更换胸腔引流瓶护理流程.docx

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更换胸腔引流瓶护理流程更换胸腔引流瓶护理流程 评估 患者目前的状况 环境，物品 护理问题 目前患者存在的护理问题 操作者：洗手、戴口罩，戴手套 准备 用物：齐全，整齐放置 环境：清洁、安静 查对：查对，解释备齐用物到病人床边向病人解释 夹管：用两把大血管钳从相向方向钳夹胸管近心端 更换引流瓶：分离远心端胸管，连接已备好的水封瓶置于病人胸部水平下60cm，妥善固定 实施操作 检查：检查引流装置安置是否正确、密闭，长管是否在液面下2-3cm 松管：打开两把血管钳 观察：观察病人有无不适及引流情况 整理 协助患者取舒适体位 整理病床单元及用物 记录：引流液的量、色、质等 宣教：针对护理问题进行宣教,交待注意事项 病人感觉：无不良反应 效果评价 评估患者对宣教知识的掌握程度，如没掌握再次宣教 注意事项： 1、严格执行无菌操作，防止感染。 2、水封瓶内必须用无菌等渗盐水，其长管必须在液面下23cm并作好标记 3、引流瓶应低于床沿，防逆行感染 4、保持引流管在位通畅，妥善固定，防止意外脱出。脱管处理： 、引流接头松脱：立即用血管钳夹闭胸管近心端，消毒接头后重新接紧引流管，打开血管钳，鼓励病人咳嗽、深呼吸，尽可能从胸管排出积气。 、胸管脱落：立即用手捏紧伤口，随即用凡士林纱布和无菌纱块覆盖插管处，使其密闭，协助医生进一步处理。