正常线报告模板.docx
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1、正常线报告模板胸部: 胸廓对称,气管居中,纵隔不宽;双侧肺野清晰,肺纹理走向规则,未见实质性病变;心影大小形态正常;双侧膈面光滑,肋膈角锐利。 双肺及心膈未见异常。 胸廓对称,气管居中,纵隔不宽;双侧肺野清晰,肺纹理走向规则,未见实质性病变;心影大小形态正常,各房室未见增大,食道左房压迹显示清晰,未见加深或后移;双侧膈面光滑,肋膈角锐利。 双肺及心膈未见异常。 腹部: 双侧肾脏及腰大肌外形显示清晰,双肾区、双侧输尿管行程及膀胱区均未见阳性结石影。 腹部泌尿系未见阳性结石。 腹部可见散在肠气及内容物分布,未见肠管扩张或液平,双侧腹脂线清晰,两膈下未见游离气体。 腹部未见肠梗阻及消化道穿孔表现。
2、头颅及五官: 头颅形态、大小正常,颅板骨质结构完整,未见骨质增生、硬化或破坏。颅板血管沟影及脑回压迹清晰,颅缝未见增宽,颅内未见异常钙化。蝶鞍大小、形态、骨质未见异常改变。 头颅平片未见病变。 枕骨形态、大小正常,骨质结构完整,未见骨质增生、硬化或破坏。枕板血管沟影及脑回压迹清晰,颅缝未见增宽,颅内未见异常钙化。 枕骨骨质未见异常。 中颅窝骨质结构完整,未见骨质增生、硬化或破坏。双侧破裂孔、卵圆孔、圆孔及棘孔对称、等大,边缘清晰,未见扩大;颅底未见软组织肿物影。其余所见各颅底骨骨质完整,未见异常。 颅底骨质未见异常。 头颅标志物处颅板骨质结构完整,未见骨质增生、硬化或破坏。颅板血管沟影及脑回压
3、迹清晰,颅缝未见增宽,局部未见软组织肿物影及异常钙化灶。 头颅切线位未见病变。 双侧颧弓形态、大小正常,骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏。 双侧颧弓骨质未见异常。 蝶鞍形态、大小正常,骨质完整,未见骨质增生、硬化或破坏,前、后床突及鞍底未见扩大,鞍区未见软组织肿物影及异常钙化灶;蝶窦形态正常,未见受压,透光度正常。 蝶鞍未见病变。 鼻骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;鼻额缝显示清晰,未见分离。 鼻骨骨质未见异常。 鼻咽腔透光度良好,显示清晰,鼻咽顶壁及后壁软组织连续呈凹面向下之阴影,局部未见软组织增厚或肿块形成。 鼻咽部未见异常
4、。 双侧上颌窦清晰,窦壁骨质完整,未见骨质增生、硬化或破坏,窦腔未见混浊,窦壁粘膜未见增厚;前组筛窦显示清晰,未见混浊,窦壁骨质完整;双侧额窦发育良好,亦未见异常。 副鼻窦未见异常。 上颌骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏。 上颌骨骨质未见异常。 下颌骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏。 下颌骨骨质未见异常。 双侧内听道显示清晰,骨壁骨质完整,边缘光滑,未见骨质增生、硬化或破坏。双侧内听道开口等大、对称,未见扩大,未见软组织肿物影。 双侧内听道未见异常。 双侧乳突呈气化型,乳突气房及间隔清晰,鼓室盖及乙状窦前壁骨质完整,未见骨质增
5、生、硬化或破坏,上鼓室、鼓窦无扩大,骨壁骨质结构完整,未见软组织肿物影。 双侧乳突未见异常。 双侧茎突显示清晰,双侧对称,均长约3.5cm,骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏。 双侧茎突未见异常。 双侧视神经孔显示清晰呈圆形,边缘光滑,等大、等圆、对称,直径约6mm,骨壁骨质完整,未见骨质增生、硬化或破坏。 双侧视神经孔未见异常。 双侧颈静脉孔显示清晰,双侧对称、等圆,未见狭窄及扩大,骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏。 双侧颈静脉孔未见异常。 双侧舌下神经孔显示清晰,双侧对称、等圆,未见狭窄及扩大,骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁
6、清晰,未见骨质增生、硬化或破坏。 双侧舌下神经孔未见异常。 双侧颞下颌关节构成骨骨质完整,未见骨质增生、硬化或破坏,关节面清晰,光滑,关节间隙对称,张口、闭口位下颌骨髁状突位置正常;双侧颞下颌关节关系正常。 双侧颞下颌关节未见病变。 双侧眼眶对称,眶壁骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;蝶骨小翼及眶上裂均未见异常。 双侧眼眶骨质未见异常。 眼球位于点钟处可见一不透光高密度影,边缘清晰,大小约cmXcm。 眼球异物。 气管前方可见软组织肿胀,气管未见明显受压移位,管腔无狭窄或扩张;Valsalvas试验显示气管位置正常,无变形,无狭窄。 气管软化试验未见异常。 四肢
7、关节: 肩关节构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;肩关节间隙等宽,关节关系正常。 肩关节未见骨、关节病变。 肱骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;关节间隙等宽,关节关系正常。 肱骨骨质未见异常。 肘关节构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;肘关节间隙等宽,关节关系正常。 肘未见骨、关节病变。 桡、尺骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;关节间隙等宽,关节关系正常。 桡、尺骨骨质未见异常。 腕关节构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏
8、;?腕关节间隙等宽,关节关系正常。 腕未见骨、关节病变。 手掌构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;手掌各关节间隙等宽,关节关系正常。 手掌未见骨、关节病变。 拇指各节指骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;拇指指间关节间隙等宽,关节关系正常。 拇指未见骨、关节病变。 食指各节指骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;食指各指间关节间隙等宽,关节关系正常。 食指未见骨、关节病变。 中指各节指骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;中指各指间关节间隙等宽,关节关系正常。 中指未
9、见骨、关节病变。 环指各节指骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;环指各指间关节间隙等宽,关节关系正常。 环指未见骨、关节病变。 小指各节指骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;小指各指间关节间隙等宽,关节关系正常。 小指未见骨、关节病变。 髋关节构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;髋关节间隙等宽,关节关系正常。 髋未见骨、关节病变。 股骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;关节间隙等宽,关节关系正常。 股骨骨质未见异常。 膝关节构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁
10、清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;膝关节间隙等宽,关节关系正常。 膝未见骨、关节病变。 髌骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;股髌关节及膝关节间隙等宽,关节关系正常。 髌骨骨质未见异常。 胫、腓骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;关节间隙等宽,关节关系正常。 胫、腓骨骨质未见异常。 造影: 食道钡剂通过顺畅,食道粘膜皱壁纤细完整,未见增粗、迂曲或破坏,管腔张力及蠕动力正常,未见异常狭窄或扩张,未见龛影、腔外袋影或充盈缺损,贲门部形态正常,钡剂通过顺利。 食道未见器质性病变。 食道粘膜完整,未见狭窄、扩张、充盈缺损。鱼钩型胃,胃泡呈半
11、圆型,未见潴留液,位置及大小正常。壁软,蠕动及张力正常。粘膜皱襞完整、规则,无增粗、迂曲或破坏,胃腔张力及蠕动力正常,未见龛影及充盈缺损,幽门管钡剂通过顺利。十二指肠各部形态、大小及位置正常,未见龛影及充盈缺损。 食道、胃、十二指肠未见器质性病变。 食道粘膜完整,未见狭窄、扩张、充盈缺损。鱼钩型胃,胃泡呈半圆型,未见潴留液,位置及大小正常。壁软,蠕动及张力正常。粘膜皱襞完整、规则,无增粗、破坏,胃腔张力及蠕动力正常,未见龛影及充盈缺损,幽门管正常。十二指肠球部大小形态正常。各组小肠分布正常,粘膜清楚,未见充盈缺损。回盲瓣显示清晰,钡剂通过顺畅。近段结肠充盈显影,结肠袋完整,未见异常。 全消化道
12、造影未见器质性病变。 从肛门插管后注入约400ml钡剂行气、钡双对比造影,可见结肠各段及直肠充盈、涂布良好,结肠袋显示清晰,形态规则,边缘光滑、清晰,未见异常狭窄、充盈缺损或腔外袋影;阑尾显影,未见异常。 结肠各段、直肠及阑尾未见器质性病变。 透视:立位腹部透视可见小肠部分扩张积气,有数个短液气平面。右下腹部隐约见一软组织肿块影,其余结肠空虚。两膈下未见游离气体。 造影:经肛管注入稀钡约100ml及适量气体后,可见钡剂及气体于(升/横/降)结肠(近/中/远)段受阻,呈杯口状,局部可见一软组织肿物影,以脉冲压力逐渐加压至12千帕时,可见杯口逐渐向回盲部移动,至回盲部时,回盲瓣开放,多量气体及少量
13、钡剂进入小肠,软组织肿物影消失。 (回-结/结-结)型肠套叠,复位术成功。 平片:双侧肾影不大,腹部泌尿系未见阳性结石影。 造影:静脉注入60%显影葡胺约30ml,分别于7分钟和15分钟摄片。双侧肾盂肾盏显影良好,形态、大小及位置正常,未见受压或充盈缺损表现。解压后双侧输尿管通畅,无异常狭窄或扩张。膀胱充盈良好,未见异常。 泌尿系未见器质性病变,双肾排泄功能正常。 (7)食道行程透视未见不透光异物影。 口服钡剂及钡棉通过食道顺畅,未见挂棉征,食道粘膜完整,管腔张力及蠕动力正常,未见异常狭窄或扩张,贲门部形态正常。 食道未见异物滞留,未见器质性病变 急诊: 胸廓对称;双侧肺野清晰,肺纹理走向规则
14、,未见实质性病变;纵隔不宽,心影大小形态正常;双侧膈面光滑,肋膈角锐利。双侧膈上第110肋骨未见骨折。 1、双肺及心膈未见异常; 2、双侧膈上第110肋骨未见骨折。 腹部可见散在肠气及内容物分布,未见肠管扩张或液平,双侧腹脂线清晰,两膈下未见游离气体。 腹部未见肠梗阻及消化道穿孔表现。 (wu guan) 头颅形态、大小正常,颅板骨质结构完整,未见骨折。颅板血管沟影及脑回压迹清晰,颅缝未见增宽。 头颅平片未见骨折。 枕骨形态、大小正常,骨质结构完整,未见骨折。枕板血管沟影及脑回压迹清晰,颅缝未见增宽。 枕骨未见骨折。 中颅窝骨质结构完整,未见骨折。双侧破裂孔、卵圆孔、圆孔及棘孔对称、等大,边缘
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