家庭常备药的合理课件.ppt
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1、2023/3/14,家庭常备药的合理,家庭常备药的合理,2023/3/14,家庭常备药的合理,2,考试成绩,期末笔试:占60%平时成绩:占40%考勤:占30%提问:占10%其它:,2023/3/14,家庭常备药的合理,3,青霉素类抗生素的发展很快,为什么发展快 高效、低毒、有哪几类耐酶青霉素广谱青霉素抗铜绿假单胞菌青霉素使用方法肌注,12小时一次;静脉注射每天一次;口服呢?注意用药剂量不宜太大(1000万!)常用三大抗菌药之一,抗感染药,2023/3/14,家庭常备药的合理,4,案例四 女,12岁,因咳嗽、喉痛 3日,前来就诊。体温 37.8,扁桃体红肿,大,血液白细胞 15.8 109/L。
2、拟行青霉素治疗。青霉素皮试呈阴性。取皮下注射液 15万单位(0.75m l)皮下注射,18分钟后出现胸闷,气促,出冷汗,血压98/72mmHg,心率 108次/分。考虑青霉素引起的过敏反应,立即给予 0.1%肾上腺素 0.5ml皮下注射,配合吸氧,20分钟后症状逐渐减轻,约 30分钟后症状消失。假阴性,使用青霉素的注意事项(1),过敏!,2023/3/14,家庭常备药的合理,5,过敏反应“过敏性休克最严重!”使用药物时应注意:P16-171、过敏体质禁用青霉素、磺胺2、需要做皮试(青霉素)3、不能忽视青霉素皮试阴性4、不能在家里使用5、准备好抢救药品,使用青霉素的注意事项(2),过敏!,202
3、3/3/14,家庭常备药的合理,6,主要的不良反应 过敏反应 过敏性休克!疼痛预防皮试:条件和时间?做好抢救准备避免局部使用询问病史改进皮试液0.25%的利多卡因注射液,使用青霉素的注意事项(3),抗感染药,2023/3/14,家庭常备药的合理,7,青霉素“必须打针!”口服青霉素1、青霉素V钾片2、广谱青霉素:氨苄西林、阿莫西林注意事项过敏!,使用青霉素可以不打针?,抗感染药,2023/3/14,家庭常备药的合理,8,为什么?1、“同属-内酰胺类高效、低毒”2、耐酶性,不易产生耐药性3、过敏反应少:注意与青霉素的交叉过敏4、有口服制剂:希刻劳等5、复方制剂:舒普深(头孢哌酮+舒巴坦)常用三大抗
4、菌药之一,受人们欢迎的头孢菌素,抗感染药,2023/3/14,家庭常备药的合理,9,链霉菌 药物1、-内酰胺酶抑制剂:舒巴坦、克拉维酸2、碳青霉烯类:泰能(亚胺培南+西司他丁)3、拉氧头孢类:拉氧头孢、4、单环类:氨曲南,非典型-内酰胺类,抗感染药,2023/3/14,家庭常备药的合理,10,庆大霉素:属于氨基糖苷类,广谱抗菌药“大病去医院,小病进药店”为什么能抗菌:1、RNA翻译错误 异常蛋白质2、抑制核糖体复合物的形成3、抑制肽链的延伸4、,庆大霉素为什么能抗菌?,抗感染药,2023/3/14,家庭常备药的合理,11,用药“大病去医院,小病进药店”用药时应注意:1、过量 耳毒性一般每日2次
5、,每次8万单位2、碱性环境作用增强与小苏打合用,抗菌作用增强3、易产生耐药性4、易发生过敏反应5、庆大霉素可与青霉素合用,但是,使用庆大霉素应该注意什么?,抗感染药,2023/3/14,家庭常备药的合理,12,用药“大病去医院,小病进药店”用药时的不良反应:也属氨基苷类1、耳毒性眩晕、目眩、共济失调避免与同类药物、高效利尿药等合用2、过敏反应 过敏性休克!立即抢救:AD、糖皮质激素或葡萄糖酸钙,链霉素的不良反应,抗感染药,2023/3/14,家庭常备药的合理,13,用药“是药三分毒”属大环内酯类,包括阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素用药时不良反应:1、尽量避免使用2、口服有消化道刺激症状
6、3、长期大剂量可能损害肝脏最好5-7日,不超过15日4、肠溶片或肠溶胶囊在服药时不可嚼碎,应直接吞服,使用红霉素类抗生素要小心!,抗感染药,2023/3/14,家庭常备药的合理,14,用药“是药三分毒”用药时应注意:1、红霉素有苦味,依从性差2、无味红霉素对肝脏损害大3、请选择红霉素栓剂,一天只用一次4、使用方法:塞入肝门内时要塞的深一点(最好是2cm),不易脱落,减少刺激,婴幼儿与红霉素栓剂,抗感染药,2023/3/14,家庭常备药的合理,15,用药“是药三分毒”包括:土霉素、多西环素、米诺环素及美他环素用药时应注意:1、四环素类+钙等 络合物 沉积在骨和牙中 影响骨牙的生长(四环素牙)3、
7、注意:8岁以下幼儿禁止使用4、不要与铁制剂等药物合用,以免影响疗效,小儿不宜使用四环素类抗生素?,合理用药,2023/3/14,家庭常备药的合理,16,用药“药物作用”常用药物有SD、SMZ作用机制:1、抑制二氢叶酸合成酶,阻止蛋白质的合成而抗菌2、对人体的叶酸代谢影响小3、与TMP合用产生双重阻断作用,磺胺药的抗菌作用,认识药物,2023/3/14,家庭常备药的合理,17,用药“看说明,遵医嘱”磺胺药又称消炎片用药时应注意:1、乙酰化物 结晶 肾脏损伤同服小苏打、多饮水SD、SMZ容易发生2、可产生过敏反应3、注意口服和外用不能混淆SD-Ag、SML等不能口服,正确使用内服磺胺药,科学用药,
8、2023/3/14,家庭常备药的合理,18,用药“是药三分毒”是治疗泌尿系统感染的常用药物用药时应注意:1、用药量过大、时间过长药 造成损害2、呋喃唑酮 过敏反应、多发性神经炎等3、SASP是治疗溃疡性结肠炎的好药4、一般以三到五次用药,使用呋喃类药物要谨慎,科学用药,2023/3/14,家庭常备药的合理,19,用药“作用机制”1、人工合成抗菌药抑制二氢叶酸还原酶2、最宜和磺胺类药合用也能与以下药物合用增强抗菌效果:双重阻断四环素、庆大霉素、诺氟沙星抗菌增效剂,TMP能增强多种抗菌素的作用?,科学用药,2023/3/14,家庭常备药的合理,20,用药“是药三分毒”也称灭滴灵用药须知:1、三大用
9、途抗滴虫:1日3次,每次0.2g,用7天抗厌氧菌:产褥热抗肠内、外阿米巴病2、同类新药:替硝唑、奥硝唑,每天只需一次,认识甲硝唑,合理用药,2023/3/14,家庭常备药的合理,21,用药“开发新药”人工合成抗菌药用药须知:1、广谱:G-、G+2、高效:治疗泌尿道、肠道的首选药3、药物种类多:已经到第五代了,以氟哌酸为代表的新喹诺酮类4、不易产生耐药性5、对绿脓杆菌作用强,喹诺酮类的发展,合理用药,2023/3/14,家庭常备药的合理,22,用药“看说明,遵医嘱”用药须知:1、结核杆菌 结核病:抗酸杆菌存活时间长,慢性传染病2、特效抗菌药:链霉素、异烟肼、利福平3、长期治疗,为什么抗结核药物的
10、疗程特别长?,合理用药,2023/3/14,家庭常备药的合理,23,用药“方法”用药须知:1、又称雷米封高效、低毒、杀菌治疗结核病的特效药,首选2、给药的特点:有抗菌后效应规律、足量、长期用药每周二、五早晨各服药一次每次服药0.5-0.7g用药次数减少,治愈率提高,异烟肼的临床应用,合理用药,2023/3/14,家庭常备药的合理,24,用药“联合用药”VitB630-60mg/日用药特点:盐酸吡哆醇 吡哆醛 吡哆胺,服用异烟肼须同服维生素B6,合理用药,肝脏,肾脏,乙酰异烟肼,异琰棕+VitB6,排除,亚洲人,2023/3/14,家庭常备药的合理,25,用药“临床应用”用药特点:1、特效抗结核
11、药:异烟肼、利福平和乙胺丁醇三大王牌2、抑制分枝菌酸的合成而杀菌3、主要不良反应是肝损害、外周神经炎和中枢毒性,异烟肼为什么能久用不衰?,合理用药,2023/3/14,家庭常备药的合理,26,用药“药理作用”1、广谱抗菌药2、用途:一线抗结核药、沙眼常用药、流脑3、抗菌机制抑制依赖DNA的RNA多聚酶,影响细菌RNA的合成而杀菌4、用法:成人早晨空腹口服450-600mg,连服半年;儿童按20mg/kg.日5、属肝药酶诱导剂,利福平有什么治疗作用?,合理用药,2023/3/14,家庭常备药的合理,27,用药“是药三分毒”1、穿透力强1)能进入细胞杀菌2)能透入干络样组织杀菌3)进入关节腔内杀菌
12、2、联合用药:减少各药的用量1)降低药物的毒性2)不易产生耐药性3)保肝的药物3、有致畸的作用4、定期验血:肝肾功能5、注意尿液、唾液及汗液的颜色 红色,使用利福平时的注意事项,合理用药,2023/3/14,家庭常备药的合理,28,病毒致 感冒、麻疹、腮腺炎、肝炎、肿瘤、心肌炎、畸胎药物:1、通过抑制病毒的核酸而抗病毒阿昔洛韦、阿糖胞苷、环胞苷、三氟尿苷等抗DNA病毒利巴韦林(病毒唑)则能抗DNA和RNA病毒2、许多中草药都有抗病毒的作用板蓝根、穿心莲、金银花、大青叶地丁、黄芩、紫草、大黄等,正在兴起的抗病毒药,合理用药,2023/3/14,家庭常备药的合理,29,用药基础 1、机制:遇到病原
13、体,淋巴细胞释放免疫因子,其中包括转移因子。因此,外用转移因子注射进入体内后,就能增强人体的抵抗力,通过机体的免疫功能杀灭细菌和病毒。2、主要用于:带状疱疹、麻疹合并肺炎恶性肿瘤的辅助治疗免疫缺陷病(湿疹、血小板减少)3、价格昂贵300ml血液中仅能提取1ml,转移因子能杀灭细菌和病毒吗?,合理用药,2023/3/14,家庭常备药的合理,30,药物来源 病毒进入宿主细胞后,诱导宿主细胞产生的一类低分子量的含糖蛋白质药物作用:1、机制:它能促使其他细胞产生抗病毒感染的能力、免疫调节作用和抗肿瘤作用2、特点:生物活性强大、具有广谱性和选择性、具有相对的种属特异性3、发展:1980年通过生物基因工程
14、,现已由肠杆菌来生产4、用途:病毒感染(疱疹性角膜炎、感冒、小儿肺炎、带状疱疹等)、肿瘤和类风湿性关节炎等,受欢迎的干扰素,合理用药,2023/3/14,家庭常备药的合理,31,脚癣 霉菌(真菌)引起的感染达克宁(2%咪康唑)属咪唑类的药物,还包括:克霉唑、氟康唑、咪康唑用药特点:1、咪唑类药物属广谱抗真菌药脚癣、体癣、头癣均可以口服、外用均可以(达克宁霜只能外用)2、用法:每日涂搽两次,轻轻按揉,搽药2-5周即可;甲癣需3个月以上3、复方达克宁霜:与糖皮质激素联用,达克宁霜与脚癣,合理用药,2023/3/14,家庭常备药的合理,32,用药须知:1、驱虫药肠虫清(阿苯达唑)、安乐士(甲苯达唑)
15、、驱蛔灵广谱驱虫药(鞭虫、钩虫、蛲虫等)2、用法:肠虫清:蛔虫、鞭虫、钩虫病一次服用两片(400mg);绦虫则需连用三天3、有毒吗?多次用药会不会中毒?肯定不会!肠道不易吸收,安全、低毒,可放心使用。,服用肠虫清、安乐士等驱虫药会中毒吗?,合理用药,2023/3/14,家庭常备药的合理,33,思考题,请列举你用过的三种抗感染的药物。并说出它们的使用方法。请思考如何才能做到合理使用抗感染药。常用抗感染药物有哪些?主要用途是什么?有哪些注意事项?,2023/3/14,家庭常备药的合理,34,家庭常备药的合理应用与误区,昆明医科大学基础医学院药理学系杨建宇 副教授,儿科用药,2023/3/14,家庭
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