病理疾病诊断镜下描述.docx

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1、病理疾病诊断镜下描述 病理诊断病例镜下 脂肪瘤: 送检肿物由分化好的脂肪细胞构成，其间有纤细的纤维结缔组织将其分隔，表面见纤维性包膜。 送检胆囊粘膜上皮呈乳头状增生，局部粘膜上皮脱落，腺体伸入肌层形成RA窦，壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。、慢性胆囊炎。 平滑肌瘤: 送检子宫肿物见瘤细胞呈编织状、条束样排列，瘤细胞长梭形，胞浆丰富，嗜伊红，细胞核长梭形或点状，两端钝圆，染色质细颗粒状，未见核分裂象。 肿物由平滑肌细胞构成，局部伴玻变，细胞大小较一致，呈编织状、条束状排列，胞浆丰富，核大深染，无异型。另见宫内膜呈增殖状改变，间质伴出血。增殖期子宫内膜。 组织未见明显被覆上皮，间质纤维增生伴大量

2、慢性炎细胞浸润，部分腺体呈囊性扩张，部分腺体鳞化。 粘膜慢性炎伴糜烂及腺体鳞化。 慢性宫颈炎。: 送检宫颈组织被覆单层柱状上皮或复层鳞状上皮，细胞排列规则，无异型，上皮下组织疏松水肿，间质纤维增生伴大量炎细胞浸润。 粘膜慢性炎伴糜烂。宫颈组织被覆复层鳞状上皮，局部上皮缺失，细胞排列规则，无异型，间质纤维增生伴大量慢性炎细胞浸润，部分腺体鳞化。另见息肉样物被覆柱状上皮，间质纤维血管增生。 组织中见破碎宫内膜腺体增生，形态轻度不规则，间质较致密伴出血。另见组织呈息肉样增生。符合子宫内膜单纯性增生。 慢性扁桃体炎: 送检扁桃体组织被覆鳞状上皮，部分上皮坏死脱落，固有层淋巴滤泡增多，生发中心扩大，局部

3、纤维结缔组织增生并玻璃样变。 肠及肛门 管状腺瘤:送检组织由排列规则的管状腺体组成，部分杯状细胞减少或消失，腺体被覆单层或假复层柱状上皮，细胞排列紧密，核呈杆状、浓染，向肠腔上移，但总体不超过1/3，间质疏松水肿伴慢性炎细胞浸润。 恶性间质瘤。食管肿物组织呈纵横交错的编织状排列，瘤细胞梭形、多边形，胞浆较丰富，红染，核卵圆形，短梭形，大小不等，有一定异型，分裂象易见，部分区域瘤组织有坏死；食管两端切缘未见瘤组织浸润。 免疫组化：Actin弱，CD117，CD34，S-100。 弥漫性B细胞淋巴瘤: 送检鼻窦粘膜组织可见弥漫的瘤细胞浸润，瘤细胞挤压变形明显，细胞体积较小，胞浆少，核较圆，深染，有

4、散在的点状坏死。 免疫组化：CD20，CD45RO散在细胞，CD56，Syn，Vimentin，S-100，CgA，Actin。 美克尔憩室伴胃粘膜及胰腺异位: 送检组织被覆胃粘膜，粘膜内腺体排列规则，腺上皮高柱状，可见嗜酸性的壁细胞，细胞大小较一致，无异型，局部可见胰腺组织，间质增生，炎细胞浸润。 慢性阑尾炎: 送检阑尾组织各层结构清楚，阑尾粘膜下层纤维组织增生，脂肪化生及散在浆细胞浸润。 急性单纯性阑尾炎: 送检阑尾各层结构清楚，阑尾壁间血管显著扩张充血伴灶性中性粒细胞浸润，仅限于粘膜层及粘膜下层 急性化脓性阑尾炎并阑尾周围炎：送检阑尾组织粘膜面部分坏死脱落，阑尾壁各层有疏密不等的中性粒细

5、胞浸润并有微小脓肿形成，浆膜面可见纤维素渗出。 急性蜂窝织性阑尾炎并阑尾周围炎: 送检阑尾组织粘膜面部分坏死脱落，阑尾壁各层均可见大量的浆细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，肌层脂肪组织增多，浆膜面可见纤维蛋白和白细胞组成的薄膜覆盖 急性坏疽性阑尾炎: 送检阑尾粘膜部分坏死脱落，全层均可见大量中性粒细胞浸润，部分区域肌层结构消失，有出血，浆膜层血管扩张、充血及出血，周围脂肪组织中见大量中性粒细胞浸润 符合外痔、内痔、混合痔改变: 送检组织表面被覆鳞状上皮，其下主要由扩张、薄壁而充满血液的静脉组成，间质中可见淋巴细胞、浆细胞浸润。 送检直肠组织被覆腺上皮，腺体排列规则，内衬柱状上皮，细胞无异型，

6、粘膜下组织明显出血及血管扩张淤血，可见部分管壁增厚的血管。 送检直肠内粘膜组织部分被覆柱状上皮，部分被覆鳞状上皮，上皮排列规则，细胞无异型，粘膜下血管增生，血管扩张充血，管壁增厚，部分管腔内见血栓形成并机化。 绒毛状腺瘤: 送检组织可见多个指状突起，表面为增生的腺上皮排列呈乳头状结构，乳头轴心为疏松结缔组织，上皮细胞排列规则，无异型 慢性溃疡伴出血梗死: 送检肠组织粘膜脱落消失，表面有坏死及炎性渗出物，其下为增生小血管、纤维母细胞伴多量炎细胞浸润，部分区域肠壁大片出血梗死。 憩室: 送检憩室组织粘膜存在，细胞无异型，肠壁各层结构存在，肌层变薄，少许炎细胞浸润。 腺瘤并局部癌变: 送检组织见瘤细

7、胞成腺管状、乳头状排列，多数区域细胞排列尚整齐，极向一致，部分区域细胞异性明显，核大、深染，并浸润生长至间质，间质内有炎细胞浸润。 幼年性息肉: 送检组织表面有溃疡，可见较多新生血管和炎细胞浸润，深层腺体增生，腺体间结缔组织内可见大量血管和淋巴细胞、浆细胞浸润，腺管被覆单层柱状上皮，细胞无异型性，腺腔内有大量粘液潴留而显著扩张呈囊状。 符合粘连性肠梗阻； 符合皮赘: 送检回肠粘膜固有层见多量散在淋巴细胞浸润并淋巴滤泡形成，局部粘膜腺体增生，腺上皮为柱状，细胞排列整齐，大小一致，无异型，间质纤维组织增生，淋巴细胞及嗜酸性细胞浸润。浆膜层纤维组织明显增生；送检组织被覆鳞状上皮，上皮细胞排列规则整齐

8、，基底膜清晰，上皮下为大量胶原纤维，呈纵横交错疏松排列，可见部分皮肤附件结构。 增生性息肉: 送检组织腺体组织稍增生，腺上皮为柱状粘液上皮，其间散在少量杯状细胞，部分腺腔内粘液潴留。腺体间质内少量纤维组织增生，散在淋巴细胞、组织细胞和中性粒细胞浸润。 直肠）炎性纤维增生性息肉: 送检组织被覆单层柱状上皮，细胞无异型，上皮下、腺体间纤维结缔组织大量增生并可见大量血管和淋巴细胞、浆细胞浸润，腺腔内有大量粘液潴留而显著扩张呈囊状。 管状绒毛状腺瘤，部分腺体不典型增生：送检肿物组织内见瘤细胞呈管状，绒毛状排列，部分区域腺上皮细胞核上移，呈假复层结构，间质内可见大量淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性细胞浸润。 中

9、分化腺癌：送检结肠组织病灶内见瘤细胞呈不规则腺样或筛网状排列，浸润性生长，侵及肠壁全层，瘤细胞界限不清，核浆比失调，核大而浓染，极向消失，核膜清晰，染色质浓集，核分裂象可见，间质纤维结缔组织增生伴炎细胞浸润；送检及自检双侧切缘未见瘤细胞残留；自检肠壁处淋巴结3枚见一枚癌转移；肠系膜中部淋巴结4枚及肠系膜根部淋巴结3枚均未见瘤组织浸润。 息肉组织由排列规则的管状腺体组成，部分杯状细胞减少或消失，腺体被覆单层或假复层柱状上皮，细胞排列紧密，核呈杆状、浓染，向肠腔上移，但总体不超过1/3，间质疏松水肿伴慢性炎细胞浸润；送检肝组织内见瘤细胞浸润。 1、中分化腺癌，侵及肠壁全层； 2、双侧切缘未见癌残留

10、； 3、淋巴结未见癌转移 管状绒毛状腺瘤并多灶性癌变：送检切片中见柱状上皮与粘液柱状上皮增生形成锯齿状的指状突起及大小不等较规则的腺腔，瘤细胞大部分核位于基底部，胞浆内见粘液。部分瘤细胞核浆比例明显失调，核增大而核仁明显，核分裂像多见，形成筛孔状，并微小浸润固有层间质组织。 1、结肠高分化腺癌，累及全层； 2、上、下切缘未见癌残留； 3、淋巴结未见癌转移：送检结肠组织病灶处见异型的瘤细胞排列呈不规则腺腔样，浸润性生长，累及肠壁全层，瘤细胞大小不一，胞浆丰富，核大而深染，形状各异，染色质浓集，可见核分裂象，间质纤维组织增生伴炎反应；两切缘未见瘤组织残留；自检淋巴结6枚，均未见瘤组织转移。 、结肠

11、中分化腺癌，累及全层； 2、双侧切缘未见癌残留； 3、淋巴结均未见癌转移：送检结肠组织病灶内见瘤细胞呈不规则腺样或筛网状排列，浸润性生长，侵及肠壁全层，瘤细胞界限不清，核浆比失调，核大而浓染，极向消失，核膜清晰，染色质浓集，核分裂象可见，间质纤维结缔组织增生伴炎细胞浸润；双侧切缘未见瘤细胞残留；送检淋巴结8枚，均未见瘤组织浸润。 1、直肠低分化腺癌，侵及肠壁全层； 2、两切缘未见癌残留； 3、淋巴结癌转移: 送检直肠病灶处见异型瘤细胞呈条索状或散乱排列，浸润性生长，累及肠壁全层，瘤细胞胞浆丰富，核形态多异并浓染，瘤组织坏死明显，间质纤维组织增生伴炎反应；两切缘组织未见瘤细胞浸润；自检淋巴结7枚

12、，其中6枚均见瘤细胞浸润。 1、结肠粘液腺癌，部分为高分化腺癌，侵及肠壁全层； 2、两切缘未见癌残留； 4、淋巴结未见癌转移: 送检乙状结肠肿块见瘤细胞呈不规则腺管样结构，弥漫浸润肠壁全层，腔内淤积大量粘腺液样分泌物，部分区域形成粘液糊，瘤细胞漂浮在粘液糊中，局部似以腺样结构的瘤组织为主，周围间质纤维性增生并伴有大量慢性炎细胞浸润，瘤细胞排列拥挤，核形态大小不一并深染，核分裂象多见；送检两切缘组织未见瘤细胞浸润，自检乙状结肠及肠系膜淋巴结12枚，回盲段系膜淋巴结22枚；送检的淋巴结1枚，其中一枚为脂肪及结缔组织，所有淋巴结均呈反应性增生 1、结肠粘液腺癌，部分为高分化腺癌，侵及肠壁全层； 2、

13、两切缘未见癌残留； 4、淋巴结未见癌转移: 送检乙状结肠肿块见瘤细胞呈不规则腺管样结构，弥漫浸润肠壁全层，腺腔内淤积大量粘液样分泌物，部分区域形成粘液糊，瘤细胞漂浮在粘液糊中，局部似以腺样结构的瘤组织为主，周围间质纤维性增生并伴有大量慢性炎细胞浸润，瘤细胞排列拥挤，核形态大小不一并深染，核分裂象多见；送检两切缘组织未见瘤细胞浸润，自检乙状结肠及肠系膜淋巴结12枚，回盲段系膜淋巴结22枚；送检的淋巴结1枚，其中一枚为脂肪及结缔组织，所有淋巴结均呈反应性增生 送检组织见瘤细胞呈密集巢团状排列，并可见到管腔样结构，瘤细胞体积较小，大小相对一致，染色质较细腻，分裂象可见，瘤细胞浸润肠管全层，两切缘未见

14、瘤细胞残留，检出淋巴结5枚，均未见瘤组织浸润。 免疫组化：CyA，CEM，CgA，Vimentin。 间质瘤: 送检肿瘤组织瘤细胞呈编织状、栅栏状排列，瘤细胞梭形，分界不清，核杆状，大小较一致，无明显异型，未见核分裂像。间质中毛细血管增生，扩张，少量炎细胞浸润. 急性化脓性阑尾炎并化脓性阑尾周围炎: 送检阑尾组织粘膜面部分坏死脱落，阑尾壁各层有疏密不等的中性粒细胞浸润并有微小脓肿形成，浆膜面可见纤维蛋白脓性渗出物。 免疫组化：ER、PR、EGFR、Her-2、VEGF、CD117、P53、Ki-67 %瘤细胞阳性、Bcl-2、IGFR、PCNA 脑膜瘤: 组织部分瘤细胞梭形，排列呈束状或编织状

15、，部分瘤细胞多角形，似合体细胞样，两种细胞互相交错，形成许多漩涡状结构，漩涡中央可见较多砂粒体样结构。 表皮囊肿。: 送检肿物见薄层纤维结缔组织构成的囊壁样结构，囊壁内衬复层鳞状上皮，细胞排列规则，无异型，腔内有大量均质红染无结构的角化物。 肠化生性萎缩性胃炎: 送检胃部粘膜块。粘膜固有层充血水肿，有较多淋巴细胞、浆细胞及少数嗜酸性细胞浸润。有灶状小肠型肠上皮化生，其柱状细胞胞浆嗜酸，有明显纹状缘，腺体底部可见潘氏细胞，有灶状大肠型肠上皮化生，其胞浆偏嗜碱，无明确纹状缘，核大染色较深，腺体底部未见潘氏细胞。肠化生灶占送检粘膜面积的。肠上皮度不典型增生。中性粒细胞浸润。HP 诊断：度肠化生型萎缩

16、性胃炎，活动改变，HP 符合慢性风湿性心脏病慢性心瓣膜病变: 送检二尖瓣组织被覆单层扁平上皮，见纤维组织增生，其间散在少许淋巴细胞浸润，部分区域透明样变性、粘液样变性及钙化。 分化型非角化细胞癌: 送检组织内见瘤细胞呈不规则片巢状浸润生长，细胞多为梭形或多边形，胞浆红染，核大，圆形或椭圆形，核仁明显，部分瘤细胞核呈空泡状，可见核分裂像。 符合假肥大型肌营养不良。: 送检组织内肌纤维大小不等，肌纤维内膜纤维化，散在大的过收缩纤维，肌纤维坏死与再生性改变明显，部分肌纤维肌浆淡染，边界轮廓不清，间质纤维组织增生及大量脂肪组织增生，散在淋巴细胞与中性粒细胞浸润。 管状腺瘤，局部癌变: 送检组织部分区域

17、见瘤细胞成较规则的腺管状排列， 部分区域腺管大小不一，杯状细胞减少或消失，腺体被覆单层或假复层柱状上皮，部分形成乳头突出于肠腔，腺上皮细胞排列紧密，核呈杆状、浓染，向肠腔上移，达到全层，局部可见少量癌组织浸润。腺体间疏松水肿伴灶性慢性炎细胞浸润。 符合腱鞘囊肿: 送检组织主要为纤维结缔组织构成的囊壁样结构，壁内无明显衬覆上皮，壁间血管扩张伴少量慢性炎细胞浸润。 (宫颈)鳞状上皮乳头状瘤样增生: 送检宫颈组织见鳞状上皮呈乳头瘤样增生，鳞状上皮角化不全，上皮浅层见少量挖空样细胞形成，间质内灶性淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。免疫组化：HPV检测未见胞核着色。 符合轻度异物肉芽肿: 送检物为肌肉组

18、织、成熟的脂肪组织、纤维结缔组织及均匀蓝染的胶原样填充物，部分填充物周围可见明显淋巴细胞浸润，多核巨细胞可见。 符合卵巢黄体血肿并破裂: 送检卵巢组织见囊性肿物，中心为大量凝血块，外周为57层大小较一致的黄体细胞。 毛细胞型星形胶质瘤: 送检组织瘤细胞分布较稀疏，细胞为修长的单极及双极细胞，胞核圆形或短梭形，胞浆稀少，在部分细胞的一端或两端，具有红染的纤细或稍粗的胶质纤维突起，瘤细胞构成的胶质纤维呈波浪或漩涡状，相互交错，排列紧密，可见红染的棒状或圆球状致密的神经纤维，即Rosenthal纤维。瘤组织内可见大小不等的空腔构成的微囊形成，毛细血管扩张充血。未见坏死及陈旧性出血灶。 弥漫型低分化肝

19、细胞癌: 送检肝肿物部分区域癌组织排列成梁索状或片巢状，癌细胞大，异型性明显，境界清楚，胞浆丰富，核大圆形或不规则形，可见核仁，部分区域可见巨核、双核细胞，间质血窦丰富；部分区域癌细胞排列成腺样结构，癌细胞呈柱状，核大，深染，异型性明显，可见病理性核分裂象；送检胆囊粘膜上皮呈乳头状增生，局部粘膜上皮脱落，腺体伸入肌层形成RA窦，壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。另见肝细胞间大量灶状的淋巴细胞浸润。1、弥漫型低分化肝细胞癌；2、周围肝组织慢性炎；3、慢性胆囊炎。 浅表性胃炎: 送检胃粘膜块，粘膜固有层充血水肿,有淋巴细胞/浆细胞及少数嗜酸性细胞浸润，中性粒细胞浸润。糜烂灶。HP 乳腺纤维腺瘤:

20、送检乳腺肿物表面可见纤维性包膜，其中中小叶结构基本消失，肿物由增生的乳腺导管及纤维组织构成，伴疏松水肿及粘液样变，挤压增生的腺体成裂隙状，部分区域导管上皮细胞增生成多层，但细胞分化良好，无异型。 乳腺纤维腺瘤。: 送检乳腺肿物中可见部分小叶结构消失，肿物由增生的乳腺导管及纤维组织构成，伴疏松水肿及粘液样变，挤压增生的腺体成裂隙状，部分区域导管上皮细胞增生成多层，但细胞分化良好，无异型。 部分区域小叶结构存在，个别导管扩张，小叶间质纤维结缔组织增生，部分胶原化及玻璃样变。 乳腺腺病: 送检乳腺组织小叶结构存在，乳腺小叶及小叶内管泡数量增多，小叶间质纤维结缔组织增生，部分胶原化及玻璃样变；部分区域

21、小叶数目减少。 部分神经元发育不成熟，少量神经元变性，散在少量胶质细胞增生: 送检左颞叶前部组织见散在分布的神经元细胞，细胞体积大，部分细胞两侧突起清晰，部分细胞呈圆形，核圆形，细胞突起少见，部分神经元可见少量淋巴细胞侵入；神经元周围可见胶质细胞增生，大部分为少突胶质细胞，细胞核周胞浆透明。 神经元萎缩减少，部分呈退行性改变，周围胶质细胞增生。: 送检海马区脑组织可见神经元细胞萎缩减少，周围胶质细胞明显增生；送检杏仁核脑组织神经元呈退行性改变，胶质细胞局灶性增生；送检前颞叶脑组织可见神经元萎缩，部分呈退行性改变，胶质细胞呈现较弥漫增生 透明细胞癌，未穿破包膜，肾周脂肪囊未见癌组织浸润。0604

22、17PA602704 肾透明细胞癌；060222PA601012肾透明细胞癌；060429PA603163 : 送检肾脏肿物组织见癌细胞排列成腺管状，有小囊腔形成，细胞体积大，多边形，轮廓清楚，胞浆空泡状，核小而深染，圆形，位于边缘或中央，形态不规则，胞浆含大小不等的空泡；输尿管、肾上腺未见癌组织浸润；送检带线淋巴结未见明确的淋巴结结构。肾周脂肪囊组织未见癌组织浸润。瘤组织边缘片状上皮样细胞增生，形成血管样裂隙，免疫组化：CK()、CD34()、F8()、Vimentin()。证明为血管内皮细胞增生。 为蜕膜组织: 送检子宫内膜组织腺体分布稀疏，腺上皮为立方状，呈分泌完成状态。子宫内膜间质疏松

23、水肿，细胞大，呈多角形，核仁、核膜清楚，其间散在大量的凝血块及少量淋巴细胞浸润。未见绒毛与滋养叶细胞。 萎缩性胃炎普通型: 送检胃粘膜块，粘膜固有层充血水肿，有较多淋巴细胞浆细胞浸润。的胃腺萎缩消失。中性粒细胞浸润。糜烂。HP 诊断：度慢性萎缩性胃炎，急性活动，HP 未分化型/性非角化性/型细胞癌: 送检组织被假复层纤毛柱状上皮，见瘤细胞呈不规则片巢状浸润生长，细胞多为梭形或多边形，胞浆红染，核大，圆形、椭圆形或梭形，核仁明显，部分瘤细胞核呈空泡状，病理性核分裂象可见。 符合幽门管口慢性胃溃疡并穿孔: 送检组织幽门腺疏稀减少，粘膜下大量散在中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润。局部粘膜上皮坏死脱落

24、，其下肉芽组织增生并大量炎细胞浸润，浆膜面被覆纤维素渗出物与大量中性粒细胞 中至低分化肝细胞癌: 肝肿物内癌组织呈梁索状或实体状排列，部分癌细胞多个聚集成小叶，瘤细胞大，异型性明显，境界清楚，胞浆丰富，核大圆形或不规则形。癌组织周围正常肝组织小叶结构清楚，肝细胞形态正常，汇管区少量淋巴细胞浸润。胆囊壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。1、中至低分化肝细胞癌；2、慢性胆囊炎；3、周围肝组织汇管区慢性炎。 符合椎间盘突出症: 查见退变的髓核组织，大部分区域粘液变性，软骨细胞减少，部分区域软骨细胞增生。 慢性胆囊炎: 送检胆囊粘膜上皮呈乳头状增生，局部粘膜上皮脱落，腺体伸入肌层，壁间血管扩张充血伴慢性

25、炎细胞浸润。 胆囊粘膜层慢性炎细胞浸润，局部粘膜上皮脱落、自溶。腺体伸入肌层局部形成RA窦。壁间血管扩张充血伴慢性炎细胞浸润。 病变符合肝内胆管结石: 送检肝脏组织内胆管扩张，管壁纤维组织增生，慢性炎细胞浸润，部分区域见灶性淋巴细胞浸润，周围肝组织结构大致正常，细胞无明显异型性 胆脂瘤型中耳炎: 送检物被覆复层鳞状上皮，上皮表面角化过度，上皮下组织疏松、水肿，纤维组织增生，大量淋巴细胞、浆细胞浸润，见少量的嗜酸性粒细胞浸润，局部区域可见钙化，并可见较多角化物 胆脂瘤性慢性化脓性中耳炎: 送检组织中查见破碎、角化过度的鳞状上皮，并可见大量红染的角化物，周边组织可见大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润。

26、符合先天性耳前瘘管伴慢性炎症: 送检组织表面被覆复层鳞状上皮，部分上皮细胞增生，但细胞排列规则无异型，局部纤维结缔组织增生伴大量慢性炎细胞浸润。部分区域可见异物巨细胞反应并形成肉芽肿样结构。 脂肪瘤: 送检肿物由分化好的脂肪细胞构成，其间有纤细的纤维结缔组织将其分隔。 平滑肌瘤: 送检子宫肿物见瘤细胞呈编织状、条束样排列，瘤细胞长梭形，胞浆丰富，嗜伊红，细胞核长梭形或点状，两端钝圆，染色质细颗粒状，未见核分裂象。 右侧腹膜后）脂肪瘤样脂肪肉瘤: 送检组织中见瘤细胞弥漫分布，细胞为空泡样胞浆，胞核多形性，浓染，可见病理性核分裂，并可见脂母细胞，间质可见丰富的毛细血管。 免疫组化：Ki-67，PC

27、NA，HMB45 恶性间质瘤: 送检肿物由纵横交错排列的梭形、卵圆形瘤细胞构成，细胞排列密集，部分瘤细胞体积较大，胞浆丰富，呈上皮样排列，瘤细胞核大小不等，有异型，分裂象可见(10/50HPF)。 免疫组化：Vimentin，CD34，CD117，Actin，S-100，Desmin。 低度恶性胃肠间质瘤: 送检肿物由密集排列的梭形细胞组成，浸润性生长，浸润肠壁肌层，瘤细胞大小、形态不一，细胞核细长梭形，部分为杆状或短梭形，部分细胞核微弯曲，胞浆丰富红染，核分裂象难见；间质少量炎细胞浸润。 免疫组化：瘤细胞CD117，CD34，Actin，S-100，Desmin，Vim。 皮肤纤维组织细胞瘤

28、: 真皮组织内见梭形细胞肿瘤，其形态与成纤维细胞及纤维细胞相似，瘤组织内可见稀疏散在的炎细胞和杜顿氏细胞。瘤组织与周围组织无明显分界，镶嵌生长。瘤组织内血管较丰富。 免疫组化：Vimentin，CD68(散在+)，CK，CD34，Actin，Ki-67，S-100。 1、肾恶性纤维组织细胞瘤； 2、肾周脂肪组织、肾上腺及输尿管残端、血管残端未见瘤浸润: 送检肾肿物内瘤细胞多形性明显，多为不规则形或类圆形细胞，胞浆丰富红染，可见较多的巨核、多核瘤细胞，核大、核仁明显，有病理性核分裂象，杂以较多的泡沫样细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润，间质血管丰富；局部组织坏死伴胆固醇结晶裂隙形成。肾周脂肪组织、肾上腺

29、及输尿管残端、血管残端未见瘤细胞浸润。 免疫组化：瘤细胞Mac387(-),Vimentin(+),CD68(+)0,CD34(-),S-100(-),Ki-67(+，5%)，CK。 肝细胞腺瘤: 送检肝组织内可见瘤细胞排列成条索状。瘤细胞呈多边形，胞浆丰富，嗜酸性，细胞核圆形，位居中央。瘤细胞异型不明显，汇管区与中央静脉缺如。 中分化肝细胞癌: 送检肝肿物内瘤组织呈梁索状、片巢状排列，瘤细胞多个聚集成小叶，或组成多细胞层的小梁，其间为血窦样结构。瘤细胞排列紊乱，细胞大小较为一致，瘤细胞胞浆红染或透亮，瘤巨细胞少见，双核、三核细胞可见。周围肝组织小叶结构清晰，汇管区少量慢性炎细胞浸润。 肝细胞

30、、胆管混合性肝癌，建议临床进一步检查胃肠道，排除转移性癌: 送检肝肿瘤组织呈巢团状或片状分布，部分区域癌组织为纤维组织分隔，与周围肝组织界限相对较清楚；瘤细胞排列成大小不等的腺腔样结构，瘤细胞立方形，排列拥挤，胞浆红染，核大、圆形或卵圆形，核膜稍厚，核仁可见，部分瘤细胞核染色质密集、部分成空泡样，细胞异型较明显。周围可见部分结构疏松的纤维结缔组织区域，内见扩张的血管，其它肝组织小叶结构存在，汇管区明显慢性炎细胞浸润。 特殊染色：网状纤维染色细胞间散在 免疫组化：Actin血管周，EMA部分， CD34血管周， AFP，CEA。 符合糖贮积病。请结合临床进行电镜检查，血清酶学检查葡萄糖6磷酸酶、

31、溶酶体1,4葡萄糖苷酶、脱支酶、分支酶、肝磷酸化酶、肝磷酸化酶激酶、磷酸化酶b激酶和cAMP激酶进行分型: 肝小叶正常结构存在，肝细胞弥漫性空泡样变，部分细胞呈气球样。肝细胞胞浆透明，细胞体积增大，胞浆内见少量粉染颗粒，胞核位于细胞中央，染色质深染。肝血窦挤压变窄或消失。肝小叶内小灶性淋巴细胞浸润。汇管区少量淋巴细胞浸润，无明显纤维组织增生。 嗜银纤维染色：网状纤维均匀分布于肝小叶中，沿肝细胞板呈放射状分布，汇管区内网状纤维稍增多。 肝脏肝母细胞瘤: 送检肝脏组织内见瘤细胞排列成条索状、筛状、腺泡状，瘤细胞大小一致且为多面体形，有清楚的细胞膜，有轻度多形性，出现交替的明暗结构，肿瘤细胞排列成2

32、3个细胞厚度的小梁，无门管区、胆管及小胆管，部分细胞分化较差呈实性、带状、腺样及乳头状结构形成和厚度不一小梁结构。瘤组织中散布大量造血岛。 肝细胞慢性排斥反应：送检肝穿刺组织见肝细胞较弥漫胞浆疏松化、气球样变，可见少数肝细胞点状坏死及肝细胞内胆汁淤积；部分肝细胞嗜酸性变并嗜酸小体形成；汇管区内混合性炎细胞浸润，主要为淋巴细胞和少量嗜酸性粒细胞、组织细胞浸润；小叶间静脉内皮细胞肿胀、坏死，部分脱落，结构模糊不清，散在淋巴细胞与中性粒细胞浸润血管壁；个别区域可见胆管上皮细胞肿胀与淋巴细胞浸润胆管上皮现象。 慢性肝炎。 慢性肝炎：送检肝脏组织内见肝细胞广泛的水肿变性，胞浆肿胀呈气球样变，部分肝细胞核

33、有糖原沉积呈空泡状，汇管区可见中等量的炎性细胞浸润，少量纤维结缔组织增生。 送检肝穿组织见汇管区纤维组织明显增生，大量慢性炎细胞及嗜酸性粒细胞浸润，肝细胞排列大致正常，细胞内可见胆汁淤积，小叶内亦可见炎细胞浸润。 海绵状血管瘤：送检肝组织可见片状分布的瘤组织，瘤组织由大片壁薄而血腔扩大、互相吻合而大小不一，外形不规则的血管构成，腔内含有血液，管壁为一层内皮细胞，周围肝组织细胞形态结构大致正常 低分化肝细胞癌：送检肝肿物内瘤组织呈梁索状、片巢状排列，瘤细胞排列紊乱，细胞大小不等，异型明显，部分瘤细胞胞浆较透亮，可见淤胆，周围肝组织小叶结构紊乱，纤维组织增生，汇管区可见较多慢性炎细胞浸润。 中-高

34、分化胆管细胞癌：送检肝肿瘤组织内瘤细胞排列成腺管样结构，部分呈巢团状或梁索状，瘤细胞体积较小，立方形或矮柱状，胞浆粉红染，较丰富，核类圆形，核膜、核仁清晰，染色质颗粒状，异型较明显，核分裂象可见，瘤细胞巢之间见较多增生纤维组织，有慢性炎细胞浸润。 肝细胞局灶性结节状增生：送检肝脏纤维组织增生，分割肝组织呈结节状，结节内肝细胞索排列尚规则，细胞大小较一致，核小，圆形，深染，胞浆丰富红染，细颗粒状，结节内可见胆管结构、厚壁的血管及增生的纤维结缔组织，间质中小胆管增生 中度脂肪肝：送检肝组织内见弥漫分布的肝细胞脂肪变性，肝细胞内出现泡状脂滴，细胞核被挤到一侧，另可见不同程度的肝细胞水样变性，组织网状

35、支架保持完整，汇管区纤维结缔组织增生。 1、结节性肝硬化； 2、慢性炎症。：送检肝组织内见正常肝小叶结构已完全被破坏，由增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等的肝细胞团，即假小叶，假小叶内肝细胞索排列紊乱，小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，细胞体积较大，核大染色较深，可见双核肝细胞，局部还可见肝细胞的小灶状坏死，且增生的纤维结缔组织间汇管区内及部分假小叶中都可见较多的淋巴细胞浸润；送检胆囊组织囊壁各层均可见少量的慢性炎细胞浸润。 低分化肝细胞癌：送检肝肿物内瘤组织呈梁索状、片巢状排列，瘤细胞排列紊乱，细胞大小不等，异型明显，部分瘤细胞胞浆较透亮，可见淤胆，周围肝组织小叶结构紊乱，纤维组织增

36、生，汇管区可见较多慢性炎细胞浸润。 1、宫颈中分化鳞状细胞癌； 2、双侧输卵管、阴道壁残端、宫旁组织未见癌浸润； 3、淋巴结无癌转移； 4、分泌期样子宫内膜。：送检宫颈肿物组织内见瘤细胞呈巢团状排列，浸润性生长，可见灶性坏死，瘤细胞胞浆丰富红染，可见单个细胞角化，核大深染，核分裂象多见，间质纤维组织增生伴淋巴细胞、浆细胞浸润；送检双侧输卵管、阴道壁残端、宫旁组织未见癌浸润；左右闭孔淋巴结、左右髂总淋巴结、左右髂外淋巴结、左右髂内及左右腹股沟淋巴结均未见癌浸润；送检宫内膜组织内见内膜腺体弯曲、扩张，内含分泌物，部分区域间质较致密，部分疏松水肿，无前蜕膜样改变。 符合慢性风湿性心脏病慢性心瓣膜病变

37、：送检组织被覆单层扁平内皮细胞，间质纤维组织增生，玻璃样变，局部可见粘液样变和钙化，少量淋巴细胞、浆细胞浸润。 ANLLM2经治疗后有所缓解；无纤维化表现：送检骨髓组织造血面积约占65%，M：E约为3.5-4：1。粒系在远离骨小梁的位置增生活跃，以早幼粒及中幼粒增生为主，其次为晚幼粒细胞，而原粒及杆状核较少，不易分化为分叶核。粒系胞浆空泡变性明显。从粒系的增生情况看较符合ANLL-M2b，经治疗有所缓解，还没有达到完全缓解的程度。红系有轻度增生，少数中晚幼粒有“核幼浆老”及巨幼红样变，胞浆空泡样变。巨核细胞2-3个/HPF，胞浆空泡变性。骨髓无纤维化表现 骨软骨瘤：送检肿物表面为纤维结缔组织膜

38、，其下为较厚的软骨组织，再下为软骨组织骨化形成的骨小梁网。 软骨瘤：送检左手指骨、掌骨组织肿物由软骨组织构成，软骨组织呈大片状，细胞分化好，异型性不明显，未见核分裂象。 慢性骨髓炎：送检组织见增生的纤维组织以及大量新生的毛细血管，间质疏松水肿，伴大量淋巴细胞、浆细胞浸润；局部见骨小梁结构，并见死骨形成。 慢性骨髓增殖性疾病，慢性嗜酸性粒细胞白血病 / 特发性高嗜酸性粒细胞综合征。 ：送检组织见骨髓增生极度活跃，骨小梁间为造血组织，无明显脂肪组织，造血面积约为99；增生的细胞以中晚幼阶段的嗜酸性粒细胞及中性粒细胞为主，杆状核多见；局部可见原始和早幼阶段的粒细胞片状增生，Charcot-Leyde

39、n结晶多见；红系散在，红系岛消失，以中晚幼红为主；巨核细胞难见。 网染：网硬蛋白 骨母细胞瘤：瘤细胞梭形、短梭形，较弥漫，细胞异型不明显，其间混有大量破骨样巨细胞，并有少量骨样组织及骨组织，瘤组织内可见陈旧性出血。 免疫组化：EMA，Mac387部分细胞，-AT部分细胞，Vimentin，CK 骨巨细胞瘤级：送检肿物由两种细胞成分组成，单核基质细胞及多核巨细胞，可见大量多核巨细胞散在分布，基质细胞排列疏松，无异型性，间质粘液变性。 骨巨细胞瘤级：送检组织可见大量梭形细胞排列呈编织状或栅栏状，细胞胞浆红染，核大小不一致，有异型，并可见少量核分裂，其间散在少量骨巨细胞，细胞体积相对较小，核数量少。

40、 符合椎间盘突出症：查见退变的髓核组织，大部分区域粘液变性，软骨细胞减少，部分区域软骨细胞增生。 腱鞘巨细胞瘤：送检组织内见大量单核的组织细胞样的瘤细胞，呈卵圆形或多角形，胞浆量中等，核圆形或卵圆形，部分胞浆内含有小泡状脂滴，无细胞异型性，另可见破骨细胞样多核巨细胞散在分布，核无异型性，胞浆较红染，外形不规则，瘤组织内血管稀少，并可见多个形态不一的裂隙，如血窦样或小囊状，其内有少量散在的瘤细胞及多核巨细胞。 符合腱鞘囊肿：送检组织主要为纤维结缔组织构成的囊壁样结构，壁内无明显衬覆上皮，壁间血管扩张伴少量慢性炎细胞浸润。 痛风结节：送检痛风石组织见大小不等、境界清楚的淡褐色结晶，周围见大量异位巨

41、细胞和巨噬细胞，部分钙化；送检背部脂肪瘤见囊壁样组织，囊壁内衬复层鳞状上皮，腔内有大量角化物。 Baker囊肿：送检组织为较薄的囊壁样组织，囊壁内衬单层扁平上皮，壁内纤维组织与小血管增生，部分小血管扩张充血。 色素性绒毛结节性滑膜炎：送检组织滑膜增厚，滑膜细胞明显增生，形成肉芽肿性结节，结节内瘤细胞丰富，如组织细胞，成团吞噬类脂质的泡沫状细胞及少许多核巨细胞，另还可见淋巴细胞、浆细胞和纤维母细胞，结节内血管丰富，胶原纤维较少，局部见少许含铁血黄素沉着。 高分化滑膜肉瘤，双相分化型，局部浸润周围软组织：送检瘤组织见双相型分化改变，一部分瘤细胞为长梭形，细胞浆丰富，核长梭形，大小不等，胞浆红染，见

42、少量核分裂；另一部分瘤细胞呈上皮样改变，胞浆红染或透明，核圆形或椭圆形，染色质淡，形成小巢状或呈腺样分布，中心见裂隙，但上皮样细胞区域周围无明显间质反应，两型分化细胞区域相互移行。网状纤维染色见梭形细胞与上皮样细胞间均可见网状纤维分布。瘤组织间散在炎细胞浸润，局部纤维组织增生并透明变性，瘤组织局部浸润周围软组织。 免疫组化：CK、EMA、S100、VIM、CD31、CD34、Actin。 骨化性纤维瘤：送检肿物由纵横交错的纤维组织及成熟的骨小梁所构成，骨小梁周围可见成熟的骨母细胞。 青少年沙瘤样骨化纤维瘤：送检组织内见大量纤维组织增生排列成编织状，其间散在破骨样细胞，其内血管丰富，血管内皮细胞

43、增生明显。局部见圆形或弯曲的骨小体，片状排列，周围可见骨母细胞，另可见少量死骨组织。 符合孤立性骨囊肿改变：检组织见囊壁组织，由纤维结缔组织构成，含胶原纤维较多，细胞成分少，未见衬里细胞。其外围为骨髓组织，骨小梁较细。局部可见少量反应性骨形成。 送检缺血性坏死：送检骨小梁骨细胞消失，遗留大量空骨陷窝；骨髓组织凝固性坏死。无明显修复性骨组织形成。 骨肉瘤：送检左胫骨干骺端肿物组织内可见瘤细胞弥漫分布，瘤细胞大小不一，异型明显，核大小形态不一，可见巨型核及多核瘤巨细胞，染色质丰富，呈粗颗粒状或凝块状，核仁明显，病理性核分裂象易见，瘤细胞间可见成不规则编织状排列的骨样组织。 骨母细胞瘤：送检组织见由

44、纤维性和骨性成分；纤维性成分由梭形细胞构成，排列疏密不等，核分裂难见；骨性成分由不规则的弯曲编织骨骨小梁组织伴砂砾体或牙骨质样结构，排列不规整，衬覆少量骨母细胞，未见明显异型性，无核分裂；其间可见少量钙化。 软骨肉瘤：送检组织内见瘤细胞弥漫分布，细胞呈圆形、卵圆形或不规则形，部分有陷窝形成，细胞核大畸形，且浓染，可见双核甚至多核瘤细胞，核分裂像多见，瘤细胞间质呈粘液样。 符合内生性软骨瘤改变：送检组织由分化较成熟的透明软骨构成，呈大小不等、不规则片状，瘤细胞分布不均，大小不等，部分软骨陷窝内有多个细胞，未见病理性核分裂象，周围可见残留骨小梁及骨髓组织。 骨软骨瘤：送检组织表面由分化成熟的软骨样

45、瘤细胞构成，外周为增生的胶原纤维，其下为成熟的骨小梁，骨小梁间可见正常骨髓组织。 骨纤维结构不良：送检组织纤维组织增生明显，其间散在分布骨样组织，骨样组织周边未见明确骨母细胞，纤维细胞梭形，不规则形，无异型。 嗜酸性肉芽肿：送检组织内见大量胞浆丰富的组织细胞样细胞增生，体积大，椭圆形，核浅染，有核沟形成，核仁不明显，罕见核分裂，有散在嗜酸性粒细胞及少量淋巴细胞浸润，间质水肿，毛细血管轻度增生。 免疫组化：S-100，CD79a散在细胞，Mac387散在细胞。 符合慢性滑膜炎。：送检组织表面衬覆扁平上皮，细胞形态一致，增生不明显，间质疏松，毛细血管扩张充血并伴有淋巴细胞、浆细胞弥散浸润。送检滑膜

46、组织可见滑膜细胞增生，间质毛细血管扩张充血，少许慢性炎性细胞浸润，另可见部分骨组织、软骨组织及纤维结缔组织，均未见特异性改变。 鼻咽粘膜慢性炎症：送检鼻咽粘膜表面被覆假复层纤毛柱状上皮，固有层内淋巴组织增生，腺体增生，排列密集，间质疏松水肿，伴淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。 1、高分化鳞状细胞癌； 2、支气管切缘未见癌残留； 3、淋巴结癌转移：送检肿物瘤组织呈片巢状浸润性生长，瘤细胞胞浆丰富红染，角化明显，边界清楚，核大，深染，异型性明显，瘤细胞巢中可见角化珠形成，部分瘤细胞有坏死；支气管切缘未见癌残留；送检及自检肺门淋巴结8枚，其中2枚见瘤组织浸润。 1、肺中分化腺癌； 2、支气管切缘

47、未见癌残留； 3、淋巴结癌转移。：送检组织内见瘤细胞呈不规则腺腔或小条索样浸润生长，瘤细胞大小不一，核大浓染，部分呈墨滴样，核分裂象可见，间质纤维组织增生，并见坏死灶及较多的粉尘颗粒。支气管切缘未见癌残留；送检及自检肺门淋巴结8枚，其中2枚见瘤组织浸润。 肺结核。: 送检部分肺组织可见中央区为大片状的干酪样坏死，周边由大量的类上皮样细胞和郎罕氏巨细胞构成的结节，其间散在大量淋巴细胞浸润，局部可见少许残存的肺泡上皮。 小细胞未分化癌: 送检少量组织有出血，局部可见小灶状瘤细胞，瘤细胞体积小，小圆形或类圆形，胞浆少，核大深染，核分裂象少见，周围可见少量正常支气管粘膜组织。 免疫组化：CK，CgA，

48、NSE，Syn，LCA，EGFR，IGFR，CD117。 肺大泡: 送检组织囊壁为纤维结缔组织，部分玻璃样变，部分被覆单层立方上皮，囊壁组织内可见慢性炎细胞浸润。 送检肺组织内可见囊腔结构，囊壁为纤维结缔组织，部分玻璃样变，部分被覆单层立方上皮，囊壁组织内可见慢性炎细胞浸润；周边肺组织部分呈代偿性肺气肿，部分呈肺萎陷改变。 低分化鳞状细胞癌: 送检组织被覆鳞状上皮，见瘤细胞呈不规则片巢状浸润生长，细胞多为梭形或多边形，胞浆红染，核大，圆形或椭圆形，核仁明显，部分瘤细胞核呈空泡状，病理性核分裂象多见。 支气管扩张: 送检左下肺组织见支气管呈囊状扩张，弯曲变形，内衬纤毛柱状上皮，部分上皮部落，管壁内大量淋巴细胞、浆细胞浸润，局部见软骨组织破坏，仅剩残端，肺泡扩张破裂，可见大量新生血管、纤维母细胞增生，弥漫性炎细胞浸润。 腺样增殖体: 送检腺样体组织被覆柱状上皮，局部呈鳞状上皮化生，淋巴组织增生，生发中心扩大，