护理应急预案(2).docx

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1、护理应急预案护理应急预案 第一部分 意外事件紧急状态时的应急预案及程序 一、突发事件护理应急预案 近年来，由于各类突发公共事件的明显增多。多种可预测和不可预测的突发事件时有可能发生，为了应对突发事件：包括自然灾害和人为灾害，如：暴雨、洪水、台风、地震、泥石流等自然灾害，火灾、矿山塌陷、爆炸、毒气泄漏、车船飞机事故、群架、群殴等人为灾害和重大抢救，提高救护水平，提高抢救成功率，护理部特制定突发事件救治的护理应急预案。 1、成立医院护理应急领导小组。 2、建立突发事件救治梯队(三个梯队)。 3、突发事件护理急救工作规定 凡遇到重大、复杂、批量紧急抢救的突发事件伤员。当班护士接到电话及相关信息后应及

2、时向护士长、科护长及护理部报告，同时向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长汇报，逐级上报卫生局。 对重大急救工作，开辟绿色通道、优先处理。 迅速启动护理急救梯队，根据伤员的人数、轻、重，按梯队排序进行启动。 各队员接通知后迅速到达地点。 相关科室做好一切抢救准备工作。 4、突发事件的护理应急预案及急救程序 院内急救程序 伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。 严格执行报告制度。 急诊科护士人力不足时，由护理部调集相关科室护士参加急救工作。 由医务科、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。 门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在

3、科室或就近科室应就地进行抢救，护理部协助组织抢救。 伤员 突发事件病、 汇报 急诊室 分管院长 护理部、医务科、行政组 总值班 启动护理应急预案 织 抢救 1 卫生局 院外救援程序 接到院外救援通知的部门立即组织协调和抢救。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。 严格执行报告制度。 护理部根据上级指示启动第二梯队人员。 救援通知 启动急救二梯院务科、护理部、分管院长 队 医院行政总值班 急诊待命 启动急救一梯队 出发 二、紧急情况下护理人力资源调配预案及程序 为保证病人安全,确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。 1、建立以分管院长领导及护理

4、部主任为组长、护士长为成员的护理人力应急调配领导小组。建立应急调配小组成员库。 2、凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告。 3、报告程序 正常上班时间：护士护士长、科主任护理部主任分管院长 夜班、节假日：护士护士长、科主任总值班护理部主任分管院长 特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。 2 4、护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，

5、不得以任何理由推诿、拒绝。 5、护理应急调配小组成员必须保持24小时通讯畅通，遇到紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。 6、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理配备，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全与护理质量。 7、护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配小组成员进行院内院外的业务培训，提高小组成员专科理论知识、实践技能及应急反应能力。 8、应急调配小组成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，凡接到应急通知不及时到岗者，将追究个人责任，并纳入护理质量考核及医院年度考核，情节严重者根据医

6、院规章制度及相关法律法规处置。 突发紧急事件 逐级上报护士长、科护士长、护理部 启动紧急状态下护理人力资源调配方案 病区单元护士长组织病区内增援 护理部组织人员增援 护理部按紧急状态持续时间、发展进程，伤员危重程度、 数量及实际工作量，及时启动护里急救医疗梯队成员增援 突发紧急事件终止 3 三、停水和突然停水的应急预案 1、接到停水通知后，做好停水准备，包括： (1)告诉患者停水时间； (2)给患者备好使用水和饮用水； (3)病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。 2、突然停水时，白天与水电班联系，夜间水电班值班员及院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。 3、加强巡视患者，随

7、时解决患者饮水及用水需求。 病房接到停水通知 突然停水时 烧好开水备用，尽可能及时通知维修科，协助查 多准备使用水 找停水原因，尽快维修 通知患者停水时间，协根据情况及时向有关领 助患者备好饮用水 导汇报，夜间与总值联系 加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题 4 四、停电和突然停电的应急预案 1、接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。 2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。 3、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。 4、

8、通过电话与电工班联系，查询停电原因。 5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 病房接到停电通知 突然停电时 寻找抢救患者机器运转的动 做好停电准备，备好应急灯、力方法、开启应急灯照明 手电或发电机、备简易呼吸机 通知患者停电时间，协助患者及时通知维修科，协助其查 做好停电准备 找停电原因，尽快维修 加强巡视，安抚患者，注意防火、防盗 5 五、泛水的应急预案及程序 1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。 2、如不能自行解决，立即找水电班，夜间可通知院总值班协助找水电班值班人员。 3、协助水电班人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。 4、告诫患者

9、，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。 发现泛水后，立即查找原因 能自行解决的应马上解决，并将水处理干净 不能自行解决的立即电话通知维修科 协助维修人员及清洁员清洁地面、清理污水 保证患者安全，告诫病室患者及工作 人员行走时要注意，防止滑倒 叮嘱行动不便的患者尽量不要下地行走， 协助患者进行生活护理 6 六、失窃的应急预案及程序 1、发现失窃，保护现场。 2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。 3、协助保卫人员进行调查工作。 4、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。 发现失窃后，值班人员电话通知保卫科 通知医院总值班 保护现场，协助保卫人员进行调查 管理病室，保证正常的

10、医疗秩序，保证患者的治疗及护理工作按常规进行 7 七、火灾的应急预案及程序 1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。 2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救； 3、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。 4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。 5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。 6、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及重要科技资料。 7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。 发现火情后要冷静面对，立

11、即呼叫周围人员，分 别组织灭火及报告消防值班人员和上级领导 火势较小时，组织人力应用病室的消防器材和自来水积极灭火 火势猛烈时，马上打电话 “119”报警，并告之准确方位 关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度 将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全 8 尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品，贵重仪器设备及有价值的科学资料 组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用温毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进 八、地震的应急预案及程序 1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。 2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至

12、广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。 3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。 4、维持秩序，防止混乱发生。 5、注意防止有人趁火打劫。 地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水 源、热源，保障人员的生命及国家财产安全 组织患者有秩序地情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员 撤离，将患者疏散到及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐 广场、空地 下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻 维持秩序，防止有人趁火打劫，注意保护国家财 产及患者的生命安全 9 九、护理人员发生锐器刺伤时的应急预案及程序 1、护理人员在进行医疗操作时应

13、特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随访。 2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV 抗体，必要时同时抽取患者血液标本进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月定期复查，同时遵医

14、嘱口服药物，并通知医教科、医院感染管理科进行登记、上报、追访等。 立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白或遵医嘱服药 并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追踪 10 十、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案 1、立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者及家属做好解释及安慰工作。 2、将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。 3、使用呼吸机患者立即改用简易呼吸器辅助呼吸，迅速更换用氧气筒连接呼吸机。 4、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。 5、通知器械维修组进行维修。 备用氧气袋或氧气筒接吸气管 继续吸氧

15、 使用呼吸机患者立即改用简易呼吸器辅助 呼吸，迅速更换用氧气筒连接呼吸机 观察病情 通知维修 11 十一、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序 1、立即分离吸痰管与中心吸引装置，临时用注射器连接吸痰管吸痰。并向患者家属做好解析与安慰工作。 2、同时迅速连接备用电动吸痰器进行吸引。 3、密切观察患者病情及呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。 4、立即通知设备科长派人进行维修。 立即分离吸痰管 接注射器抽吸 接备用电动吸痰器 观察病情 通知维修 十二、节假日、休息日及夜间护理突发事件处置预案 为及时处置医院休息日、节假日及夜间的护理突发事件，保证医院休息日、节假日及夜间护理工作正常运行，根

16、据本院实际制定本预案。 1、组织机构及职责 护理部成立医院节假日、休息日及夜间突发事件处置领导小组及护理救治组，负责处置和协调 节假日、休息日及夜间突发事件。 节假日、休息日及夜间护理突发事件处置领导小组，分管护理副院长担任组长，护理部主任担任副组长，成员分别由护理部副主任、大科护士长、护士长组成。 领导小组职责： 负责处理医院节假日、休息日及夜间护理突发事件、临时事宜，并做好协调工作。 负责督促检查医院非正常上班时间护理工作运转情况。 节假日前负责组织相关人员到各科进行护理安全检查。 护理救治小组 人员组成： 组长由护理部主任担任，副组长由护理部副主任担任，成员由大科护士长、护士长担任。 1

17、2 职责： 负责节假日、休息日及夜间突发事件伤病员救治工作。 接到病人救治任务后，要迅速行动，及时做好病人抢救诊治工作。 2、保障措施 一线值班人员必须坚守工作岗位，护士长必须保证24小时通讯通畅，接到指令，迅速到达指定现场。 节假日、休息日及夜间如发生紧急、重大情况及突发性医疗事件，各科值班护士及时向科主任、护士长报告，同时向院总值班报告，根据不同情况启动相应的应急预案，组织人员集中力量解决临时发生的问题，并协调有关部门进行处理。 各小组应在总值班和各小组组长的统一指挥下发挥各自的职能作用及各自职责。 第二部分 患者紧急状态时的应急预案及程序 一、危重患者护理应急预案 为积极抢救危重患者，保

18、障患者生命安全，提高抢救成功率，特制定危重患者护理应急预案。 1、建立危重患者抢救护理工作机制。 建立危重患者日报规定。 危重患者是临床科室，医护人员重点管理对象，也是医院医疗及护理质量管理的重要对象，各科室危重患者，每日应由护士长通过网络上报信息科，医嘱下达的病重、病危患者通知单及时上交医务科及上报护理部，必要时可口头或电话向医务科及护理部报告危重患者的情况。 建立、健全危重患者抢救组织 医院成立由各科主任及护士长组成的抢救网，各科成立由业务骨干组成的抢救小组，抢救组织成员应随叫随到。 分管副院长及护理部主任全面掌握全院危重患者护理情况，有重点地巡视危重患者，参加或组织指挥全院性重大抢救和各

19、科危重病例临床护理讨论、会诊等，及时解决护理管理工作中各种重大和特殊问题。 护理部要将危重患者视为医院医疗、护理质量管理的重点，深入病房了解危重患者情况，检查护理危重患者质量控制措施落实情况，解决一些协调、支持等具体问题，组织危重患者护理会诊讨论，随时向分管副院长汇报重大情况。 2、严密观察和监护病情变化 对危重患者而言，严密观察病情变化是一项极其细致而又重要的诊疗护理活动，要求医护人员要有高度的责任心和仔细的工作态度，注意及时捕捉病情变化情况，为挽救患者生命赢得宝贵时间。 加强护理观察和监护。 各科医师及护理人员要加强对危重患者的查房，及时掌握病情变化情况，对病情转归趋势作出判断，并依据病情

20、及时调整治疗及护理措施。 要充分运用现代检测、监测技术，对危重患者进行连续的定期检测、监测，及时指导诊疗及护理工作。 3、提高应急能力 危重患者的病情可能骤然变化，需要争分夺秒地及时处理或抢救，否则，就会失去抢救时间，付出难以弥补的代价。因此，保证危重患者得到及时有效的救治，对危重患者护理管理来说是至关重要的， 建立和保持畅通的通信呼叫系统 13 保持抢救药品、物品、装备处于完好状态 加强一线医护人员抢救技能培训，如心肺复苏术、气管插管、呼吸机使用、静脉切开、吸痰、洗胃、心电监护等抢救技术，一线医护人员应熟练掌握，保证病情突然恶化的危重患者，能在一线医护人员发现时，及时在现场得到救冶。 建 立

21、 建立危重患者日报规定 危重 患 者 建立、健全危重患者抢救组织 抢救 护 理 全面掌握危重患者护理情况，有重点地巡视危重患者 工作 机 制 检查护理危重患者质量控制措施落实情况 加强护理观察和监护 严密 观察 护理人员要加强对危重患者的巡视，落实好护理措施 和监 护病 情变 熟练掌握检测、监测仪器操作及相关参数观察 化 建立和保持畅通的通信呼叫系统 提高 应急 保持抢救药品、物品、装备处于完好状态 能力 加强一线医护人员抢救技能培训 二、患者发生跌倒的处置预案及程序 1、当患者突然跌倒时，护士立即到患者身边，检查患者跌伤情况，通知医生，判断患者的神志，受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判

22、断摔伤原因或病因。 2、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者 ，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行了检查，必要时遵医嘱行DR片检查及其他治疗。 3、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征变化情况，通知医生迅速采取相应的急救措施。 4、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步检查和治疗。 5、对于皮肤出现瘀斑的患者应根据医嘱进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者，清洗伤口后，以无菌敷料包扎，出血较多者先用无菌敷料压迫止血

23、，由医生酌情进行逢合创面较大，伤口深者遵医嘱注14 射破伤风针。 6、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 7、准确及时书写护理记录，认真交班。 8、向患者了解当时摔伤的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做好宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。 患者突然跌倒 立即通知医生 检查患者摔伤情况 将患者抬至病床、进行必要检查 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视、观察效果 书写护理记录、认真交班， 逐级上报 做好健康指导 三、患者发生坠床的处置预案及程序 1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴。 2、对于极度躁动的患者，做好患者及家属告知，可应用

24、约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 3、 在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动、以及夜间无陪护在场需要起床时，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。 6、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、

25、韧带损伤等情况。 15 7、 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 8、加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 9、及时准确记录病情变化，认真做好交接班。 做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生、检查受伤情况 判断病情、采取相应措施 加强巡视、严密观察病情变化 准确记录、认真交班 逐级上报 做好健康指导 四、管道滑脱应急预案及程序 1、妥善固定引流管道，做好每班交接工作。 2、密切观察引流管及引流液情况。 3、指导告知患者及家属注意事项。 4、患者不慎发生管道滑脱，应协助患者保持合适体位，安慰患者，采取必要的紧急措施。 5、医生到场

26、后，协助医生进行采取相应的应对措施。 6、观察患者生命体征及引流局部情况。 7、做好护理记录。 16 发生引流管道滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者 采取必要的紧急措施，敷盖引流口处，如是胸腔闭式引流立即捏闭伤口 通知值班医生，观察患者生命体征 协助医生，根据病情采取相应的应急措施， 如立即更新置入引流管；停止引流，处理局部伤口 继续观察患者生命体征，观察引流局部情况 做好护理记录 五、患者发生输液反应时的应急预案及程序 1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 2、同时报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4、建立护理记录，记

27、录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 5、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。 6、保留输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体进行封存。 发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器 报告医生，遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救 记录患者生命体征及抢救过程 17 及时向上级领导及有关部门汇报 保留输液器、用药，分别送消毒供应室和药剂科， 同时取相同批号的液体、输液器分别送检 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体 进行封存 六、患者发生输血反应时的应

28、急预案及程序 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸人。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。- 7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 患者发生输血反应时立 即停止输血换生理盐水 报告医生 及护士长 病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治 若是一般过敏反应

29、，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑 必要时给予氧气吸入 保存输血袋及余血送输血科，必 要时取患者血样一起送输血科 18 协助医生填写输血反应报告卡 加强巡视及病情观察。做好抢救记录 七、患者用药错误应急预案及程序 1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2、立即报告采取补救措施并遵医嘱给药，及时报告护士长及科主任。 3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5、及时报告药剂科、护理部。 6、保留输液器和药物送药剂科。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 立

30、即停止用药 更换液体和输液器 报告医生、护士长、科主任 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 19 保留输液器和药物 送检 八、患者标本采集差错应急预案及程序 1、患者标本采集发生差错时，立即报告护士长及主管医生。 2、停止送检。如标本已送出，立即与相关科室联系，终止检验。 3、向患者及家属解释、道歉，以取得谅解。 4、双人核对重新采集标本送检。 标本采集发生差错 立即报告护士长及主管医生 停止送检或终止检查 向患者及家属解释、道歉 重新采集标本送检 20 九、围手术期管理应急预案及程序 围手术期护理是外科患者治疗的重要组成部分。围手术期护理质量的高低，直接影响到患者的手

31、术是否顺利进行及手术的治疗效果，甚至会导致病人出现并发症或危及病人生命，因此特制订本应急预案。 一、术前护理应急预案 1. 制定手术质控标准，组织手术室及相关护理人员学习。 2. 术前护理质量控制包括：手术室安排手术前的准备工作质量及病区对病人术前准备的工作质量。 二、术中护理配合应急预案 1. 手术室术中配合及术中护理质量自查。 2. 执行手术室管理制度，人员岗位职责和操作规程。 3. 严格执行手术安全检查制度 三、术后护理应急预案 1. 严格执行手术病人床旁交接登记制度，填写手术患者转科交接记录单。 2. 护送病人到术后复苏室或送回病房时，密切观察病人情况，出现异常及时报告及处理，并与转入

32、的科室相关人员做好床旁交接病人及记录，同时双方签字。 3. 做好术后随访。 术前 制定手术质控标准，组织手术室及相关护理人员学习 护理 应急 预案 质量控制：术前的准备工作质量及病区对病人术前准备的工作 质量。 术中配合及术中护理质量自查 术中 配合 执行手术室管理制度，人员岗位职责和操作规程 应急 预案 严格执行手术安全检查制度 严格执行手术病人床旁交接登记制度，填写手术患者转科交术后 接记录单 护理 应急 术后复苏密切观察病人情况、做好床旁交接 预案 做好术后随访 21 十、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生

33、，及时报告护士长及科主任。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。 5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床

34、变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按医疗事故处理条例规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。 立即停用此药、就地抢救 平卧、皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痉挛 发生心跳骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属、记录抢救过程 22 十一、患者发生静脉空气栓塞的应急预案及程序 1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2、迅速通知主管医生及病房护士长，采取紧急抢救措施。 3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。 4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5、病情危重时，配合医生积极抢救。 6、认

35、真记录病情变化及抢救经过。 发生输液内出现气体或患 者出现空气栓塞症状时 通知医生、护士长 停止空气输入体内，更换输 液器或排空输液器内空气 将患者置左侧卧位和头低脚高位 氧气吸入 密切观察患者病情， 遵医嘱进行相应处理 做好病情记录 23 十二、输液过程中出现肺水肿的应急预案 1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 2、及时与医生联系进行紧急处理。 3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20-30的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 6、必

36、要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。 7、认真记录患者抢救过程。 8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 立即停止输液或将输液速度减通知医生 慢至最低，保留静脉通路 将患者安置为端坐位，双腿下垂 加压给氧，湿化瓶内加入20%30%的酒精 遵医嘱给予药物治疗 必要时，进行四肢轮流结扎 做好病情及抢救记录 病情平稳后加强巡视并重点交接班 24 十三、患者发生化疗药液外渗时的应急预案及程序 1、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。 2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。 3、用0.4普鲁卡因(

37、2普鲁卡因lml+生理盐水4ml配制)局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。 4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。 5、避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50硫酸镁湿敷或遵医嘱给予局部用药。 6、加强交班、密切观察局部变化。 发现化疗药液外渗时立即停止 通知医生、护士长 药物输入，回抽漏于皮下的化 疗药液，然后拔出针头 局部进行封闭治疗 局部冷敷 根据情况进行进一步治疗 加强交接班、密切观察局部变化 25 十四、患者突然发生猝死的应急预案及程序 1、发现后立即

38、组织抢救，同时通知值班医生、科主任及护士长，必要时上报上级领导。 2、通知家属，或通知总值班，由总值班通知家属。 3、向院医务科汇报抢救情况及抢救结果。 4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体接走。 5、做好病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 猝死 通知值班医生及护士长 实施各种抢救措施 通知患者家属 如患者抢救无效死亡，应等家属到 院后，再通知相关人员将尸体接走 做好病情记录及抢救记录 维护病室秩序，保证其他患者的治 疗及护理工作，保护同病室患者 26 十五、患者自杀后的应急预案及程序 1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生

39、一同奔赴现场。 2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 3、如抢救无效，应保护自杀现场。 4、通知医务科及院内总值班，服从领导安排处理。 5、协助主管医生通知家属。 6、配合院领导及有关部门的调查工作。 7、做好各种记录。 8、做好家属的安慰工作。 发现自杀 与医生尽快赶赴现场进行抢救 保护现场 通知医院总值班及医务科 配合医院领导及有关部门的调查工作 通知家属 做好各种记录 做好家属的安慰工作 27 十六、患者外出不归时的应急预案及程序 1、发现患者外出不归，应马上通知病室主管医生及科主任、护士长。 2、通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班。 3、查找患者及家属联系电话

40、。 4、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者，同时通知患者家属，配合寻找。 5、患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。 6、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。 7、认真记录患者外出过程。 发现患者外出不归后马上通知病室主管医生及科主任、护士长 立即通知医务科和护理部，夜间通知医院总值 查找患者及家属联系电话 积极查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻 找患者，同时通知患者家属，配合寻找 患者返回后，立若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱 即通知有关部门 款应做好登记并上交领导妥善保管，并做好

41、逐级报告工作 记录患者外出过程 28 十七、患者发生误吸时的应急预案及程序 1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入排出，并同时通知医生。 2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。 3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 5、通知家属，向家属交代病情。 6、做好护理记录 患者发生误吸后 给患者取俯卧位、头低脚高 通知主管医生 叩拍背部，尽可能使吸入物排出 清理口腔内痰液、呕吐物 协助医生做好抢救工作

42、协助医生通知家属并向家属交待病情 做好病情记录 29 第三部分 专科应急预案及程序 一、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 1、患者使用呼吸机突然断电时，护士立即携带简易呼吸器到患者床前，换上简易呼吸器，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。 2、立即与有关部门联系，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。 3、停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。 4、护理人员应遵医嘱给予患者治疗。 5、来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。 6、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。 突然停电 通知值班医生 使用简易呼吸器 观察病情变化 立即联系有关部门 随时处理紧急情况 遵医嘱