伤害监测报告卡填写指导手册.doc
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1、全国伤害监测报告卡(产品伤害监测用)填写指导手册中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心国家质检总局缺陷产品管理中心二一四年五月目 录一、填写对象1二、一般填写要求1三、具体填写说明1监测医院编号1卡片编号3患者一般信息3伤害事件的基本情况5伤害临床信息8伤害涉及产品信息11填写基本要求11填写说明及注意事项11产品名称填写参考说明13(一)儿童玩具及用品13(二)家用电器产品15(三)家庭用品16(四)农用机械17(五)交通运输工具17(六)其它产品19附件1 全国伤害监测报告卡(2014年更新前)23附件2 全国伤害监测报告卡(2014年更新后)23填 写 说 明一、填写对象伤害的
2、定义:伤害是由于能量(机械能、电能、化学能、热能、电离辐射等)突然或短暂地作用于人体,超过机体的耐受能力而导致的机体损伤。填卡对象确定:伤害病例:到医疗机构就诊并被诊断为某种伤害的患者。填卡对象:首次在本医疗机构就诊,被诊断为伤害病例,包括急诊室、其他门急诊及临床科室就诊后诊断为伤害的全部病例;因同一次伤害在本医疗机构复诊的病例不作为填卡对象。二、一般填写要求1卡片填写,必须使用钢笔或圆珠笔,字迹要端正清楚,不得潦草模糊、随意涂改,阿拉伯数字必须按正楷体书写,不得使用自由体。2将选中的选项,在该选项左侧相应的内打;需要填写数字的,则将数字写在相应位置,不超出编码格外。3在指定的横线上填写相应的
3、文字。4卡片填错后的更正方法:先在错误项的、文字或数字上用双横线划去,选择正确的选项打,或在划线上方另行填写正确文字或数字,切勿在原文字上涂改。三、具体填写说明监测医院编号:监测医院编号共8位。具体排列为:第1-2位为省编码;第3位为监测点的城乡属性编码,城市为1,农村为9;第4-5位为监测点的区、县(市)编码,将本省纳入监测点的区、县(市)依次从1开始排列;第6-8位为医院编码,为纳入监测点的哨点医院编码。三级医院从101开始按顺序编码,二级医院从201开始按顺序编码,中心乡卫生院从301开始按顺序编码,普通乡卫生院从401开始按顺序编码。监测医院编码见表1:表1 产品伤害监测扩大试点监测医
4、院编码省份试点名称试点医院医院等级医院编码上海市松江区上海市松江区中心医院二级28101201上海市松江区泗泾医院二级28101202上海市松江区方塔医院二级28101203江苏省南京市浦口区浦口中心医院二级17101201浦口中医院二级17101202浦口医院二级17101203山东青岛市市北区市立医院三级24101101港口医院二级24101201齐鲁医院二级24101202湖南株洲市卢淞区株洲市第一医院三级14101101株洲市中医院三级14101102三三一医院二级14101201广东省珠海市珠海市人民医院三级07101101香洲区人民医院二级07101201遵义医学院附属第五医院二级
5、07101202深圳市北京大学深圳医院三级29101101南山区人民医院二级29101201宝安区公明医院二级29101202四川省成都市青羊区四川省人民医院三级30101101成都飞机公司职工医院二级30101201青羊区人民医院二级30101202新疆自治区乌鲁木齐市天山区新疆维吾尔自治区人民医院三级33101101第一人民医院二级33101201建工医院二级33101202河北省藁城市*藁城中医院二级11901201藁城增村医院中心乡卫生院11901301藁城常安乡卫生院普通卫生院11901401浙江省常山县*常山县人民医院二级36901201常山县招贤卫生院中心乡卫生院36901301
6、常山县辉埠卫生院普通卫生院36901401福建省厦门市湖里区厦门市中医院三级32101101厦门市儿童医院二级32101201注:带*监测点为农村监测点卡片编号:为监测报告卡片的顺序号,5位,由监测哨点医院负责监测人员编号填写,每个监测哨点医院均从1开始,按顺序逐个编号,换年度后重新从1开始。患者一般信息 姓名:患者本人姓名,为户口登记本上所用的正式姓名,填写时避免使用非规范化的简写字。性别:1为男性,2为女性。年龄:伤害患者的年龄是根据公历出生日期计算出来的实际年龄,按实足年龄(即满岁)填写,年龄不满1岁的填写为0岁,此条适用于开展产品伤害监测工作的非儿童医院填写。出生日期: 按照伤害患者的
7、公历出生日期填写,此条适用于开展产品伤害监测工作的儿童医院填写。联系电话/手机: 尽量填写联系电话,便于产品伤害信息追溯。身份证号码:尽量填写18位身份证号码,便于与其他系统数据连接和剔除重卡。户籍:根据患者常住户口登记地确定。1本市/县:指患者常住户口登记地在就诊医疗机构所在的县或市内。2本省外地:指患者常住户口登记地不在就诊医疗机构所在的县或市内,但属同一个省份。3外省:指患者常住户口登记地不在就诊医疗机构所在的省内,包括台、港澳人员。4外籍:指患者是非中国籍人员。文化程度:文化程度指调查对象接受国内外教育所取得的最高学历或现有文化水平相当的学历,对于尚未毕业的学生或肄业的调查对象,则指的
8、是正常情况下将获得的学历,如调查对象是一个高一学生,则选择选项“高中或中专”。1文盲、半文盲:文盲和半文盲是指未上过学,或不能阅读通俗书报,不能写便条的人。2小学:指接受小学教育5年或6年的毕业、肄业及在校生。也包括能阅读通俗书报、写便条,达到扫盲标准的人。3初中:指接受初中教育的毕业、肄业及在校生。技工学校相当于初中的,填写“初中”。4高中或中专:指接受高中(包括普通高中、职业中学和中等专业学校)教育的毕业、肄业及在校生。5大专:指接受国家大学专科教育的毕业、肄业和在校生,国家承认的自考、夜大、电大、函大和其他形式的大专也在此类。6大学及以上:指大学本科、硕士研究生和博士研究生等高等教育的毕
9、业、肄业和在校生,国家承认的自考、夜大、电大、函大和其他形式的大学也在此类。职业:请打勾选择一项。职业是指当前所从事的工作。离退休人员如返聘或继续工作的,则不归入离退休一栏,而填写当时的职业。各主要职业所包括的具体种类如下:1学龄前儿童:指年龄未满上学年龄(一般指7岁以下)。2. 在校学生:包括目前在小学、中学、初中、高中、大学及科研机构等全日制教育机构内学习的人员,不包括在职进修、在职函授、夜校等性质的人员。3. 家务:指无业长期在家从事家务工作(如做饭、洗衣、看孩子、养猪等),可为女性也可为男性,但不包括离退休人员和下岗人员。4. 待业:指在就业年龄,目前仍在寻找就业机会者,包括下岗人员,
10、不包括离退休和退养或自愿从事家务者,也不包括自由职业者。5. 离退休人员:指原有正式工作,现因年龄及身体状况等原因正式离开工作岗位,并且未被重新聘用而在家的人员(包括离休、退休、退养等)。如离退休后继续工作以当前职业为准。6. 专业技术人员:包括科学研究人员、工程技术人员、农业技术人员、卫生专业技术人员、飞机和船舶技术人员、金融业务人员、经济业务人员、法律专业人员、教学人员、文学艺术工作人员、体育工作人员、新闻出版、文化工作人员、宗教职业者等。7. 办事人员和有关人员:包括行政领导、办公人员、安全保卫人员、邮政和电信业务人员等。8. 商业、服务业人员:包括商业工作人员(售货、采购、仓储、供销和
11、收购等)和服务性工作人员(饭店服务员、售票员、幼儿保育员、厨师、餐饮、导游、娱乐健身、生活用品维修人员)和其它服务人员(清洁员、理发员、出租汽车司机等)、医疗卫生辅助人员、社会服务和居民生活服务人员,如保姆等。9. 农牧渔水利业生产人员:指在农业、林业、牧业、渔业直接从事种植、林木养护、采伐、饲养、渔业养殖捕捞、水利设施管理养护等工作的劳动者。10. 生产运输设备操作人员及有关人员:包括在全民、集体、私营或外企的各种生产工人、设备操作工人、司机、船员和其他生产运输工人及乡镇企业的各类人员。11. 军人:为正服现役的军人,包括武警、警察、消防人员等。12. 其它/不详:包括各种不便分类的其他人员
12、,如自由职业者、无固定职业者、无需工作而有稳定收入者等。 伤害事件的基本情况伤害发生时间:指伤害发生的具体时间,必须按公历填写年、月、日和时,时的填写按24小时方式。患者就诊时间:指伤害患者到达医疗机构开始做医疗处理的具体时间,按公历填写年、月、日和时,时的填写按24小时方式。伤害发生原因: 填写造成伤害的起始原因,即在伤害发生链中最前面的原因。1机动车车祸:发生在道路上、至少牵涉一辆行进中的机动车的碰撞或事件所导致的致死性或非致死性损伤。2非机动车车祸:发生在道路上、至少牵涉一辆行进中的非机动车的碰撞或事件所导致的致死性或非致死性损伤。电动自行车为非机动车。3跌倒/坠落:包括跌伤、坠落伤、摔
13、伤;包括同一平面的滑倒、绊倒和摔倒如因路面有冰而滑倒,以及从一个平面至另一个平面的跌落如从高处跌落。4钝器伤:包括硬物击伤,用身体等部位如拳头、肘、脚等的击伤和踢伤,方式有击、扎、夹、碰撞、摩擦、挤压、踩踏等。5火器伤:枪支造成的伤害。6刀/锐器伤:包括割伤、撕伤、削、切、砍、劈、锯等造成的伤害。7烧烫伤:火及热的液体、水蒸气、气体、家用电器、电流、闪电和其他热物质等造成的伤害,包括化学物质、放射性物质等引起的烧伤。8窒息/悬吊:悬吊、异物梗阻、陷入低氧环境等。9溺水:包括浴盆、游泳池、自然水域等淹溺或沉没。10中毒:由药品、酒精、有机溶剂和卤素烃及其蒸气、有毒气体、杀虫剂、食品、毒动植物毒素
14、等导致,包括意外用药过量、不明意图中毒或有意中毒,不包括感染性食物中毒。11动物伤:由动物的咬、抓(挠)、踢、压、蛰伤等,主要由动物毒素、毒液引起的伤害则归入中毒,如毒蛇咬伤。12性侵犯:指未经对方同意进行的强迫的性攻击行为,并造成身体损伤。13其他:未能归入上述分类中,填写其他请注明。14不清楚:不能确定伤害原因或者拒绝回答。伤害发生地点:指患者发生伤害时所在的地点。1家中:指伤害发生时,患者所处的场所为住宅及相关的建筑。如住宅、公寓、私家车库、私家花园或院落及建筑物周围空地等相关场所。不包括与居住有关的公用场所,如护士站、旅馆等。2公共居住场所:指伤害发生时,患者在宿舍、疗养院、养老院、孤
15、儿院、监狱、教养院等公共居住设施内。3学校与公共场所:包括幼儿园、小学、初中、高中、大学等教育机构内(包括教育机构内的运动场所)、会议厅、教堂、电影院、俱乐部、舞厅、医院、图书馆、公共娱乐场所、法院等等公共场所。4体育和运动场所:包括各种球场、体育馆、公共游泳池等运动场所,不包括私人住家或花园中的游泳池或球场。5公路/街道:伤害发生时,伤害患者所处的地点为高速公路、国道、市内大小街道、乡村公路、人行道、自行车道等地方。6贸易和服务场所:指机场、车站、银行、旅馆、饭店、商场、店铺、商业性车库、办公建筑物等。7工业和建筑场所:指工厂、矿场、车间、建筑工地等。8农场/农田:在农场、农田、田野、耕地等
16、区域,不包括农场中的住宅场所。9其他:未能归入上述分类,需要注明。如海滨、露营地、湖泊、山、池塘、河流、动物园等。10不清楚:指患者不能准确描述受伤的地点或者不愿意说明受伤的地点。伤害发生时活动:指伤害发生时患者正在进行的活动。1体育活动:正在进行体育活动,包括各种方式的体育活动,如打球、慢步、田径运动、游泳、滑雪、爬山等。2休闲活动:指业余爱好、伴有娱乐成分的活动,如看电影、跳舞、参加聚会,不包括体育活动。3有偿工作:职业性有偿的工作,也包括去工作场所的路上发生的伤害。4家务/学习:通常不会获得收入的工作,包括家务劳动、做饭、照顾儿童及亲属、上学或听课等受教育活动。5驾乘交通工具:指自己驾驶
17、或乘坐私人或公共交通工具,交通工具可以是机动车和非机动车、飞机、轮船等。6其他:未能归入上述分类,需要注明。7不清楚:不能确定或者不能回答伤害发生时的活动情况。是否故意:指伤害发生是否由自己故意、他人故意,还是非故意导致;通过询问和结合临床诊断来判断。1非故意(意外事故):偶然或者意外发生的情况导致受伤。2自残/自杀(自杀或自杀企图):患者自己完成,并知道会产生受伤或死亡结果的某种积极或者消极的行动直接或间接引起的受伤。3故意(暴力、攻击):受到别人故意的攻击或者暴力。4不清楚:不能确定意图或者患者不回答该问题,或者还需要进一步深入了解。伤害临床信息伤害性质:为最严重的一种伤害的性质诊断,由临
18、床医生根据诊断选择,并在相应框中打。1骨折:包括各种骨折。2. 扭伤/拉伤:包括韧带拉伤、关节扭伤。3. 锐器伤、咬伤、开放伤:包括各种锐器导致的伤害,动物、昆虫的咬伤等。4挫伤、擦伤。5. 烧烫伤:包括局部和大面积烧伤、烫伤、化学灼伤、电流及放射伤等。6. 脑震荡、脑挫裂伤。7. 器官系统损伤:呼吸、消化等内脏受伤,包括器官破裂、内出血、撕裂伤等。8. 其他:未能归入上述分类,需要注明。9. 不清楚:不能确定存在伤害或无法察觉的伤害。伤害部位:选择最严重伤害性质诊断伤害的部位,并在相应框中打。1. 头部:包括眼、牙齿、鼻、耳、头皮、面部、头骨和颈部,不包括神经系统的伤害。2上肢:包括锁骨、肩
19、胛骨、肩部、肱骨、上臂、肘、前臂、手等,包括双侧上肢受伤或上肢多个部位受伤。3下肢:包括臀部、大腿、小腿、踝、脚等,包括双侧下肢受伤或下肢多个部位受伤。4躯干:包括肋骨、脊柱、骨盆、胸部、腹部、背部、生殖器、心、肾、膀胱等内脏。5多部位:指受伤的部位包括下述部位中的二个或二个以上。6全身广泛受伤:指发生中毒、窒息、触电、冻伤。7呼吸系统:包括咽、喉、气管、支气管、肺等呼吸道器官。8消化系统:包括口腔、食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠、肝脏、脾脏、胰腺等消化道器官。9神经系统:包括大脑、脑干、颈部脊髓(延髓)、胸部脊髓、腰部脊髓及外周神经等。10其他:未能归入上述分类,需要注明。11.不清楚
20、:不能明确伤害部位,或者外表无法察觉。伤害临床诊断:填写临床诊断,应该包括明确的部位、性质等,有超过1个诊断的,则从最严重损伤开始,依次排列。伤害严重程度:根据受伤者临床情况确定。1轻度:无明显或者轻微受伤,或者只是浅表擦伤,或者轻微的割伤。2中度:需要专业化的治疗,包括骨折,或者需要进行缝合。3重度:需要立即进行急救医疗或者外科手术治疗,包括发生内出血、器官贯穿伤、血管受损。伤害结局:指医疗机构对伤害患者处理后的情况,根据医生判断填写。当医生判断与实际情况发生冲突时,以医生判断为准。1治疗后回家:患者经过治疗后,即可以回家。2观察/住院/转院:患者还需要进一步治疗,包括观察、住院或者转往其他
21、医院。3死亡:患者死亡。4其他:上述三种情况之外的结局。典型案例:(满足以下任一条件者)(1) 涉及产品相关伤害,单次事件造成3人及以上人员非故意伤害病例;(2) 涉及产品相关伤害,伤害严重程度为“重度”的非故意伤害病例。填报人:本报告卡的具体填写人。填卡时间:本卡片填写完成的时间。 伤害涉及产品信息填写基本要求1、伤害涉及产品主要是指消费品,即在家庭、学校、体育场所、休闲娱乐场所、公共场所等供消费者使用或消费的各类产品。举例:儿童玩具、儿童用品、家用电器产品、家庭用品、文教体育用品、农用机械、公共场所设施、道路交通工具等。2、产品名称是必填项。3、涉及产品的品牌,应尽力收集,便于后期分析。4
22、、产品致伤过程简要描述是必填项。填写说明及注意事项1、产品与物品的区别。产品是经过人们劳动、加工、制造并销售的物品。举例:玩具、家电、汽车、服装等为产品;树枝、石头、猫狗等为物品。2、填写产品名称和品牌时,应尽力做到填写规范,字迹清楚,减少后期录入工作错误发生。3、产品名称是指通用的商品名称或约定成俗的名称。4、产品名称尽力做到规范准确,避免使用模糊不清的名词或词汇。举例:避免填写运泥车、运煤车等产品名称,难以确认是汽车、还是马车、自行车或者手推车;汽车,应明确是轿车、载货汽车、小客车、大客车等;刀,应明确是水果刀、菜刀、锉刀等;瓶子,应明确是酒瓶、奶瓶、饮料瓶、试验用器皿等;铁器、机器、金属
23、制品、塑料制品,应明确具体的产品名称,尽量按照功能填写,如:斧头、钢筋、车床、磨床、铁钉、锄头、塑料盆、饭盒、塑料薄膜等;5、产品名称填写时应做到指向明确,内容具体,尽量避免使用覆盖范围很大名词词汇或产品的某个零部件作为产品名称,为后期分类编码和数据分析创造条件。举例:玩具,应使用遥控车、积木、拼图等指向明确的具体产品名称,尽量减少直接填写类似“玩具”覆盖范围很大的产品类别名称;童车,应使用儿童自行车、儿童三轮车、儿童推车、婴儿学步车、玩具自行车、电动童车等产品名称,尽量减少直接填写类似“童车”覆盖范围很大的产品类别名称;电动车,可能为电动自行车、摩托车或电动客车等,因此,应明确填写为电动自行
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