常用疾病编码医师版课件.ppt

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1、疾病分类概述,?,D25.000,?,一个字母,+,两位数字,+,小数点,+,一位数字,?,类,目,亚,目,?,三位数编码,四位数编码,疾病分类概述,?,疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、,临床表现和病理等特征，将疾病进行排,列分组。疾病分类是卫生信息领域中一,个重要的学科，是将原始资料加工为信,息的重要工具。,?,统一的疾病命名是分类的基础，标准化,的分类方法是医院间、地区间乃至国际,间交流比较的桥梁。（举例）,疾病分类概述,?,如：,?,医院的等级评审在进行现场评审前，各家医,院应向卫生局提供各种医疗质量的相关数据，,其中主要数据来自于,病案首页的信息,，而首页,中疾病、手术的分类是最重

2、要的部分；,?,根据病案首页提供的信息、数据进行综合评,估，决定现场评审时要重点抽查的病案等；,?,医师在,SCI,中发表论文，必须提供疾病的分,类编码。,疾病命名（由临床医师完成）,?,临床工作中经常遇到的不利于分类的情况：,?,一种疾病有几种不同的名称，需先判断这些不同的名,称是否属于同一种疾病。例如：老年性白内障又称年,龄相关性白内障；,?,以人名或地名命名的疾病；,?,医师随意命名疾病，是最为常见的一种情况；,?,与国际上命名有冲突的特定含义命名，如：颈椎病，,乳腺增生等；,?,建议：,?,科室医师书写规范的疾病名称（参考相关的教,科书、各种权威的诊疗指南等）。,疾病分类,?,疾病分类

3、也是一种疾病分组,。有的一个,组别可包含多种性质相同或相似的疾病，,有的仅包含某一种疾病。,国际疾病分类,用编码（英文字母,+,数字）的方法表示疾,病分组的情况。,?,如：,H25.000,（分类编码）,?,代表年龄相关性白内障（疾病名称,),疾病分类,?,ICD,（国际疾病分类）是对疾病、损伤、中毒,和健康等进行编码的标准分类方法，目前我国,使用的是第十次修订版，即：,ICD-10,。,?,分类的目的：,?,疾病统计,；,?,死亡原因的统计；,?,科研、教学；,?,医疗付费。,疾病分类,?,注意：,由于,ICD,不是对,标准疾病命名,(,医师,),的编码，因此，临床医师书,写疾病诊断时可,参

4、考,ICD-10,中的疾,病分类，但不能完全按,ICD-10,书写,诊断。,即：对出院病案首页中出院,诊断的书写,应书写规范的疾病名称，,决不能按编码找疾病名称。,常用疾病编码,（医师版）,神经内科常用疾病编码,临床诊断名称,疾病名称,(,字典库,),疾病编码,脑梗死,大脑动脉血栓形成性脑梗死,I63.300,大脑动脉栓塞脑梗死,I63.400,大脑动脉闭塞或狭窄引起脑梗死,I63.500,大脑动脉狭窄脑梗死,I63.501,大脑动脉闭塞脑梗死,I63.502,大脑静脉血栓形成脑梗死,I63.600,特指脑梗死,I63.800,腔隙性脑梗死,I63.801,脑梗死（分不清时选此编码）,I63.

5、900,脑干梗死,I63.901,大面积脑梗死,I63.902,出血性脑梗死,I63.903,小脑梗死,I63.904,多发性脑梗死,I63.905,基底节脑梗死,I63.906,丘脑梗死,I63.907,脑出血,基底节出血,I61.004,内囊出血,I61.005,外囊出血,I61.006,脑叶出血,I61.101,脑干出血,I61.300,脑桥出血,I61.301,小脑出血,I61.400,脑室出血,I61.500,丘脑出血,I61.802,脑出血（分不清时,选此编码）,I61.900,蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血,I60.900,后循环缺血,后循环缺血,G45.004,短暂性脑缺血发作

6、,短暂性脑缺血发作,G45.900,吉兰,-,巴雷综合征,吉兰,-,巴雷综合征,G61.000,面神经麻痹,面神经麻痹,G51.001,周围神经病,周围神经病,G62.901,动眼神经麻痹,动眼神经麻痹,H49.000,运动神经元病,运动神经元病,G12.200,病毒性脑炎,病毒性脑炎,A86.x00,病毒性脑膜脑炎,病毒性脑膜脑炎,A86.x02,病毒性脑膜炎,病毒性脑膜炎,A87.900,急性播散性脑脊髓炎,急性播散性脑脊髓炎,G04.001,急性脊髓炎,急性脊髓炎,G04.909,脑炎性假瘤,脑炎性假瘤,G04.915,脑干炎,脑干炎,G04.921,单纯疱疹病毒脑炎,单纯疱疹病毒脑炎,

7、B00.400+G05.1*,重症肌无力,重症肌无力,G70.000,阿尔茨海默病,阿尔茨海默病伴早期发病,G30.000,阿尔茨海默病伴晚期发病,G30.100,特指阿尔茨海默病（早老性痴,呆）,G30.800,混合型阿尔茨海默病性痴呆伴,幻觉妄想状态,G30.801+F00.2*,混合型阿尔茨海默病性痴呆伴,抑郁状态,G30.802+F00.2*,阿尔茨海默病（尽量不选）,G30.900,阿尔茨海默病性痴呆,G30.901+F00.9*,帕金森氏病,帕金森氏病,G20.x00,多发性硬化,多发性硬化,G35.x00,视神经脊髓炎,视神经脊髓炎,G36.000,多系统萎缩,多系统萎缩,G90

8、.301,癫痫,癫痫,G40.901,偏头痛,普通型偏头痛,G43.000,焦虑性抑郁症,焦虑性抑郁症,F41.201,心内科常用疾病编码,临床诊断名称,疾病名称（字典库）,疾病编码,高血压,2,级,高血压,2,级,I10.x04,高血压病,3,级,高血压病,3,级,I10.x05,高血压性心脏病伴心力衰竭,高血压性心脏病伴心力衰竭,I11.000,不稳定性心绞痛,不稳定性心绞痛,I20.000,稳定型心绞痛,稳定型心绞痛,I20.801,急性,ST,段抬高型前壁心肌梗塞,急性,ST,段抬高型前壁心肌梗塞,I21.000,急性,ST,段抬高型前间壁心肌梗塞,急性,ST,段抬高型前间壁心肌梗塞,

9、I21.001,急性,ST,段抬高型前侧壁心肌梗塞,急性,ST,段抬高型前侧壁心肌梗塞,I21.002,急性,ST,段抬高型广泛前壁心肌梗,塞,急性,ST,段抬高型广泛前壁心肌梗塞,I21.003,急性透壁前壁心肌梗塞,急性透壁前壁心肌梗塞,I21.004,急性透壁前间壁心肌梗塞,急性透壁前间壁心肌梗塞,I21.005,急性透壁前侧壁心肌梗塞,急性透壁前侧壁心肌梗塞,I21.006,急性透壁广泛前壁心肌梗塞,急性透壁广泛前壁心肌梗塞,I21.007,阵发性室上性心动过速,阵发性室上性心动过速,I47.101,阵发性房性心动过速,阵发性房性心动过速,I47.102,阵发性室性心动过速,阵发性室性

10、心动过速,I47.201,房性早搏,房性早搏,I49.100,室性早搏,室性早搏,I49.300,病态窦房结综合征,病态窦房结综合征,I49.500,心律失常,心律失常,I49.900,心功能级（,NYHA,）,心功能级（,NYHA,）,I50.904,心功能级（,NYHA,）,心功能级（,NYHA,）,I50.905,永久心脏起搏器植入术后,具有心脏起搏器,Z95.000,胃肠外科常用疾病编码,临床诊断,疾病名称（字典库）,疾病编码,胃癌,贲门恶性肿瘤,C16.000,贲门食管连接处恶性肿瘤,C16.001,食管胃连接处恶性肿瘤,C16.002,胃底恶性肿瘤,C16.100,胃体恶性肿瘤,C

11、16.200,胃窦恶性肿瘤,C16.301,胃小弯恶性肿瘤,C16.500,胃大弯恶性肿瘤,C16.600,贲门胃底恶性肿瘤,C16.801,贲门胃体恶性肿瘤,C16.802,胃窦胃体恶性肿瘤,C16.803,胃底胃体恶性肿瘤,C16.804,胃恶性肿瘤,C16.900,胃间质细胞瘤,C16.901,胃溃疡癌变,C16.902,残胃恶性肿瘤,C16.903,结肠癌,盲肠恶性肿瘤,C18.000,回盲部恶性肿瘤,C18.001,阑尾恶性肿瘤,C18.100,升结肠恶性肿瘤,C18.200,结肠肝曲恶性肿瘤,C18.300,横结肠恶性肿瘤,C18.400,结肠脾曲恶性肿瘤,C18.500,降结肠恶

12、性肿瘤,C18.600,降结肠乙状结肠恶性肿瘤,C18.801,升结肠横结肠恶性肿瘤,C18.802,横结肠降结肠恶性肿瘤,C18.803,结肠恶性肿瘤,C18.900,结肠腺瘤恶变,C18.901,乙状结肠恶性肿瘤,C18.700,乙状结肠直肠恶性肿瘤,C19.x00,结肠和直肠恶性肿瘤,C19.x01,直肠癌,直肠恶性肿瘤,C20.x00,直肠壶腹部恶性肿瘤,C20.x01,直肠肛门恶性肿瘤,C21.800,直肠肛管恶性肿瘤,C21.801,急性阑尾炎,急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎,K35.000,急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,K35.001,急性阑尾炎伴穿孔,K35.002,急性化脓性阑尾炎

13、伴穿孔,K35.003,急性坏疽性阑尾炎伴穿孔,K35.004,急性阑尾炎伴腹膜脓肿,K35.100,阑尾脓肿,K35.101,回盲部脓肿,K35.102,阑尾周围脓肿,K35.103,急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿,K35.104,急性阑尾炎,K35.900,急性化脓性阑尾炎,K35.901,急性阑尾炎伴腹膜炎,K35.902,急性坏疽性阑尾炎,K35.903,急性阑尾炎伴局限性腹膜炎,K35.904,急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎,K35.905,急性坏疽性阑尾炎伴阑尾周围炎,K35.906,腹股沟疝,双侧腹股沟疝,K40.200,双侧腹股沟斜疝,K40.201,双侧腹股沟直疝,K40.202,

14、双侧滑动性腹股沟斜疝,K40.203,双侧腹股沟疝（一侧直疝,一侧斜疝,),K40.204,腹股沟疝,K40.900,腹股沟斜疝,K40.901,腹股沟直疝,K40.902,腹股沟滑动疝,K40.903,复发性腹股沟斜疝,K40.904,复发性腹股沟直疝,K40.905,复发性腹股沟疝,K40.906,肠梗阻,肠梗阻,K56.700,麻痹性肠梗阻,K56.000,神经源性肠梗阻,K56.001,胆石性肠梗阻,K56.300,肠特指嵌塞,K56.400,肠结石,K56.401,肠粘连伴梗阻,K56.500,腹膜粘连伴肠梗阻,K56.501,肠梗阻伴粘连,K56.502,肠粘连性狭窄,K56.50

15、3,特指肠梗阻,K56.600,肠狭窄,K56.601,乙状结肠狭窄,K56.602,肠梗阻伴坏死,K56.603,机械性肠梗阻,K56.604,不完全性肠梗阻,K56.701,结肠梗阻,K56.702,出院诊断,疾病编码,头盆不称（进入产程后剖宫产）,O65.401,40+5,周妊娠剖宫产分娩（急症剖宫分娩）,O82.100,（单胎活产）,Z37.000,头盆不称（未进入产程行剖宫产）,O33.900,40+5,周妊娠剖宫产分娩（选择性剖宫分娩）,O82.000,（单胎活产）,Z37.000,瘢痕子宫（未进入产程行剖宫产）,O34.201,40+5,周妊娠剖宫产分娩（选择性剖宫分娩）,O82

16、.000,（单胎活产）,Z37.000,巨大儿（未进入产程行剖宫产术）,O33.501,40+5,周妊娠剖宫产分娩（选择性剖宫分娩）,O82.000,（单胎活产）,Z37.000,巨大儿（进入产程行剖宫产术）,O66.201,40+5,周妊娠剖宫产分娩（急症剖宫分娩）,O82.100,(,单胎活产,),Z37.000,产科常用疾病编码,临床诊断,疾病名称（字典库）,疾病编码,臀位,臀先露（未进入产程行剖宫产）,O32.101,臀位,足先露（未进入产程行剖宫产）,O32.102,足月头高浮（未进入产程行剖宫产）,O32.400,均小骨盆,均小骨盆（未进入产程行剖宫产）,O33.102,巨大儿,巨

17、大儿（未进入产程行剖宫产）,O33.501,头盆不称,头盆不称（未进入产程行剖宫产）,O33.900,瘢痕子宫,瘢痕子宫（未进入产程行剖宫产）,O34.201,胎膜早破,胎膜早破（,24,小时内产程开始）,O42.000,胎膜早破,胎膜早破（,24,小时后产程开始）,O42.100,胎膜早破,胎膜早破,O42.900,前置胎盘,前置胎盘（不伴出血）,O44.000,前置胎盘,前置胎盘（伴出血）,O44.100,持续性枕横位,持续性枕横位（进入产程后剖宫产）,O64.001,持续性枕后位,持续性枕后位（进入产程后剖宫产）,O64.002,均小骨盆,均小骨盆（进入产程后剖宫产）,O65.101,头

18、盆不称,头盆不称（进入产程后剖宫产）,O65.401,巨大儿,巨大儿（进入产程后行剖宫产）,O66.201,周妊娠剖宫产分娩,试产失败,(,进入产程后行剖宫产,),O66.401,胎儿宫内窘迫,胎儿宫内窘迫（胎心型）,O68.003,胎儿宫内窘迫,胎儿宫内窘迫（羊水型）,O68.101,胎儿宫内窘迫,胎儿宫内窘迫（胎心,+,羊水型）,O68.201,胎盘粘连,胎盘粘连,(,伴产后出血,),O72.001,胎盘滞留,(,伴产后出血）,O72.002,产后出血,产后（即时）出血,O72.101,胎盘滞留（不伴产后出血）,O73.000,周妊娠分娩,头位顺产,O80.000,周妊娠分娩,臀位顺产,O

19、80.100,周妊娠剖宫产分娩,选择性剖宫分娩,O82.000,周妊娠剖宫产分娩,急症剖宫分娩,O82.100,周双胎妊娠剖宫产分娩,多胎剖宫分娩,O84.200,肺炎支原体性肺炎,肺炎支原体性肺炎,J15.700,支气管肺炎,支气管肺炎,J18.000,喘息型支气管肺炎,喘息型支气管肺炎,J18.0001,大叶性肺炎,大叶性肺炎,J18.100,肺炎,肺炎,J18.900,重症肺炎,重症肺炎,J18.9001,急性支气管炎,急性支气管炎,J20.900,急性喉气管支气管炎,吸入性肺炎,吸入性肺炎,J69.001,肿瘤科常见疾病编码（,2013.07.12,）,主要治疗措施,临床诊断,疾病编码

20、,放疗,*,癌术前放疗,Z51.001,*,癌术后放疗,Z51.002,*,癌放疗,Z51.003,化疗,*,癌术前化疗,Z51.101,*,癌术后放疗,Z51.102,*,癌化疗,Z51.100,对症治疗,*,癌或,*,癌术后或,Z51.901,恶性肿瘤靶向治疗,*,癌或,*,癌术后或,Z51.801,恶性肿瘤中医治疗,*,癌或,*,癌术后或,Z51.802,恶性肿瘤内分泌治疗,*,癌或,*,癌术后或,Z51.804,恶性肿瘤术后免疫治疗,*,癌或,*,癌术后或,Z51.805,肿瘤术后同位素治疗,*,癌或,*,癌术后或,Z51.806,恶性肿瘤免疫治疗,*,癌或,*,癌术后或,Z51.807,恶性肿瘤手术后随诊检查,*,癌或,*,癌术后或,Z08.000,恶性肿瘤放射治疗后随诊检查,*,癌或,*,癌术后或,Z08.100,恶性肿瘤化学治疗后随诊检查,*,癌或,*,癌术后或,Z08.200,恶性肿瘤联合治疗后随诊检查,*,癌或,*,癌术后或,Z08.700,恶性肿瘤治疗后随诊检查,*,癌或,*,癌术后或,Z08.900,转移,肺,C78.000,肝,C78.700,骨,C79.500,脑,C79.300,脑膜,C79.301,腹腔淋巴结,C77.200,