方剂学笔记(1).docx
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1、方剂学笔记第一章 解表剂 麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散、再造散、加减葳蕤汤。 第一节 辛温解表剂 麻黄汤 组成:麻黄9g 桂枝6g 杏仁6g 炙甘草3g 方歌:麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗宜服之。 功用:发汗解表,宣肺平喘。 主治:外感风寒表证。 恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。 桂枝汤 组成:桂枝9g 芍药9g 甘草6g 生姜9g 大枣3枚 方歌:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功。 功用:解肌发表,调和营卫。 主治:外感风寒表虚证。 头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白
2、不渴,脉浮缓或浮弱者。 九味羌活汤 组成:羌活 防风 苍术各9g 细辛2g 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草各3g 方歌:九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,分经论治宜变通。 功用:发汗祛湿,兼清里热。 主治:外感风寒湿邪,兼有里热证者。 恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。 小青龙汤 组成:麻黄去节9g 芍药9g 细辛6g 干姜6g 甘草炙6g 桂枝9g 半夏9g 五味子6g 方歌:小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,半夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。 功用:解表散寒,温肺化饮。 主治:外寒内饮证。 恶寒发热,无汗,胸痞喘咳,痰多而稀;或痰饮喘咳,不
3、得平卧;或身体痛重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮者。 止嗽散 组成:桔梗炒 荆芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸各l0g 甘草3g 陈皮5g 方歌:止嗽散前百紫荆,桔梗甘草陈皮来 功用:宣利肺气,疏风止咳。 主治:风邪犯肺证。 咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。 第二节 辛凉解表剂 银翘散 组成:连翘15g 银花15g 苦桔梗6g 薄荷6g 竹叶4g 生甘草5g 荆芥穗4g 淡豆豉5g 牛蒡子6g,鲜苇根汤煎。 方歌:银翘散主上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。 功用:辛凉透表,清热解毒。 主治:温病初起。 发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌
4、尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。 桑菊饮 组成:桑叶7.5g 菊花3g 杏仁6g 连翘5g 薄荷2.5g 桔梗6g生甘草2.5g 芦根6g 方歌:桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺胃轻宣剂,风温咳嗽服之消。 功用:疏风清热,宣肺止咳。 主治:风温初起。 但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。 麻杏石甘汤 组成:麻黄9g 杏仁9g 甘草6g 石膏18g 麻杏石甘汤中麻黄与石膏的用量需成比例,可用1:3或1:5,重用石膏制麻黄之温性,去性存用。 功用:辛凉宣肺,清热平喘。 主治:表邪未解,肺热咳喘证。 身热不解,咳逆气急鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数者。 柴葛解肌汤 组成:柴胡6g 葛根
5、9g 甘草3g 黄芩6g 羌活3g 白芷3g 芍药6g 桔梗3g 方歌:陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,芩芍桔甘羌活芷,石膏大枣与生姜。 功用:解肌清热。 主治:感冒风寒,郁而化热证。 恶寒渐轻,身热增盛略有寒热往来之意,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪者。 升麻葛根汤 组成:升麻10g 葛根10g 芍药6g 炙甘草 3g 功用:解肌透疹。 主治:麻疹初起。 疹出不透,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,脉数。 第三节 扶正解表剂 败毒散 组成:茯苓 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 羌活 独活 人参各9g 甘草5g 方歌:人参败毒茯苓甘,枳桔柴前羌独芎,薄荷少许姜三片,
6、时行感冒有奇功。 功用:散寒祛湿,益气解表。 主治:气虚外感证。 憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。 再造散 组成:黄芪6g 人参3g 桂枝3g 甘草1.5g 熟附子3g 细辛2g羌活3g 防风3g 川芎3g 煨生姜3g。另枣二枚,加赤芍共煮。 方歌:再造散用参芪甘,桂附羌防芎芍参,细辛煨姜大枣入,阳虚外感服之安。 功用:助阳益气,解表散寒。 主治:阳气虚弱,外感风寒。 恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语言低微,舌淡苔白,脉沉无力,或浮大无力。 加减葳蕤汤 组成:生葳蕤9g 生葱白6g 桔梗5g 东白薇3g 淡豆豉9g
7、 苏薄荷5g 炙甘草1.5g 红枣二枚 方歌:加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随,草枣薄荷共八味,滋阴发汗功可慰。 功用:滋阴解表。 主治:阴虚外感风热证。 头痛身痛,微恶风寒,无汗或有汗不多,咳嗽,心烦,口渴,咽干,舌红脉数。 第二章 泻下剂 大承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤、十枣汤、黄龙汤、新加黄龙汤、。 第一节 寒下 大承气汤 组成:大黄12g 芒硝6g 厚朴炙24g 枳实12g 先煮枳实、厚朴,在下大黄,芒硝冲服。 简捷记忆:黄厚枳实硝 功用:峻下热结。 主治: 1、阳明腑实证 大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,日晡潮热,神昏谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉实。
8、 2、热结旁流。 3、里实热证治热厥 因热引起的四肢厥冷、痉病或发狂。 大黄牡丹汤 组成:大黄12g 牡丹9g 桃仁12g 冬瓜子30g 芒硝9g 方歌:金匱大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄,肠痈初起腹按痛,苔黄脉数服之康。 功用:泻热破瘀,散结消肿。 主治:肠痈初起。 右下腹疼痛拒按,牵拉试验阳性,时时发热,自汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。 第二节 温下 温脾汤 组成:大黄15g 当归 生姜各9g 附子 人参 芒硝 甘草各6g 简捷记忆:温脾汤芒当,为姜大人附子甘杯。 功用:攻下寒积,温补脾阳。 主治:寒积腹痛。 便秘腹痛,脐下绞结,绕脐不止,手足欠温,苔白不渴,脉沉弦而迟。 第三节 润下 麻子仁
9、丸 组成:麻子仁20g 白芍9g 枳实9g 大黄12g 厚朴9g 杏仁10g简捷记忆:麻仁丸用小承气,杏芍麻仁治便秘。 功用:润肠泻热,行气通便。 主治:脾约证 肠胃燥热,脾津不足,大便秘结,小便频数。 济川煎 组成:当归 9g 牛膝6g 肉苁蓉6g 泽泻4.5g 升麻3g 枳壳3g 方歌:济川煎润肠通便,归泽升枳牛肉苁。 功用:温肾益精,润肠通便。 主治:肾阳虚弱,精津不足证。 大便秘结,小便清长,腰膝酸软,头目眩晕,舌淡苔白,脉沉迟。 大黄附子汤 组成:大黄9g 附子9g 细辛3g 功用:温里散寒,通便止痛。 主治:寒积腹痛。 便秘腹痛,胁下偏痛,发热,手足不温,舌苔白腻,脉弦紧。 第四节
10、 逐水 十枣汤 组成:甘遂 大戟 芫花各等分,分别捣为散,煮大枣十枚,纳药末。强人服2g,羸人服1g,温服,平旦服。得快下利后,糜粥自养。功用:攻逐水饮。 主治: 1、悬饮。 咳唾胸胁引痛,心下痞硬,干呕短气,头痛目眩,或胸背掣痛不得息,舌苔滑,脉沉弦。 2、水肿。 一身悉肿,尤以下半身为重,腹胀喘满,二便不利。 第五节 攻补兼施 黄龙汤 组成:大黄9g 芒硝6g 枳实9g 厚朴9g 甘草3g 人参6g 当归9g 外加姜三片,枣二枚,再入桔梗一撮。 方歌:黄龙汤枳朴硝黄,参归甘桔枣生姜,阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强。 功用:攻下热结,益气养血。 主治:阳明腑实,气血不足证。 自利清水,色纯青
11、,或大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,身热口渴,神倦少气,谵语甚或循衣撮空,神昏肢厥,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。 新加黄龙汤 组成:细生地15g,生甘草6g,人参5g,生大黄9g,芒硝3g,玄参15g,麦冬15g,当归5g,海参质润多脂,滋阴益气2条,姜汁6匙。 功用:泻热通便,滋阴益气。 主治:热结里实,气阴不足证。 增液承气汤 组成:玄参30g 麦冬25g 生地25g 大黄9g 芒硝4.5g 方歌:增液承气参地冬,硝黄加入五药共,热结阴亏大便秘,增水行舟肠腑通。 功用:滋阴增液,泻热通便。 主治:热结阴亏证。 燥屎不行,下之不通,脘腹胀满,口干唇燥,舌红苔黄,脉细数。 第三章 和解剂 小柴胡汤、蒿
12、芩清胆汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤、。 第一节 和解少阳 小柴胡汤 组成:柴胡24g 黄芩9g 人参9g 甘草炙6g 半夏9g 生姜9g 大枣4枚 方歌:小柴胡汤和解供,半夏人参甘草从,更用黄芩加姜枣,少阳百病此为宗。 功用:和解少阳。 主治: 1、伤寒少阳证。 往来寒热,恶寒发热交替进行,胸胁苦满,为胸胁满而苦,默默不欲饮食,心烦喜呕,呕后觉舒,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。 2、妇人热入血室,胞宫。 经水适断,寒热发作有时;以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者。 大柴胡汤 组成:柴胡12g 黄芩9g 芍药9g 半夏9g 生姜15g 枳实9g 大枣4枚 大黄6g 方歌:大柴胡汤用大黄,枳实
13、芩夏白芍将,煎加姜枣表兼里,妙法内攻并外攘。 简捷记忆:大柴胡汤用大黄,枳实芩夏芍枣姜。 功用: 和解少阳,内泻热结。 主治:少阳阳明合病。 往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或下利,舌苔黄,脉弦数有力。 蒿芩清胆汤 组成:青蒿4.56g 淡竹茹9g 半夏4.5 赤茯苓9g 青子芩 黄芩之嫩者4.5g生枳壳4.5g 陈皮4.5g 碧玉散9g 方歌:蒿芩清胆枳竹茹,陈夏茯苓碧玉途,热重寒轻痰湿重,胸痞呕恶总能除。 功用:清胆利湿,和胃化痰。 主治:少阳湿热证。 寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,甚则干呕呃逆,胸胁胀疼,小便黄少,舌红苔白腻,间
14、现杂色,脉数而右滑左弦者。 第二节 调和肝脾 四逆散 组成:甘草6g 枳实6g 柴胡6g 白芍药6g 简捷记忆:柴芍枳草 功用:透邪解郁,疏肝理气。 主治: 1、阳郁厥逆证。 略有气闭之意。 手足不温,或身微热,或咳,或悸,或小便不利,或腹痛,或泄利,脉弦。 2、肝脾不和证。 胁肋胀满,脘腹疼痛,脉弦等。 逍遥散 组成:甘草4.5g 当归 茯苓 芍药 白术 柴胡各9g 烧生姜一块 薄荷少许 方歌:逍遥散中薄归柴,一茯二白草姜来。 功用:疏肝解郁,养血健脾。 主治:肝郁脾弱血虚证。 两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚者。 痛泻要方 组成:白术6g
15、陈皮4.5g 白芍6g 防风3g 白术、陈皮治泻;而白芍、防风治痛也。 方歌:痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂,肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与实脾。 功用:补脾柔肝,祛湿止泻。 主治:痛泻。 肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛不减或减不足言。,舌苔薄白,脉两关不调,弦而缓者。 第三节 调和肠胃 半夏泻心汤 组成:半夏12g 黄芩 干姜 人参各9g 黄连3g 大枣4枚 炙甘草9g 方歌:半夏泻心草枣姜,人参芩连共为汤。 功用:寒热平调,散结除痞。 主治:寒热互结之痞证。 心下痞,但满而不痛11,或呕吐,肠鸣不利,舌苔腻而微黄。 第四节 表里双解 防风通圣散 组成:防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶
16、 麻黄 连翘 芒硝各6g 石膏 黄芩 桔梗各12g 滑石20g 甘草10g 荆芥 白术 栀子各3g 方歌:防风通圣大黄硝,荆芥麻黄栀芍翘,甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术力偏饶。 功用:疏风解表,清热通便。 主治:风热壅盛,表里俱实证。 憎寒壮热无汗,头目昏眩,目赤睛痛,口苦舌干,咽喉不利,涕唾稠粘,大便秘结,小便赤涩,舌苔黄腻,脉数有力。并治疮疡肿毒,肠风痔漏,鼻赤瘾疹等证。 第四章 清热剂 白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮、凉膈散、普济 消毒饮、仙方活命饮、龙胆泻肝汤、左金丸、泻白散、清胃散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤、。 第一节 清气分热 白虎汤 组成:石膏50g 知
17、母18g 甘草6g 粳米9g 方歌:白虎汤膏知甘草粳,气分大热此方清,热渴汗出脉洪大,加入人参生气津。 功用:清热生津。 主治:阳明气分热盛证。 壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。 竹叶石膏汤 组成:竹叶6g 石膏50g 半夏229g 麦冬20g 人参6g 甘草6g粳米10g 方歌:竹叶石膏清余热,半人麦米和甘草。 功用:清热生津,益气和胃。 主治:伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。 身热汗多,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。 第二节 清营凉血 清营汤 组成:水牛角30g 生地15g 玄参9g 竹叶心3g 麦冬9g 丹参6g 银花9g 连翘6g 方歌:清
18、营汤治热传营,脉数舌绛辨分明,犀地丹玄麦凉血,银翘连竹气亦清。 功用:清营解毒,透热养阴。 主治:热入营分证。 身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉数,舌绛而干。 犀角地黄汤 组成:水牛角30g 地黄24g 赤芍药12g 牡丹皮9g 功用:清热解毒,凉血散瘀。 主治: 1、热入血分证。 身热谵语,斑色紫黑,舌绛起刺,脉细数,或喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。 2、热伤血络证。 高热,吐血,衄血,便血,尿血等,舌红绛,脉数。 清瘟败毒散 组成:生石膏 生地 水牛角 真川连 栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶。 功用:清热解毒,凉血
19、泻火。 主治:温疫热毒,气血两燔证。 大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,神昏谵语,或发斑,或吐血,衄血,四肢或抽搐,或厥逆,脉沉细而数,或沉数,或浮大而数,舌绛唇焦。 第三节 清热解毒 黄连解毒汤 组成:黄连9g 黄芩 黄柏各6g 栀子9g 简捷记忆:三黄加栀子 功用:泻火解毒。 主治:三焦火毒热盛证。 大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血,衄血;或热甚发斑,身热下利,湿热黄疸;外科痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。 凉膈散 组成:川大黄 朴硝 甘草各9g 栀子 薄荷 黄芩各5g 连翘18g 方歌:凉膈散中竹翘薄,硝黄蜜草栀芩和。 功用:泻火通便,清上泻下。 主治:上中二焦火热证。 胸膈
20、烦热,烦躁口渴,面赤唇焦,口舌生疮,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。 普济消毒饮 组成:黄芩 黄连 酒炒各15g 陈皮 生甘草 玄参 柴胡 桔梗各6g 连翘32 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷各3g 僵蚕 升麻各2g 方歌:普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄,升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒此方先。 功用:清热解毒,疏风散邪。 主治:大头瘟。 恶寒发热,头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔白兼黄,脉浮数有力。 仙方活命饮 组成:白芷 贝母 防风 赤芍 当归尾 甘草 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药各6g 金银花25g 陈皮9g 方歌:仙方活命金银花,防芷归陈草芍加,贝母花粉
21、兼乳没,穿山角刺酒煎佳。 功用:清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。 主治:痈疡肿毒初起。 红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。 第四节 清脏腑热 导赤散 组成:生地 木通 生甘草各6g,入竹叶 共煎。 方歌:导赤生地与木通,草梢竹叶四般攻,口糜淋痛小肠火,引热同归小便中。 功用:清心利水养阴。 主治:心经火热证。 心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮;或心热移于小肠,症见溲赤涩刺痛,舌红,脉数。 龙胆泻肝汤 组成:龙胆草6g 黄芩9g 栀子9g 柴胡6g 泽泻9g 木通6g 当归3g 生地6g 生甘草6g 车前子6g 方歌:龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕,木通甘草当归合,肝经湿热力能
22、排。 功用:清肝胆实火,泻下焦湿热。 主治: 1、肝胆实火上炎证。 症见头痛目赤胁痛,口苦,耳聋,耳肿等,舌红苔黄,脉弦数有力。 2、肝胆湿热下注证。 症见阴肿,阴痒,阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭等,舌红苔黄腻,脉弦数有力。 左金丸 组成:黄连9g 吴茱萸1.5g 比例为6:1 功用:清泻肝火,降逆止呕。 主治:肝火犯胃证。 症见胁肋疼痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,舌红苔黄,脉弦数。 苇茎汤 组成:苇茎60g 薏苡仁30g 冬瓜仁24g 桃仁9g 方歌:苇茎汤出千金方,桃仁薏苡冬瓜仁,肺痈痰热兼瘀血,化浊排脓病自宁。 功用:清肺化痰,逐瘀排脓。 主治:肺痈。 身有微热,咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血,
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