河北医科大学 局解考试重点.docx
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1、河北医科大学 局解考试重点名解 锁胸筋膜:胸部深筋膜的深层,位于锁骨下肌、喙突和胸小肌上缘之间,有头静脉、胸肩峰动脉、胸肩峰静脉、胸外侧神经和淋巴管通过 股三角:位于股前区内侧区上1/3部,上界为腹股沟韧带,外侧为缝匠肌,内侧为长收肌内侧缘。内容:股神经及分支,股动脉及分支,股静脉及分支,还有股管、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等 收肌管:又名Hunter管,位于股前区中1/3段前内侧,缝匠肌深面的一个间隙,长约15cm,前壁为缝匠肌和大收肌腱板,外侧壁为股内侧肌,后壁为大收肌和长收肌。内容:管内自前向后依次为隐神经、股内侧肌神经、股动脉和股静脉 头皮:在炉顶区,皮肤、浅筋膜、帽状筋膜和枕额肌这三层
2、紧密愈着在一起,组成头皮,头皮的损伤需缝合止血 下颌管:位于下颌体内,由下颌孔到颏孔的骨性通道,内有下牙槽动脉、下牙槽静脉和下牙槽神经 颈动脉鞘:气管前筋膜向两侧延续,包裹颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和 迷走神 经,形成颈动脉鞘。 甲状腺假被膜:甲状腺被气管前筋膜包裹,形成甲状腺假被膜,即甲状腺鞘。 听诊三角:位于背部的半部,是由斜方肌外下缘,背阔肌上缘和肩胛骨脊柱缘围成的三角区。是背部听诊呼吸音最清楚的部位。 腰上三角:位于下后锯肌下缘,竖脊肌外侧缘和腹内斜肌后缘之间。当下后锯肌下缘与腹内斜肌在12肋的附着点为接触时,第12肋也参与构成一边,成为四角形。腰上三角的表面为背阔肌覆盖,底面为腹横
3、肌腱膜。该去有 肋下神经,髂腹下神经,髂腹股沟神经经过。由于该区较薄弱,不仅是腰疝的好发区,也是腹膜后间隙脓肿穿破的部位。 肱骨肌管:由肱三头肌与肱骨绕神经沟围成一个旋绕肱骨中份后面。又称绕神经管。内有肱深血管和绕神经通过。 鼻咽壶:位于腕后区外侧部,当拇指充分外展和后伸时明显,其桡侧为拇短伸肌肌腱,尺侧为拇长伸肌腱,近侧为桡骨茎突,窝底为手舟骨,窝内有桡动脉通过,可触及其搏动。 胸腰筋膜:分为浅,中,深三层。浅层最厚,位于竖脊肌的表面,与背阔肌,下后锯肌的起始腱膜融合,它向上与颈后区深筋膜相延续,向下附着于髂嵴和骶外侧嵴。中层位于竖脊肌与腰方肌之间,在竖脊肌的外侧缘处与浅层愈合,成为腹横肌,
4、腹内斜肌的起始腱膜;此层筋膜的上部特别增厚,附于第12肋与第1腰椎横突之间称腰肋韧带,在肾脏手术时,切断该韧带可增加第12肋的活动度,便于暴露肾脏。深层较薄,位于腰方肌的前面,又称腰方肌筋膜,是腹内筋膜的一部分,与中层在腰方肌外侧缘处愈合,并形成腰方肌鞘 腹股沟三角:Hesselbach三角,是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域,是腹前外侧壁的一个薄弱区,腹腔内容物由次处突出称为腹股沟直疝。 胆囊三角:Calot三角,在肝的脏面,由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成,此三角是术中寻找胆囊动脉的标志。 十二指肠悬韧带:Treitz韧带,由位于第三腰椎左侧的十二指肠悬肌和包于其
5、下段外面的腹膜共同形成。此韧带对十二指肠空肠曲起悬吊固定作用,手术时可作为空肠起点的标志。 麦氏点:Mc Burney点,位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处,表示阑尾的体表投影。阑尾炎时,此处有压痛。 肋膈隐窝:又称肋膈窦,呈半圆形,上界相当于肺下缘,下界为胸膜的下界,是肋胸膜返折成膈胸膜处形成的间隙,左右各一,位置较低,容量最大的胸膜隐窝。胸膜腔内的积液或积脓常积于此,是穿刺抽液和引流的良好部位。 动脉导管三角:位于于主动脉弓的下方。前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带或动脉导管、左喉返神经和心浅丛等。该三角是心脏手术寻找动脉导管的部位。 心包:为一闭合的
6、纤维浆膜囊,分为外界的纤维心包和内层的浆膜心包,后者又分为脏壁两层。脏层是心外膜,壁层紧贴纤维心包的内面,二者之间形成心包腔。 心包斜窦:为心底后面的隐窝,前壁为左心房,后壁为心包的后壁,右界为两条右肺静脉及下腔静脉根部,左界为两条左肺静脉根部。心包斜窦形似开口向下的盲囊,为心包积液的常见部位。 填空 1.胸肌淋巴结,沿排列,又称前群;外侧淋巴结,沿排列,又称外侧群;肩胛下淋巴结,沿排列,又称后群;尖淋巴结,沿排列,又称尖群;中央淋巴结位于,又称中央群 2.臂丛外侧束的分支为。臂丛内侧束的分支为、。臂丛内外侧束共同组成,后束的分支、。 3.乳腺癌根治术时,清除胸肌淋巴结时,不要损伤神经,清除肩
7、胛下淋巴结时,不要损伤神经 4.肩胛下动脉的分支:、。 5.大隐静脉的属支为腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉。 6.膝关节内侧,大隐静脉与神经伴行 7.股鞘分为三个腔,外侧腔内纳、中央腔内纳、内侧腔称。 8.股深动脉的分支、。 9.通过眶上孔的神经,通过眶下孔的神经。通过颏孔的神经颏神经。 10.上肢的浅静脉主要有、。 11.旋前园肌浅面经过的结构、,其深面经过的结构、。穿经该肌的结构正中神经个骨间前神经。 12.指浅屈肌的外侧有绕神经浅支、内侧有尺神经,深面有正中神经。 面神经的五个分支:颞支、颊支、颚支、下颌缘支、颈支 颈部深筋膜由浅入深分为封套筋膜、气管前筋
8、膜、椎前筋膜。 13.肌三角的边界颈前正中线、胸锁乳突肌下侧缘_、肩胛舌骨肌上腹。 14.足背动脉的体表投影为内外踝连线中点至第一 骨底之间的连线。 15.枕三角的组成胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、肩胛舌骨肌下腹,其内容副神经外支、淋巴结、颈丛皮支。 16.斜角肌间隙的组成前斜角肌、中斜角肌,第一肋骨上面。其内通行的结构有_锁骨下动脉_、_臂丛神经_。 17.颈袢是由第一颈神经前支和颈丛的第2,3颈神经前支组成。 18.分布到足背的皮神经是隐神经、腓浅神经、足背外侧皮神经、腓深神经的终支。 19.大隐静脉起自足背静脉弓的内侧端,经内踝的前方上行;小隐静脉起自足背静脉弓的外侧端,经外踝的后方上行。
9、 20.肩胛横韧带的浅面经过肩胛上血管,其深面经过肩胛上神经。 21.枕大神经是第2颈神经的分支,臀上皮神经是第13腰神经的分支。 22.腰下三角的边界腹外斜肌的后缘、背阔肌起始部的前缘、 髂嵴 。 23.方肩是 腋神经神 经损伤。 24.通过收肌腱裂孔的结构是 膝降动脉和 隐神经髌下支 。 25.腘动脉的五条关节支为 膝上内侧动脉 、 膝上外侧动脉 、膝下内侧动脉 、 膝下外侧动脉、 膝中动脉 26.高位结扎小隐静脉未端时,不要损伤与其伴行的腓肠N。 27.腓骨颈骨折时,损伤腓总神经,引起“马蹄内翻足”。 28.由髂嵴连至胫骨外侧髁的大腿深筋膜称为 髂胫束 。 29.旋后肌挛缩会发生垂腕,可
10、能压迫了桡神经深支。 30.发自腓总神经的腓肠外侧皮神经和发自胫神经的 腓肠内侧皮神经 汇合成腓肠神经,分布于小腿后区。 31.比目鱼肌腱弓深面纵行的结构有 胫神经 、 胫后动脉 、 胫后静脉 。 32.肱深动脉的前支称 桡侧副动脉 其后支称为 中副动脉 。 33.臂外侧上皮神经发自 腋神经 ,臂外侧下皮神经发自 桡神经 ,臂后皮神经发自 桡神经 。 34.穿经坐骨小孔的结构 阴部神经 、 阴部内动脉 、 阴部内静脉 。 35.腹直肌鞘后层下缘称为弓状线,腹直肌鞘外侧缘称为半月线。 36.腹前壁下部,浅筋膜浅层称Camper筋膜,深层称Scarpa筋膜。 37.腹壁下动脉的体表投影腹股沟韧带中
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