可发生蒂扭转或破裂,卵泡囊肿,卵巢内膜囊肿,黄素囊肿,黄体囊肿,卵巢囊肿,oophoritic cyst,19,.,卵巢囊肿是卵巢囊性肿块的统称，它对于身体的危害以及对它的治疗，取决于它的性质。一般来说，如囊肿直径小于5厘米，又无证据提示肿瘤的话，多为功能性囊肿，可以密切随访，即23个月检查一次，以后再根据情况调整检查间隔时间；若囊肿直径大于5厘米，则多为卵巢肿瘤，一般需要手术治疗；如果同时伴有进行性加重的痛经及性交痛、盆腔有触痛性结节，则应考虑子宫内膜异位囊肿。可根据具体情况，采取不同的治疗。,2,绝

12、经后妇女，如扪及卵巢或增大的卵巢，必须考虑是否有卵巢癌，应立即做腹腔镜检查或剖腹探查，因为绝经后卵巢不会生理性增大，也不会有功能性卵巢，绝经后扪及的卵巢中约有10%是恶性肿瘤,3,1,卵巢肿瘤恶变机会多，即便是良性肿瘤，也可恶变，而向腹腔各脏器或浆膜种植。肿块直径5cm者都必须手术治疗,卵巢囊肿,oophoritic cyst,治疗,20,.,子宫肌瘤,21,.,子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。,请在此处输入标题,Please enter

13、a title here,病因,症状,治疗,食疗,22,.,子宫肌瘤,myomectomy,症状,1,1.子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。2.腹部包块及压迫症状。3.疼痛一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。4.白带增多。5.不孕与流产。6.贫血 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。7.多数无症状，常常在妇科检查、B超检查是被发现。,诊断,2,B超检查准确率可达93.1%。也可用探测宫腔、X光平片、诊断性刮宫、子宫输卵管照影、CT或M

14、RI等检测方法诊断。,23,.,治疗,3,治疗方式取决于患者的年龄、有无症状、肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目、造成子宫的变形情况，并结合是否保留生育功能等因素，分别采取期待治疗、药物治疗或手术治疗。选择药物治疗者必须诊断性刮宫，做内镜活检，排除恶性病变的可能。,营养师建议,4,1.饮食清淡，多吃瘦肉、鸡肉、鲫鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果。2.忌食羊肉、虾、蟹、鳗鱼等发物；忌食辣椒、生姜、生蒜、白酒等刺激性的食物；忌食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食物。,子宫肌瘤,myomectomy,24,.,子宫颈癌,25,.,子宫颈癌,c

15、ervical cancer,子宫颈癌占全球女性癌症的第二位，仅次于乳腺癌。但您知道吗，在所有的癌症中，子宫颈癌是最容易预防的一种，因为绝大多数可能导致癌症的宫颈细胞病变都可以在早期发现和治疗。许多女性朋友对这项检查不甚明了，对一些结果也不会正确的判读，下面我们来共同了解一下这方面的知识,添加标题,1.TCT检查是什么,2.哪些人需要做宫颈细胞学检查,3.谁会罹患宫颈癌,4.检查需要做哪些准备？,5.做宫颈细胞学检查的最佳时间,6.检查结果不正常怎么办？,7.检查会出错，是真的吗？,8.停止做宫颈细胞学检查时间,9.炎症需要特殊治疗吗？,10.总结,26,.,宫颈液基细胞学检测TCT,Thin

16、prep cytologic test,1.TCT检查是什么？又称宫颈液基细胞学检查，是目前国内外各级医院运用的最新、最准确的一种宫颈癌细胞学检查技术之一，其优点是准确、快速、简便、经济，是一种无创检查，还能同时检查微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。,2.哪些人需要做宫颈细胞学检查？女性，年龄21-65岁。曾经患有癌前病变或宫颈癌的65岁以上女性。曾经因宫颈高度病变而切除子宫的女性。,27,.,3.谁会罹患宫颈癌？没有接受常规宫颈癌筛查的女性患病风险会大大增加，因为潜在的癌前病变无法得以诊断，也得不到适当的随访。,4.为了做宫颈细胞学检查，需要做哪些准备？宫颈细胞学检查前至少两天，不要使

17、用润滑剂、节育泡沫或凝胶剂，或含药的阴道霜剂；不要做阴道冲洗；避免性生活。记录您上次月经周期的日期和不正常的症状，例如阴道排出物，并告知您的医生。,宫颈液基细胞学检测TCT,Thinprep cytologic test,28,.,5.做宫颈细胞学检查的最佳时间是什么？最佳时间是您的月经周期的中间几天，大概是月经周期开始后第14天。月经周期不要做宫颈细胞学检查，出血会影响检查结果。如果您发现了不在正常月经周期出血，请尽快就医。,6.如果宫颈细胞学检查是不正常的，我应该怎么办？异常宫颈细胞学的治疗方式是不同的，取决于异常程度。医生可能要求您做阴道镜检查，可以更清楚的观察宫颈，找到异常区域。医生可

18、能会在异常区域取一块活检组织，以便做出更准确的诊断。,宫颈液基细胞学检测TCT,Thinprep cytologic test,29,.,7.听说宫颈细胞学检查可能会出错，这是真的吗？宫颈细胞学检查的准确性达不到100%。即使有异常细胞，宫颈细胞学检查也可能会遗漏。间隔一段时间后重复做宫颈细胞学检查是确保检测到异常细胞的最好办法。,8.到什么时候，可以停止做宫颈细胞学检查？只要您没有宫颈癌病史，也没有某种癌前病变，65岁后您可以停止做宫颈细胞学检查。如果您切除了子宫，不管年龄大小，则不再需要做宫颈细胞学检查。然而，您定期到医院接受医疗服务仍然是很重要的。,宫颈液基细胞学检测TCT,Thinprep cytologic test,30,.,9.TCT检查结果中的炎症需要特殊治疗吗？炎症：专家指出，人体宫颈是一个有菌的环境，当环境发生变化时影响了宫颈细胞而发生的异常改变，多数情况下这属于正常的。我们采用的是国内外通用的TBS报告系统，炎症是可以不用报告的。,10.总结TCT是一种操作方便、无痛苦的筛查宫颈癌方法，但是，当发现异常情况后，进一步处理依据则需要更为准确的方法，如阴道镜、宫颈活检、锥切等来决定，因此，建议大家不要对TCT的结果过度敏感或过度紧张。,宫颈液基细胞学检测TCT,Thinprep cytologic test,31,.,LOGO,主讲人,32,.,