肠梗阻护理课件.pptx

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1、肠梗阻的护理,.,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,主要内容一、解剖二、定义三、分类 四、临床表现五、辅助检查六、处理原则七、护理问题八、护理措施九、健康教育十、小结,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,解剖,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,解剖,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,肠内容物不能正常、顺利通过肠道，称肠梗阻。,肠梗阻的定义,常见的急腹症之一 90%的肠梗阻发生于小肠,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,肠梗阻的分类,按病因分,机械性肠梗阻：最常见。动力性肠梗阻血运性肠梗阻,肠管堵塞,蛔虫导致的肠梗阻,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,肠梗阻的分类,机械性肠梗阻,嵌顿疝导致的肠梗阻,

2、肠腔受压,粘连带压迫导致,嵌顿疝导致肠梗阻,肠壁病变,炎症引起的肠梗阻,肠壁肿瘤导致的肠梗阻,肿瘤,嵌顿,粪石,扭转,肠套叠,粘连,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,肠梗阻的分类,无器质性的肠腔狭窄，较机械性肠梗阻为少。分两类 麻痹性肠梗阻 痉挛性肠梗阻,动力性肠梗阻,血运性肠梗阻,由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,肠梗阻的分类,按肠壁有无血运障碍分,单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻,其他分类,按部位分：高位肠梗阻 低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻按发展快慢：急性肠梗阻 慢性肠梗阻,山东省文登整骨

3、医院,肠梗阻的护理,链接,程一霓,黄华兰,邱惠玉,等.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理.实用护理杂志,2001,17(11):4-5,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,Postoperative ileus occurs in approximately 50%of patients who undergo major abdominal surgery.,Senagore AJ.Pathogenesis and clinical and economic consequences of postoperative ileus.Am J Health Syst Pharm.Oct 1

4、5 2007;64(20 Suppl 13):S3-7.Medline.,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,临床表现,（痛）腹痛（吐）呕吐（胀）腹胀（闭）肛门停止排便排气,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,临床表现痛,单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻 持续性胀痛,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,临床表现吐,高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚，为返流性呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性,山东省文

5、登整骨医院,肠梗阻的护理,临床表现胀,程度与梗阻部位有关高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻 腹胀明显，遍及全腹,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,临床表现闭,完全性肠梗阻 停止排便排气高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,辅助检查,实验室检查X线检查直肠指诊,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,处理原则解除梗阻、治疗并发症,非手术治疗：主要用于单纯性粘连性肠梗阻 和麻痹性肠梗阻包括：禁食,胃肠减压,纠正水电解质酸碱平衡.防治感染和中毒、支持治疗、病因治疗等,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,处理原则解除梗

6、阻、治疗并发症,手术治疗：1.解除梗阻：松解粘连，取出肠内异物，扭转肠段复位，肿瘤切除。2短路手术：若病因不能切除，则将梗阻的近端及远端肠道吻合。3单纯造口：若病因不能切除，短路也无法作,则作梗阻近端肠段造口术。,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,护理诊断及问题,体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关疼痛:与肠蠕动增加、手术创伤有关舒适的改变：肠腔积液积气营养失调:低于机体需要量电解质酸碱失衡：与呕吐、大量胃肠液丢失有关潜在并发症：腹腔感染、肠粘连,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,护理措施非手术治疗护理,禁食水胃肠减压及护理体位：生命体征平稳者取半卧位合理输液、记录出入液量呕吐的护理缓解腹痛和

7、腹胀：液体石蜡、阿托品等防治感染和脓毒血症严密观察病情积极做好术前准备,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,护理措施术前护理,禁食水、胃肠减压备皮及留置导尿术前针,术后护理体位：血压平稳后给予半卧位饮食：肠蠕动恢复后逐步进食胃肠减压和腹腔引流管的护理活动：鼓励早期下床活动观察病情：生命体征、腹部症状及体征并发症的观察与护理：吸入性肺炎、腹腔感染与肠瘘、肠粘连,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,健康教育,1.注意饮食卫生，避免暴饮暴食。2.进易消化、少食刺激性食物。3.避免腹部受凉和饭后剧烈活动。4.便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。5.出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等，及时就诊。,山东

8、省文登整骨医院,肠梗阻的护理,男性,18岁,以“突发性腹痛1小时”急诊入院.患者早饭后担心迟到而跑步上学,1小时前突发腹痛,呈阵发性绞痛,呕吐餐后食物约300ml,急诊收入病房,给予禁食,胃肠减压,静脉补液.3小时后患者诉腹痛加剧,呈持续性,又呕吐2次,分别为咖啡样液和血性液,共计约600ml,胃肠减压可见血性液体引出.查体:T37.6C,P94次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,右下腹包块,边界不清,压痛,反跳痛,白细胞升高.诊断为肠梗阻.既往史:3年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术.请回答:1.在病情观察时应注意哪些问题?病情观察时应注意判断是否发生了肠绞窄,注意观察症状和体征的变化,生命体征,呕吐物,胃肠减压引流物,实验室检查结果等.2.写出患者主要的护理诊断.,病例,山东省文登整骨医院,肠梗阻的护理,小结,一、解剖二、定义三、分类 四、临床表现五、辅助检查六、处理原则七、护理问题八、护理措施九、健康教育十、小结,