环甲膜穿刺术.docx

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环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术 适应症： 1. 急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行普通气管切开。 2. 需行气管切开，但缺乏必要器械。 禁忌症： 1. 无绝对禁忌症。 2. 已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜穿刺术。 准备工作： 器械准备：消毒手套、治疗盘、无菌的10ml注射器及18号粗穿刺针。 操作方法： 1. 病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧位。 2. 颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。 3. 用碘酊、乙醇进行常规皮肤消毒。 4. 戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。 5. 穿刺部位就局部用2%普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。 6. 以左手固定穿刺部位皮肤，右手持18号穿刺针垂直刺入，注意勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。接10ml注射器，回抽应有空气：或用棉花纤维在穿刺针尾测试，应可见纤维随呼吸摆动，确定无疑后，适当固定穿刺针。 7. 术后处理：可经穿刺针接氧气管给病人输氧。病人情况稳定后，尽早行普通气管切开。