检验检测机构资质认定申请书模板.docx
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1、检验检测机构资质认定申请书模板附件13: 检验检测机构资质认定 申请书 检验检测机构名称: 主管部门名称: 申 请 日 期: 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 1、本申请书须用墨笔填写或计算机打印,字迹应清楚。 2、本申请书填写页数不够时可用A4纸附页,但须连同正页编为第 页,共 页。 3、本申请书“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位。 4、本申请书所选“”内划“”。本申请书的每一项须由检验检测机构如实填写,若出现不真实信息,将记入检验检测机构“诚信档案”。 5、本申请书须经检验检测机构法定代表人及被授权人签名有效。 6、本申请书适用于首次、变更、复查和其他申
2、请。1、概况 1.1 检验检测机构名称: 地址: 邮编: 传真: E-mail: 负责人: 职务: 固定电话: 手机: 联络人: 职务: 固定电话: 手机: 1.2 所属法人单位名称: 地址: 邮编: 传真: E-mail 负责人: 职务: 固定电话: 1.3 主管部门名称: 地址: 邮编: 传真: E-mail 负责人: 职务: 固定电话: 1.4 检验检测机构设施特点: 固定 临时 可移动 多场所 1.5 法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构 社团法人 事业法人 企业法人 其他 1.5.2检验检测机构所属法人 社团法人 事业法人 企业法人 其他 2、申请类型及证书状况 2.1资质认定
3、首次 变更 复查 其他 2.2 已获资质情况: 资质认定证书编号: 证书有效期至: 3、申请资质认定的专业类别 4、检验检测机构资源 4.1检验检测机构总人数: 名。 高级专业技术职称 名,占 ;中级专业技术职称 名,占 ;初级专业技术职称 名,占 ;其他 名,占 %。 4.2检验检测机构设备设施资产情况。 固定资产原值: 万元。 仪器设备总数: 台。 产权状况: 自有 %; 租用 %; 合资 %。 4.3检验检测机构总面积 m2 。 检验检测场地面积: m2;温恒面积: m2;户外检验检测场地面积: m2 。 场地产权状况: 自有 %。 4.4多场所名称地点: 4.5本次新申请的地点: %;
4、 租用 %; 其他5、附表 附表1:检验检测能力申请表 附表2.1:授权签字人申请汇总表 附表2.2:授权签字人申请表 附表3:组织机构框图 附表4:检验检测人员一览表 附表5:仪器设备配置表 附表6:检验检测机构法人性质变更审批表 附表7:检验检测机构人员变更备案审批表 附表8:检验检测机构资质认定标准变更审批表 附表9: 取消检验检测能力审批表 附表10:检验检测机构资质认定名称变更审批表 6、随申请书提交的附件 6.1典型检验检测报告或证书 6.2质量手册 6.3程序文件 6.4其他证明文件: 6.4.1法人地位证明文件 6.4.1.1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书 6.4
5、.1.2非独立法人检验检测机构需提供下列材料: 检验检测机构设立批文 所属法人单位法律地位证明文件 法人授权文件 最高管理者的任命文件 6.4.2固定场所产权/使用权证明文件 6.4.3管理体系内审、管理评审记录 6.4.4从事特殊领域检验检测人员资质证明 7、希望评审时间: 年 月 日 8、检验检测机构自我承诺 8.1本检验检测机构遵守中华人民共和国计量法、中华人民共和国认证认可条例、检验检测机构资质认定管理办法等相关法律、法规及规章的规定。 8.2本检验检测机构符合检验检测机构资质认定评审准则及相关评审补充要求。 8.3本检验检测机构保证所提交的申请内容均为真实信息。 检验检测机构法定代表
6、人签名: 日期: 检验检测机构被授权人签名: 日期: 附表1: 检验检测能力申请表 类别(产品序号 /项目/参数) 一 产品/项目/参数 序号 名 称 依据的标准名称 及编号 家用电器 限制范围 说明 1.1 # 1 电冰箱 1.2 # 2.1 # 2 电视机 2.2 # 注: “检验检测能力”应依据国家、行业、地方、国际、区域标准。依据其他标准或方法的,应在“说明”中注明; 以产品标准申请检验检测能力的,对于不具备检验检测能力的参数,应在“限制范围”中注明;只能检验检测“产品标准”的非主要参数的,不得以产品标准申请; 不含检验检测方法的各类产品标准、限值标准可不列入资质认定的能力范围,但在出
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