放射科报告单.docx

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1、放射科报告单放射科报告单 不全性肠梗阻： 膈下未见游离气体。小肠内见多个气液平，肠腔扩张不明显，结肠内较多气体。脏器轮廓正常。双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。 绞窄性肠梗阻： 膈下无游离气体。腹腔见大量气液平，呈阶梯状排列，肠腔扩张明显，并见假肿瘤征及咖啡豆征。脏器轮廓正常。双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。 麻痹性肠梗阻： 膈下无游离气体。大、小肠均积气扩张，结肠积气显著，并见气液平。脏器轮廓正常。双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。 十二指肠梗阻： 膈下无游离气体。胃及十二指肠球、降部积气扩张，并见两个大气液平面；小肠无积气。脏器轮廓正常。双肾区、输尿管

2、经路及膀胱区未见明显阳性结石影。腰椎及骨盆骨质未见异常。 空肠梗阻： 膈下无游离气体。左上腹部见数个气液平，肠腔扩张，并见密集肠粘膜皱襞。脏器轮廓正常。 回肠梗阻： 膈下未见游离气体。小肠内见大量气液平，呈阶梯状排列，肠腔扩张，气柱较高，见环形皱襞。脏器轮廓正常。 肠系膜上动脉梗死： 膈下未见游离气体。脾曲以上大小肠见大量气液平，肠管外形呈锯齿状，肠壁见弧线状、半月形透亮影；并见假肿瘤征；脾曲以下结肠无积气积液扩张。 气腹： 膈下见少量游离气体。小肠未见积气、气液平。脏器轮廓正常。 骨关节 关节骨质正常： 构成关节各骨未见明显骨折征象；关节在位；软组织未见异常。 颈椎骨质正常： 颈椎生理曲线正

3、常，椎列连续；各椎体及附件形态、骨密度正常；骨质结构完整，未见增生及破坏征象；各椎间隙无异常狭窄；椎旁软组织未见异常。 气管软化试验阴性；颈椎骨质正常： 左下颈部见密度增高软组织肿块影；气管无受压移位，未见明显狭窄现象；气管软化试验：深吸、呼气相气管大小相差小于0.3cm；颈椎各椎体未见明显异常。 颈椎骨质增生： 颈椎生理曲线稍直，椎列连续；颈椎47椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显，部分突入椎间孔；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常狭窄；软组织未见明显异常。 颈椎退行性变； 4.5、5.6、6.7椎间小关节不稳：侧位示颈椎生理曲线以第4.5、5.6、6.7颈椎间隙为中心向后突

4、成角；颈椎47椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常；软组织未见明显正常。 颈椎病： 颈椎生理曲度变直，椎列连续；第37颈椎椎体缘见不同程度唇状骨质增生影；颈椎5.6椎间隙变窄；颈椎5.6椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化；部分钩椎关节及椎间关节骨质增生、变尖；见斑点状、短窄条状、致密项韧带钙化影。 颈椎病： 双侧第4.5、5.6椎间孔变形、变小，第46颈椎体后缘及部分椎间关节突骨质增生突入椎间孔；颈椎47椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未

5、见异常；软组织未见明显正常。 第4颈椎椎体不稳： 颈椎椎列至第5椎体处不连续，第4以上椎体向前移位约0.3cm；颈椎47椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常；软组织未见明显正常。 颈椎病术后： 颈椎病术后复查：颈椎生理曲度变直；椎列连续；颈57椎体见内固定钢板、螺钉影，无松脱及折断现象；第57椎体缘见唇状骨质增生影；颈5.6椎间隙狭窄。 颈椎病前路减压术后： 颈椎病前路减压术后复查：颈椎生理曲度变直；椎列连续；颈57椎体见内固定钢板、螺钉影，无松脱及折断现象；第57椎体缘见唇状骨质增生影；颈5.6椎间隙狭窄。胸椎

6、生理曲线正常；椎列连续；各椎体及附件形态、骨密度未见异常；骨质结构完整；无增生及破坏；各椎间隙未见异常；软组织正常。 胸1.3.4侧半椎体畸形： 正位示脊柱呈反“S”形弯曲；胸1椎体左侧可见一短小的肋骨； 胸1椎体右侧变扁，未见椎弓根及右侧肋骨；颈胸段脊柱略向左侧弯，胸2椎体缺如；第3胸椎变扁，第4胸椎呈左宽右窄楔形变，相应椎间隙变窄，关节面模糊；3、4胸椎右侧部分融合，仅见一个椎弓根、肋骨，肋骨短小。 椎体结核： 胸椎生理曲线变直；第89胸椎骨质疏松，见斑片点状及不规则骨质破坏区，边缘不清；两椎体呈楔形相嵌状，椎间隙变窄；局部见梭形软组织肿块影，呈弧形向两侧突出，内见斑点状密度增高钙化影；余

7、未见异常。 胸椎压缩骨折： 胸椎生理曲线以胸12椎为中心向后突；胸12椎体呈楔形被压缩约1/3；椎体皮质断裂，以前侧上部明显，见稍分离骨碎片影；两侧腰大肌稍向外突，边缘欠清；余椎体、椎间隙、附件未见异常。 脊柱侧弯矫形术后改变： 脊柱侧弯矫形术后复查：脊柱呈反“S”形弯曲，见内固定钢板、钢钉影，内固定钢板、钢钉无松脱、折断现象；各椎体、附件、椎间隙未见异常。 腰椎骨质正常： 腰椎生理曲线正常，椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；各椎间隙未见异常；软组织正常。 强直性脊柱炎： 腰椎生理曲线存在；椎列连续；各椎体呈“方形椎”；各椎体边缘见不同程度唇状骨质增生影，见竹

8、节状骨桥形成；各椎弓小关节面模糊、粗糙；双侧骶髂关节面模糊，关节面狭窄，骶髂关节髂骨侧骨质增白、硬化，其内见多个小囊状透亮影。 强直性脊柱炎： 两侧骶髂关节面模糊，毛糙，不规则；关节附近骨质疏松，见斑点状及小囊状骨质破坏区及少许骨质增生硬化影；关节间隙未见狭窄；软组织未见肿胀。 腰1椎压缩骨折： 腰椎生理曲线以第1腰椎为中心向后突；腰1椎体呈楔形被压缩约1/3；椎体皮质断裂，以前侧上部明显，见稍分离骨碎片影；两侧腰大肌稍向外突，边缘欠清；余椎体、椎间隙、附件未见异常。 腰1椎体压缩性骨折行内固定术后： 腰1椎椎体压缩性骨折行内固定术后复查：腰椎生理曲线变直；椎列连续；第1腰椎椎体呈楔形被压缩约

9、1/5；椎体皮质断裂，以前侧上部明显；右侧腰大肌稍向外突，边缘欠清；见内固定钢板、钢钉影无松脱、折断现象；余椎体、椎间隙、附件未见异常。 腰5椎滑脱行STB钢板内固定术后： 腰5椎滑脱行STB钢板内固定术后复查：腰椎生理曲度存在；椎列至骶骨处不连续，第5腰椎以上椎体向前移约0.2cm；见内固定之STB钢板影无松脱及折断现象；腰椎骨质普遍疏松；第35腰椎体缘见唇状骨质增生影；腰5骶1椎间隙呈前后等宽状变窄；腰5骶1椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化。 腰4.5椎间盘突出症行髓核摘除术后： 腰4.5椎间盘突出症行髓核摘除术后复查：腰椎生理曲线存在；椎列连续；腰4.5椎板部分缺如；腰4.5椎体缘见唇状

10、骨质增生影，腰4.5椎间隙呈前后等宽，其相应椎体终板见骨质增生硬化现象；余无明显异常；软组织正常。 腰4.5椎退行性变；除外腰4.5椎间盘突出症： 腰椎生理曲线存在；椎列连续；腰4.5椎体缘见唇状骨质增生影；腰4.5椎间隙呈前后等宽变窄，其相应椎体终板见骨质增生硬化现象；余椎体、附件、椎间隙未见明显异常；软组织未见异常。 腰椎退行性变： 腰椎生理曲线存在；椎列连续；各椎体缘均见不同程度唇刺状骨质增生影；各附件骨质、结构未见异常；各椎间隙未见狭窄；软组织未见异常。 腰椎退行性骨关节病： 腰椎生理曲度变直；椎列连续；骨质疏松；各椎椎体缘见不同程度唇状骨质增生影；腰椎4.5椎间隙变窄；相应椎体终板骨

11、质增生、硬化；腰椎4.5、腰5骶1椎间小关节骨质增生、增白，关节间隙变窄；前纵韧带见斑片状，短小条状密度增高钙化影。 腰5椎峡部裂：腰椎双斜位： 腰椎生理曲度存在，椎列连续，各椎体边缘骨质变尖，无骨质破坏，各椎间隙无狭窄，第5腰椎双侧椎弓峡部各见一透光线条状影，似“狗带项圈征”。 腰5椎峡部骨不连，腰5椎体向前度滑脱： 侧位示腰5椎椎弓见一透光线条状影；腰5骶1椎间隙变窄，腰5椎体向前滑脱约1/4。 腰椎骶化： 腰5椎横突肥大，右侧与骶骨形成假关节；其余椎体未见明显增生及破坏；椎间隙正常。 腰5椎滑脱： 腰椎生理曲度变直；椎列至骶骨处不连续，腰5椎以上椎体向前移约14；第35腰椎体缘见唇状骨质

12、增生影；腰5骶1椎间隙呈前后等宽状变窄；腰5骶1椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化。 骶尾椎骨质正常： 骶尾椎生理曲线正常，椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；各椎间隙未见异常；软组织正常。 两侧致密性髂骨炎： 两侧骶髂关节之髂骨侧见半月状骨质增生密度增高影，以中下部明显；关节间隙未见明确狭窄；软组织未见肿胀。 符合佝偻病： 双侧关节面毛糙，关节头膨大，临时钙化带厚度大于3.0mm，。 骨质疏松： 构成诸骨骨密度降低，骨皮质变薄，骨小梁稀疏、变细；软组织未见异常。 股骨头无菌性坏死： 股骨头变扁；股骨头见小囊状骨质破坏区，边缘不清，密度不均。髋关节关节间隙变化不大

13、。余骨盆组成各骨及软组织未见异常。 股骨头无菌性坏死并髋关节退行性骨关节病： 股骨头变扁，股骨颈缩短变形；股骨头见小囊状骨质破坏区及斑点状骨质增生影；髋关节关节间隙变窄，其相应关节面见骨质增生硬化征象，以外上部明显；骨盆余骨及软组织未见异常。 骨折内固定术后改变： 骨折内固定术后复查：对位对线良好；折处见骨痂生长影及内固定钢板、钢钉影；内固定钢板、钢钉无松脱及折断现象。 骨折行石膏外固定术后： 骨折行石膏外固定术后复查：对位对线尚可；可见外固定石膏托影；软组织未见肿胀。 髋关节退行性变： 髋关节关节缘见唇刺状骨质增生，以股骨头及髋臼外上缘明显；关节面骨质增生硬化；髋臼及股骨头边缘部见小囊状透光

14、区，边缘清晰，部分硬化；关节间隙变窄，以内侧及外上侧明显。 膝关节退行性骨关节病： 构成膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影；关节面光整，未见明确骨质增生硬化现象；关节间隙狭窄，未见明确游离体；周围软组织未见明确钙化影。 跟骨骨刺： 跟骨后缘、下缘骨质硬化；下缘见骨刺形成；软组织未见异常。 股骨颈骨折；耻骨上支骨折；骶髂关节脱位及骨折： 骶髂关节间隙增宽，间隙上缘及下缘分别见小骨片，骨盆变形，耻骨支结构不连，股骨颈变短，骨结构紊乱，骨密度增高。关节对位关系正常。骶尾骨结构未见异常，其余未见特殊。 肩关节前脱位： 肱骨头向内下移位，肱骨头位于喙突下。 髋关节先天性脱位： 股骨头向外上方脱出，不位于内

15、下区，申通氏线不连续；股骨头骨骺稍小，不规则；髋臼顶发肓不良，髋臼角加大。 髋关节后脱位： 股骨头向外上脱出，股骨内收。 髋关节前脱位： 股骨头向内下脱出，股骨外展。 髋关节中心脱位： 股骨头通过髋臼底进入盆腔，骨盆内见少许骨碎片。 月骨脱位： 月骨于正位片：头月骨关节间隙消失；侧位片：月骨向掌侧移位。 下尺桡关节半脱位： 构成下尺桡关节之尺骨向下、外稍移位；关节间隙增宽；各骨未见明确骨折；软组织未见肿胀。 肘关节后脱位： 肘关节之尺桡骨向后移位，且向外稍移位。 肩关节周围炎： 肩关节组成各骨骨密度降低，骨皮质变薄；冈上肌附着点见钙化影。 胫骨结节骨软骨炎： 胫前结节见游离小骨片，大小约*cm

16、；局部骨密度不均，见密度减低区；胫骨结节下方与骨干轻度分离；局部软组织肿胀。 手类风湿性关节炎： 手指间关节周围软组织肿胀；关节邻近骨质疏松，关节面模糊，见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区；关节间隙狭窄；以食、中指近侧指间关节明显，呈半脱位状；各腕骨骨质疏松，边缘不清，见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区。 手类风湿性关节炎： 手指间关节周围软组织肿胀；关节邻近骨质疏松，关节面模糊，见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区；关节间隙狭窄；各腕骨骨质疏松，边缘不清，见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区。 慢性骨髓炎： 骨干增粗变形，骨密度增高，骨皮质增厚，骨髓腔变窄；上段可见一骨脓腔形成，骨皮质菲薄，可见

17、一透亮骨折线。 慢性关节炎： 构成关节各骨关节缘见唇状骨质增生影；关节面光整，未见明确骨质增生硬化现象；关节间隙狭窄；周围软组织未见明确钙化影。 痛风性骨关节炎： 双足、双手软组织肿胀，靠近小关节处见类圆形小结节影；各小关节周围见大量边缘锐利的小囊状、穿凿样圆形骨缺损，骨缺损区边缘翘起突出，以第1跖指关节内侧较明显；病灶周围骨质疏松不明显，部分骨破坏边缘致密，伴骨刺形成，区内见密度不均匀的斑点或斑片状高密度影；各末节指骨、趾骨见不同程度的骨质破坏、吸收，部分严重者骨形态改变；各指间关节见不同程度破坏、软骨间隙变窄，关节面不规则，骨端骨硬化。 肱骨髁上屈曲型骨折： 肱骨髁上见一斜行、横行骨折线影

18、；折远端向前移位约1/3，向后稍成角突出；周围软组织肿胀；肘关节未见脱位。 肱骨髁上伸展型骨折： 肱骨髁上鹰嘴窝及上方见一由前下至后上骨折线影；折远端向后移位约1/3，向前稍成角突出；周围软组织肿胀；肘关节未见脱位。 胫骨平台后缘撕脱性骨折，膝关节后脱位，后交叉韧带损伤： 胫骨平台后缘见斑片状撕脱、稍分离骨碎片影；胫腓骨向后移位。 胫骨髁间嵴撕脱骨折，膝关节前脱位，前交叉韧带损伤： 胫骨髁间棘见斑片状撕脱、稍分离骨碎片影；胫腓骨向前移位。 颅骨骨质未见异常： 颅骨内外板连续；未见坏及增生征象；未见明显骨折线 鼻骨骨折： 鼻骨中段见横行透亮线；鼻骨皮质连续性中断，折远端向下成角移位。 副鼻窦未见异常： 上颌窦气化良好，密度均匀，窦壁光整；额窦、前组筛窦未见异常。 慢性上颌窦炎： 上颌窦透光度减低；见普遍性密度增高影；窦壁骨质未见破坏征象