新生儿窒息复苏评分.docx

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1、新生儿窒息复苏评分新生儿窒息复苏步骤及程序评分标准 项目 项目分 洗手，戴口罩帽子 物品准备：吸球或吸管、自动气式气囊、喉镜、气管插管、肾上腺素、生理盐水、5%碳酸氢钠溶液、纳洛酮。 快速评估病情：足月吗？羊水情吗？有哭声或呼吸吗？肌张力好吗？ 判断评估：皮肤颜色、反应、肌张力、呼吸及心率 保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等 体位：头轻度仰伸位 吸引：肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中的分泌物。娩出后用吸球或吸管清理分泌物，先口咽后鼻腔。应限制吸管的深度和吸引时间，吸引器的负压不应超过100mmHg。 快速擦干全身，拿掉湿毛巾 刺激呼吸：用手拍打或手

2、指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，诱发呼吸，若无效，需要正压通气 准备SPO2监测 复 苏 正 压 过 通 气 程 30秒 15分 指征：呼吸暂停或喘息样呼吸；心率低于100次/min；持续中心性青紫 气囊面罩正压通气 病情严重的新生儿可用23次3040cm H2O，以后维持在20cm H2O。通气频率4060次/min。经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率100次/min，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率100次/min，须矫正通气步骤。继续用气囊面罩或气管插管继续。自动气式气囊不能用于常压给氧。最大气道压3040cm H2O。 导管前氧饱和度监测标准：1分钟为60

3、65%。2分钟为65-70%，3分钟为70-75%，4分钟为75-80%，5分钟为80-85%，10分钟为85-95%。 指征：充分正压通气30s后心率60次/min。在正压通气同时须进行胸外按压。 应在新生儿两乳头连线中点的下方，即胸骨体下1/3进行按压。拇指法：双手拇指端压胸骨，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。双指法：右手食、中2个手指尖放在胸骨上，左手支撑背部。 胸外心脏按压深度：胸廓前后径1/3按压深度约为前后胸直径的1/3，按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其余手指不应离开胸壁。 胸外心脏按压频率：90次/分 3 2 内容及评分标准 满得分 分 3 7 术

4、前10分 准备 2 初 步 复 苏30秒 15分 3 2 2 1 5 8 2 3 胸 外 按 压 20分 5 5 2 两选手配合，胸外心脏按压3次，正压通气1次即90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟约120个动作。因此，每个动作约0.5s，2s内3次胸外按压加1次正压通气 喉 镜下 经口 气管 插管 10分 以上操作30秒，如心率60次/min，矫正通气步骤或者以下步骤 4 1 可考虑非必须操作 10 药 物 10分 1 肾上腺素 指征：心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率持续60次/min。 剂量：静脉0.10.3ml/kg的1:10000溶液；气管注入0.31ml/

5、kg的1:10000溶液，必要时35min重复1次。 2扩容剂 指征：有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无反应时，考虑扩充血容量。 扩容剂的选择：推荐使用生理盐水 方法：首次剂量为10ml/kg，经外周静脉或脐静脉缓慢推入。 10 3碳酸氢钠：新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠,上述处理无效且为代谢性酸中毒，可给予5碳酸氢钠35ml/kg，加等量5葡萄糖液，缓慢静脉推注(510分) 4.纳洛酮：仅用于正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后仍出现严重的呼吸抑制，并且其母产前46小时有注射麻醉药史的新生儿，每次0.1mg/kg，静脉或气管内注入，间隔0.51小时可重复12次 正压通气见胸廓起伏 5 5 2 操作 结果 人文 关怀 操作综合评价 10分 心脏按压显示绿灯 向家属说明操作目的与意义 5分 在操作过程中观察和评估患者的生命体征，注意新生儿保暖。 操作完成后，为患者复原衣物， 3 1 5分 操作规范，动作熟练，条理清楚，表述准确、流利，文明礼貌服务，关注病人病情，及时、分类清理用物及操作台 5 总100 分 100