护基实验.docx

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1、护基实验实验目的： 1保持病室整洁。 2准备迎接新病人。 仪器设备： (1)大单 (2)被套 (3)棉胎或毛毯 (4)枕芯、枕套 (5)床刷、湿刷套。 实验步骤： 中文： 1洗手，脱下手表，带口罩。 2将护理车推至床尾，检查床有无损坏。 3移开床旁桌约20cm，将凳移至床尾一侧并距床15cm。 4用套有微湿的刷套的床刷将床褥从头至尾扫干净，并将床褥卷放在床边凳上；翻转床垫，上缘紧靠床头，再将床褥翻转铺好。 5铺大单 将大单放在床褥上，大单的中线与床褥中线对好并依次打开大单。 先铺近侧床头大单：一手托起床垫一角，另一手伸过床头中线将大单折入床垫下；在距床头约45cm处，提起一侧大单边缘使其同床沿

2、垂直，然后将上面部分放在床上，将下面部分塞入床垫下；一手提起上面部分，另一只手在床缘表面按紧大单并将上面部分塞入床垫下。 同法铺床尾大单。 两手将床沿中段部分拉紧塞入床垫下。 转至对侧同法铺好对侧床单。 6套被套 “S”形：被套正面在外，中线与大单中线对齐，被套上缘与床垫上缘齐；将被套尾部开口端的上层打开至1/3处，再将“S”形折叠的棉胎或毛毯置于被套尾端开口处，底边与被套开口边缘平齐；将棉胎或毛毯上端拉至被套封口处，展开铺平，系好被套系带；盖被上缘平床头。 卷筒式：被套正面向内平铺于床上，且被套封口边与床头齐，被套开口端向床尾；将棉胎或毛毯平铺在被套上，上端与被套封口边齐；将棉胎或毛毯与被套

3、上层一起从床头卷向床尾，自开口处翻转，拉平，系带。 铺成被筒：被头与床头平，两侧被缘向内折叠与床缘平齐，尾端向内折叠与床尾平或将尾端塞入床垫下。 7套枕套：用一只手抓住枕套尾端中部，另一只手将枕套外翻后退，露出枕套尾端反面，再将枕套套在枕芯上，四角充实，系带，放于床头，开口端背门。 8桌凳归还原处，整理用物。 实验要求： 1在规定时间内正确完成操作。 2床铺平紧、舒适、安全、实用。 3病室整洁，准备迎接新病人。 实验目的： 1保持病室整洁。 2供新入院的病人和暂时离床活动的病人使用。 仪器设备： (1)大单 (2)橡胶单及中单 (3)被套 (4)棉胎或毛毯 (5)枕套、枕芯 (6)床刷、刷套。

4、 实验步骤： 1将备用床的盖被三折于床尾。如为被单式，用双手将床头的罩单向内反折包过棉胎上端，再将床头的底层衬单在25cm处向外反折包住罩单和棉胎，然后将罩单、棉胎和衬单一起三折于床尾。 2根据病人需要，铺橡胶单和中单。具体方法见铺麻醉床。 实验要求： 1病情允许短期离床者，坐位安全、舒适。 2在规定时间内正确完成操作。 3床铺平紧、舒适、安全、实用，病室整洁。 实验目的： 1便于接受和护理麻醉手术后的病人。 2使病人安全、舒适，预防并发症的发生。 3保护被褥不被血液或呕吐物污染，并且易于更换。 仪器设备： (1)大单 (2)橡胶单2个、中单2个 (3)被套 (4)棉被或毛毯 (5)枕套、枕芯

5、 (6)床刷、刷套 (7)麻醉盘内盛：血压计、听诊器、护理记录单、笔、弯盘、卫生纸、别针和手电筒，无菌容器内盛压舌板、开口器、舌钳、吸氧管和吸痰管 (8)必要时备热水袋和热水袋套，水温不超过50。 实验步骤： 1洗手，取下手表，带口罩。 2将护理车推至床尾，核对床头卡，撤去床上污物单。 3移开床旁桌约20cm，将凳移至床尾一侧并距床15cm。 4用套有微湿的刷套的床刷将床褥从头至尾扫干净，并卷放在床旁凳上，翻转床垫，上缘紧靠床头，将床褥翻转铺好。 5按铺备用床的方法铺近侧大单。 6根据病人需要铺橡胶单及中单 将橡胶单置于床上，中线与大单中线对齐，上端距床头4550cm，近侧铺平；远侧放在中线上

6、。 依法将中单铺于橡胶单上，且中单完全盖住橡胶单，抓紧床缘部分的中单与橡胶单并一起塞入床垫下。 将另一橡胶单置于床上，中线与大单中线对齐，上端与床头平齐，下端压在铺好的中单上。 重复步骤铺好中单和橡胶单。 7转至对侧，同法铺好对侧大单、橡胶单和中单。 8按铺备用床的方法套好被套。 9盖被上端平床头，两侧被缘向内折叠与床缘平齐，尾端向内折叠与床尾平齐，盖被呈扇形三折，叠于距门远侧床边；必要时，将热水袋置于被尾，热水袋水温不超过50。 10于床尾或推车上套好枕套，开口端背门并横立于床头，用别针固定。 11移回床旁桌，将床旁凳放在床尾下。 12将麻醉盘放在床头柜上，其它急救物品放在旁边。 实验要求：

7、 1在规定时间内正确完成操作。 2急救器械和设备适合抢救需要。 3床铺平紧、舒适、安全、实用，满足术后病人需要。 实验结果： 仪器设备： (1)无菌容器及持物钳 (2)敷料缸 (3)棉签 (4)消毒液瓶 (5)无菌溶液 (6)无菌巾包 (7)无菌碗 (8)有盖方盘或贮槽内盛无菌物品 (9)无菌手套 (10)弯盘 (11)笔和纸 (12)抹布 (操作前半小时湿抹治疗盘和治疗台) (13)另备清洁治疗盘2 个。 实验步骤： 1再次查看无菌物品的灭菌日期和灭菌效果。 2拿起无菌巾包，解开系带，绕好并置于包下；先打开无菌巾包的远侧，再打开无菌巾包的两侧，最后打开无菌巾包的近侧；查对消毒指示卡；用无菌持

8、物钳夹取一块无菌巾放在手上，放回持物钳；捏无菌巾包外面将余物按原样折好。 3单巾铺盘 (1) 用一只手在靠近散边2cm处抓住无菌巾一侧，用另一只手在对侧相同处抓住无菌巾另一侧，将其轻轻打开，双折平铺于盘上；双手捏住无菌巾上层之二角，呈扇形折叠，开口边缘向外。 (2) 打开无菌容器，用无菌持物钳夹取无菌物品，盖严无菌容器，并将无菌物品放人无菌盘的无菌区内。双手捏住无菌巾上层之二角，使上层与下层的边缘对齐，盖住无菌物品。将无菌巾开口处向上折二次，无菌巾两边各向下折一次，记录铺盘时间，有效期为4h。 (3) 当打开的无菌包仍有未用完的无菌物品时必须系“一”字形带，并注明开包日期和时间，有效期为24h

9、。 4双巾铺盘 查对无菌巾包，并按单巾铺盘法打开无菌巾包。用无菌持物钳夹取一块无菌巾放在空手上，放回持物钳，然后将无菌巾包按原样折叠好。双手在两角靠近散边2cm处抓住无菌巾两侧，轻轻打开，将无菌巾由对侧向近侧平铺于盘上，无菌面朝上。 左手拿起无菌碗包，用右手依次打开包布的其它三角后再将包的第四个角一起抓住，露出无菌碗，并稳妥地将它放入无菌盘内。 (3) 仔细核对无菌溶液的名称、浓度、质量和有效期。用开瓶器打开瓶盖，用双手大拇指将瓶塞边缘上推，用右手大拇指和示指将瓶塞拔出。左手拿无菌溶液瓶，手掌紧贴瓶签，先倒少许溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量溶液于容器内，套上瓶塞。 (4) 用左手抓住无菌容器盖

10、的外面将其打开，右手持无菌持物钳夹取无菌纱布，盖好无菌容器，将无菌纱布放在无菌区内，放回持物钳。 用无菌持物钳夹取另一块无菌巾放在空手上，放回持物钳，双手抓住无菌巾外面两角，轻轻打开，边缘对齐，由近侧向对侧覆盖于无菌盘上，边缘剩余部分向上反折。 消毒无菌溶液瓶盖和瓶口后盖严，注明开瓶时间后放回原处，把准备好的无菌手套放在无菌盘内。已开瓶的溶液有效期为24h (7) 拿开无菌手套，打开治疗盘上层无菌巾的小部分，露出无菌纱布。再次核对无菌手套号码，灭菌效果和日期，解开手套袋的系带，取出滑石粉扑在手上。持手套翻折部分，同时取出两只手套。一手伸入手套内戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套反折部分依法戴好

11、，将手套反折部分拉平，调节手指。从无菌盘内取纱布擦净手套上的滑石粉并双手抓碗。 (8) 操作完毕，用带好手套的手抓住另一只手套的上端外面脱下手套，使其反面朝外；用脱掉手套的手指深入另一只手套内面脱下手套，使其反面朝外。 5整理用物，归还原处。 注意事项： 1无菌操作环境应清洁、宽敞，定期进行消毒，无菌物品适当放置，无菌操作前30min停止清扫地面，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。 2工作人员必须洗手，戴好帽子和口罩，修剪指甲，必要时穿无菌衣和戴无菌手套。 3执行无菌操作时，工作人员应首先了解无菌区和非无菌区，无菌物品和非无菌物品。 4无菌物品和非无菌物品应分别放置，并有明显标志。无菌物品

12、必须存放在无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品名称和灭菌日期，粘贴化学指示胶带，无菌物品按灭菌日期先后顺序放置。无菌包在未被污染的情况下，保存期以7天为宜，过期或包布受潮均应重新灭菌。 5执行无菌操作时，工作人员应与无菌物品和无菌区保持一定距离。 6用无菌钳夹取无菌物品，避免污染物和手跨越无菌区或接触无菌区。无菌区为台面和腰部水平以上，任何接触或掉在台面以下物品均被视为污染，避免对无菌区讲话、咳嗽和打喷嚏。无菌物品一经取出，即使未用，也被视为污染，不可放回无菌容器内。非无菌物品远离无菌区。 7一套无菌物品仅供一人使用。 实验要求： 1在规定时间内 (15分钟) 正确完成操作。 2操作符合无菌

13、要求。 仪器设备： (1)隔离衣 (2)一面盆内盛消毒液，一面盆内盛清水， (3)肥皂 (4）毛巾闹钟。 实验步骤： 1穿隔离衣 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己，将衣领的两端对折，对齐肩缝，露出袖笼。 右手持衣领，左手伸入袖内并向上抖，依法穿好另一只衣袖，两手上举，将衣袖尽量抖下。 两手由衣领中央顺边缘向后，扣好领扣，系好袖口。 双手在腰带下约5cm，向后分别捏住两侧衣边的正面，两侧衣边对齐，向一侧折叠，不暴露清洁面。 一手按住衣边，另一手持侧腰带绕至前面系好，进入病房进行操作。 操作完毕，处理用物后脱隔离衣。 2手的消毒 先解开腰带的活结；再解开袖口，将部分衣袖塞入工作服下，暴露出双手前臂

14、。 双手浸泡于消毒液中，再从腕上10cm至指尖清洗两手，注意清洗指甲及指缝、腕纹。 用清水洗净，毛巾擦干。 3脱隔离衣 解开衣领，一手伸入另一手袖口内，拉下一侧衣袖。 用衣袖遮盖住的手捏住另一手隔离衣袖的外面，将衣袖拉下。 两手在衣袖内解开腰带，尽量后甩。 对齐肩缝，把一侧的隔离衣翻转盖在另一侧上。 双手退出，整好衣领，按规定挂好隔离衣。 4隔离衣送洗：将隔离衣卷好，投入污衣袋内。 注意事项： 穿脱隔离衣注意事项 1隔离衣宜宽松且长短合适，须全部遮盖工作服，有破洞时不可使用。 2保持衣领清洁。系衣领时污染的袖口不可触及衣领、头面部、帽子和口罩。 3隔离衣只能在隔离单位内使用，穿隔离衣前应准备好

15、工作中的一切必需用品，以减少穿脱隔离衣和洗手的次数；护理不同病种的传染病人不能共穿一件隔离衣。 4已使用过的隔离衣，其外面为污染面，里面及衣领为清洁面，穿、脱时不得互相接触，以保持清洁面不被污染。 5挂放时，不使衣袖和腰带露出，或衣边污染面盖过清洁面；隔离衣挂在污染区，污染面朝外；挂在清洁区，清洁面朝外。 6隔离衣每天更换，如有污染或潮湿，应立即更换。 洗手注意事项 1洗手顺序：腕上10cm、手腕、手掌、手背、手指各面、拇指、指关节、指甲。注意拇指、手指、指甲周围和腕纹。 2洗手时间：两只手各洗一分钟，共两分钟。 3消毒液每天更换一次。 实验要求： 1保护病人不受混合感染，工作人员不被感染。

16、2在规定时间内完成操作。 1. 操作6 口腔护理 实验目的： 1保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染、中耳炎等并发症。 2防止口臭和牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能。 3观察口腔粘膜及舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 仪器设备： 治疗盘内 (1)治疗碗内盛棉球、漱口溶液、弯血管钳二把，并用无菌纱布遮盖 (2)无菌容器内盛压舌板、开口器、纱布 (3)弯盘二个 (4)吸水管及盛水口杯 (5)棉签 (6)石腊油或唇膏等润滑剂 (7)口腔用药，如龙胆紫、冰硼散 (8)治疗巾 (9)手电筒。 实验步骤： 1将用物带至病人床旁，对床号、姓名，向病人解释口腔护理的目的。 2协助病人右

17、侧卧位(或头偏向右侧)，面向护士；颌下围治疗巾，弯盘置于口角旁。 3用棉球湿润和清洁口唇，饮水管饮水湿润口腔后吐入弯盘。 4护士一手用牙舌板协助清醒病人张口或用开口器协助昏迷病人张口，另一手拿手电筒检查病人口腔粘膜。 5嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用弯血管钳夹蘸漱口液的棉球并拧干至不滴水后由内向外纵向擦洗左外侧上下牙齿；用压舌板从右侧轻轻撑开病人下颌，夹棉球擦洗左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面，左下牙咬合面；用压舌板轻轻撑开病人左侧颊部，夹棉球弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗右侧。擦洗舌背、舌下和硬腭部。一个棉球只用一次，不可遗漏在口腔中。 6擦洗完毕，助病人用吸水管吸漱口液漱口，

18、然后吐入弯盘内。 7移开弯盘，取下治疗巾并擦干面部。为昏迷病人作口腔护理时棉球不可过湿，禁忌漱口。 8再次检查口腔粘膜，并根据病人口腔情况涂药，必要时涂润滑剂。 9整理床单位，清洁、消毒灭菌用物，并记录口腔护理。 10健康教育： 向病人解释口腔护理的重要性，介绍口腔护理的相关知识，使病人能够做到有效地清洁口腔。 实验要求： 1在规定时间内正确完成操作。 2病人口唇湿润、口腔清洁，呼气无异味，感觉舒适。 3口腔原有病灶痊愈或减轻。 4病人能正确地进行口腔护理，并学会了一定的口腔保健知识。 . 操作7 卧床病人更换床单 实验目的： 1保持病人清洁，使病人感到舒适。 2预防压疮。 仪器设备： (1)

19、50酒精 (2)大单、中单、被套和枕套 (3)床刷和湿刷套 (4)弯盘 (5)便盆及便盆布必要时备屏风和清洁衣裤 实验步骤： 1将用物带至病人床旁，对床号、姓名，向病人解释更换床单的目的。关好门窗，调节室温至2425。移开床旁桌和凳约20cm。 2用屏风和窗帘遮挡病人，保护其隐私。放平床尾和床头支架，松开被尾，并按需给予便盆。 3松开被服，将病人移向近侧，将枕头移到对侧，并协助其侧卧(背向护士)。松开衣裤，用50酒精按摩背部和臀部。具体方法见背部按摩。 4从床头到床尾松开近侧大单和中单，并用中单擦净橡胶单，将中单尽量卷至病人身旁，并塞入病人身下，橡胶单搭于病人身上。将脏大单正面朝内卷至床中央，

20、并塞入病人身下。用浸泡消毒液的湿刷套扫净床褥上的渣屑。 5将清洁大单中线与床中线对齐，将远侧平卷塞入病人身下，近侧按铺大单法铺好。放平和拉紧橡胶单，将中单置于橡胶单上，中单中线与床中线对齐并完全遮盖橡胶单，将中单和橡胶单近侧一并塞入床垫下，远侧卷起塞入病人身下。 6将枕头移向近侧，协助病人侧卧或平卧于铺好的一边，再转至对侧。 7松开大单和中单，将污中单擦尽橡胶单并置于床尾，橡胶单搭于病人身上。将污大单正面朝内置于床上，并从床头卷至床尾与污中单一并放于治疗车下。用浸泡消毒液的湿刷套从床头到床尾扫尽床褥上屑渣，将刷套放在治疗车下层，床刷放在治疗车上层。 8依次将大单、橡胶单、中单各层铺好，侧卧时助

21、病人仰卧。 9将清洁被套铺于污被套上, 解开污染被套，将棉胎在污被套内 “S”形折叠后取出置于清洁被套内，按铺备用床的方法铺好被套。将盖被上缘压在枕下或病人双肩下或让病人双手握住，从床头至床尾将污被套撤出放于护理车下层。分别将清洁盖被两边内折与床缘平，尾端与床尾平齐，内折或折在床垫下。 10一手托起病人头颈部，一手取出枕头，更换枕套，并置于病人头下。 11整理床单位，桌凳归位，清理用物。 12协助病人取舒适体位，开窗通风。 实验要求： 1病人感觉清洁、舒适、心情愉快。 2病室、病床整洁。 3病人明确更换床单的意义，主动配合，并学会了自我护理知识。 操作9 氧气筒给氧法 实验目的： 氧气吸入法，

22、是通过供给病人氧气，提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，从而维持机体生命活动的一种治疗方法。 仪器设备： 治疗盘内备小药杯、纱布、扳手、弯盘、鼻导管、玻璃接管、棉签、胶布、别针、酒精、输氧卡、笔。 氧气装置：氧气筒及氧气压力表装置；氧气压力表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶内装蒸馏水、通气管、橡胶管、安全阀组成。 实验步骤： 1装表 移开保护帽，检查是否挂有“满”的标志。 打开氧气筒的总开关放出少量氧气，冲走气门上的灰尘。关上总开关。 接氧气表并旋紧； 连接湿化瓶和橡胶管。 关小开关，开总开关，开小开关。 检查氧气流出是否通畅及全套装置是否适用，关小开关，备用。 2给氧

23、 将氧气筒运到病人床旁。将用物带至病人床前，核对病人的床号、姓名。向病人解释用氧目的。 用湿棉签检查并湿润鼻孔，准备胶布。 连接鼻导管。开小开关，调节氧流量。湿润及检查鼻导管是否通畅。 测量鼻导管插入的长度，轻轻插入鼻导管，如无呛咳即固定。 用胶布将鼻导管固定在病人鼻梁、面颊；用别针固定在病人服或枕套上。 记录上氧时间及流量，将输氧卡挂在氧气筒上。 3整理床单位，处理用物。 4健康教育：向病人及家属解释吸氧的目的，交代注意事项。注意用氧安全。告诉家属和病人不要吸烟和自行调节氧流量。 5观察缺氧改善情况，注意观察呼吸、面色、神志等。 6停氧 根据医嘱和缺氧改善情况停氧。将用物带至病人床旁，核对床

24、号和姓名。向病人解释停氧原因。 拔出鼻导管，关小开关。 擦净鼻部，记录停氧时间。 关总开关，开小开关，放余氧，关小开关。 7整理床单位，处理用物。 8健康教育：向病人及家属解释有关疾病的相关知识。 注意事项： 1严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”：即防震、防火、防热、防油。搬运时氧气筒时避免倾倒撞击，防止爆炸。氧气筒应放于阴凉处，在氧气筒周围严禁放置烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气片1m。氧气表及螺旋口上勿涂油；也不可用带油的手或毛巾拧螺旋，避免引起爆炸的危险。 2用氧时，应先调节流量再插输氧管；停氧时，先拔管再关氧气开关，防止大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。 3用氧过程中

25、，正确评估病人脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改善，从而衡量氧疗效果，同时还可测定动脉血气分析判断疗效，并选择适当的用氧浓度。 4使用鼻导管持续用氧者，每班更换鼻导管1次，双侧鼻孔交替插管，保持导管和呼吸道通畅，及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞而失去氧疗作用。 5氧气筒内氧气不可用尽。当压力表上指针降至0.5MPa，即不可再用，否则灰尘可进入氧气筒内，再次充气时引起爆炸。 6对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。 实验要求： 1病人精神状态改善。 2病人皮肤颜色、呼吸改善或正常。 3在规定时间内完成操作。 基本原理： 接通电源后，马达带动偏心轮，从吸气孔吸

26、出瓶内的空气，并由排气孔排出，这样不断地循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。 仪器设备： (1)电动吸引器 (2)多头电插板一只 (3)治疗盘内放盛有无菌生理盐水的有盖敷料缸，持物筒，治疗碗内放血管钳，压舌板，1214号消毒吸痰管数根, 玻璃接口，橡胶管 (4)无菌敷料缸内备纱布 (5)弯盘 (6)盛有消毒液的挂瓶 (7)听诊器 (8)电筒 (9)一次性手套 (10)必要时备开口器、舌钳。 实验步骤： 1将用物带至床旁，核对病人的床号、姓名，向病人解释操作目的。 2环境宽敞、安静。 3将消毒瓶挂于床头。接通电源，再次调节负压。 4戴一次性手套。 5协助病人将头偏向一侧。检查病人口腔，取出假牙

27、。将弯盘放于病人口角旁。 6连接吸痰管，打开吸引器电源开关，用血管钳夹吸痰管，用生理盐水试吸。 7用压舌板协助病人张口。用手反折吸痰管，用血管钳夹吸痰管插入口腔。 8松开手，吸净口腔内痰液；从深部左右旋转，向上提拉，吸净痰液;换吸痰管，试吸，吸净咽喉部痰液；同法吸净气管深处痰液。每个部位不超过15秒。 9取下吸痰管，用生理盐水将玻璃接口和管道内分泌物吸净。玻璃接口插入消毒液瓶内浸泡。 10吸痰过程中，随时用纱布擦净口鼻分泌物。 11脱手套。 12检查口腔粘膜有无破损，听诊双肺呼吸音。观察、记录痰液的颜色、气味和性质。 13痰粘稠时进行拍背，协助病人有效咳嗽、咳痰。必要时进行超声雾化吸入。 14

28、协助病人取舒适体位。 15健康教育：教会清醒病人有效咳痰和吸痰时正确配合的方法；向病人及其家属宣传呼吸道疾病的预防保健知识。 16整理床单位，清理用物。 注意事项： 1吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各导管连接是否正确，吸气管和排气管不能弄错。 2严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每日更换一次，吸痰管每次更换，吸口腔分泌物后应更换吸痰管再吸咽喉、气管内分泌物。气管切开所用治疗盘应保持无菌，每班更换一次。贮液瓶和连接胶管每天进行清洁消毒。吸痰管、吸引装置每人一套，不可共用。 3气管套管内吸痰，吸痰管不超过套管直径1/2，以免阻塞呼吸道，加重缺氧。 4吸痰动作要轻柔，防止损伤粘膜。 5贮液瓶内应先

29、放入100ml消毒液，瓶内吸入液应及时倾倒，不得超过2/3，防止液体吸入马达内损坏机器。 6吸引器连续使用时，每次不超过2小时。 7插管过程中，不能有负压，应用手捏紧吸痰管或松开脚踏开关。 8每次吸引时间不超过15秒，吸痰时吸痰管左右旋转，向上提拉，一次未吸尽，应隔35min再吸。 9注意进行口腔护理保护口腔，预防感染。 实验要求： 1病人呼吸道通畅，无窒息感；呼吸困难、紫绀症状明显改善。 2病人喉鸣音及双肺痰鸣音消失。 3病人感觉舒适、安全，对操作满意。 4护士操作熟练、正确。操作无损伤。 操作11 生命体征的测量 仪器设备： 治疗盘内盛：(1)体温计 (2)石蜡油和绵签 (3)卫生纸 (4

30、)有秒钟的表 (5)记录本和笔 (6)听诊器和血压计 (7) 弯盘呼吸微弱者备少许棉花。 实验步骤： 1带用物至床旁，对床号、姓名，作好解释，协助病人取舒适体位，并根据病情选择测量生命体征的方法。 2测体温 测口温：再次检查体温表的读数，嘱病人张口，将口表水银端斜放于舌下窝，嘱病人紧闭口唇5 min，取出体温表擦净，看清读数，并记录。 测腋温：再次检查体温表的读数，暴露腋窝，潮湿时擦干腋下，将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，协助病人屈肘过胸，夹紧体温表710min，取出体温表擦净，看清读数，并记录。 测肛温：再次检查体温表的读数，协助病人屈膝侧卧，但婴儿取仰卧位，露出臀部。润滑肛表，成人34

31、cm，小孩1.52.5cm，暴露肛门，嘱病人做深呼吸，将水银端轻轻插入肛门所需长度。3 min后取出体温表，用卫生纸擦净肛表及肛门，看清读数，并记录。 3 测脉搏 病人躺下，手臂伸直，手掌向下，护士用食指、中指和无名指的指端按在桡动脉表面，大拇指放在病人手腕对侧。脉搏正常者数半分钟乘2为脉率；异常脉搏者应数1 min；脉搏细弱而触不清时，用听诊器听心率1 min；脉搏短绌者由两人同时分别数心率和脉搏1 min。记录脉搏情况。 4 测呼吸 测量脉博后仍将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察病人胸腹部的起状，注意呼吸频率、深度、节律、声音和形态。呼吸正常者数半分钟乘2为呼吸频率；呼吸异常者数1 min；

32、呼吸微弱不易观察者置少许棉花于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，数1 min。记录呼吸情况。 5测血压 协助病人取坐位或卧位，露出一臂至肩部，伸直肘部，手掌向上，使肱动脉、心脏处于同一水平。放平血压计，驱净袖带内空气，并将袖带平整地缠于上臂，使球囊的中央放在手的内侧面，其下缘成人距肘部23cm。打开水银槽开关，戴好听诊器，在肘窝部扪及肱动脉搏动，将听诊器胸件紧贴肱动脉处。关闭气门，缓慢打气至动脉搏动消失，再上升2030mmHg (2.74kPa)后慢慢打开气门使水银缓慢下降，以每秒钟下降4毫米汞柱为宜。注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化，第一声为收缩压，变声或声音消失为舒张压。测量结束，排尽袖带内余

33、气，血压计盒盖右倾45，使水银全部回流到水银槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置。整理床单位和用物，洗手并记录血压值。 6健康教育：向病人和家属讲解测生命体征的目的，方法和注意事项，使病人和家属能够正确的掌握测量方法；向病人和家属讲解体温、脉搏、呼吸、血压的正常值和异常值使他们能够作出正确的判断。 注意事项： 1测体温的注意事项： (1) 测体温前后应清点体温表，并检查体温表有无破损，甩表时，不可触及它物，防止撞破。 (2) 精神异常、昏迷、婴幼儿、不合作、口鼻手术或呼吸困难者禁止测口温。测体温时，护士应守护在旁，并用手扶托，以防体温计失落或折断。进冷热食物，吸烟或作面部冷热敷者应间隔30

34、 min后方可测口温。 (3) 过度消瘦者禁测腋温。 (4) 腹泻、直肠、肛门手术和冠心病病人不宜测直肠温度。坐浴或灌肠后，须间隔30 min才测肛温。 (5) 发现体温和病情不符时应重测。 (6) 若病人不慎咬破体温计误吞水银时，可立即口服大量蛋白或牛奶或大量的粗纤维食物。 2测脉搏和呼吸的注意事项： (1) 剧烈运动或过度紧张者需休息30 min后测脉搏。 (2) 脉搏短绌者由两人同时分别测心率和脉搏1 min。 (3) 测呼吸时避免直视病人。 (4) 呼吸微弱不易观察者应置少许棉花于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况。 3. 测血压的注意事项： (1) 测量血压前应检查血压计的水银柱有无裂损，

35、是否保持在“0”点处，橡胶管和气球是否漏气。 (2) 袖带宽度是上臂或大腿长度的2/3。袖带太窄, 测得的血压值偏高；袖带太宽, 测得的血压值偏低。 (3) 为了避免受血液重力作用的影响，在测量血压时，肱动脉和心脏应处于同一水平。 (4) 如必须证实血压的准确性，应重新测量血压。重新测量血压前，应先使水银降至“0”点，过12 min后再测。 (5) 对要求密切观察血压的病人，应做到定时间、定部位、定体位和定血压计。 (6) 对偏瘫的病人应测健肢。 血压计要定期进行检查，保持准确性。血压计应放置平稳，打气不可过高过猛，防止水银溢出。压计用完后，应驱尽袖带内空气，平卷，并放于固定处, 轻关盒盖，避

36、免玻璃管被压碎。 实验要求： 1病人满意，结果准确，并能反映病人的真实情况。 2病人明白测量测生命体征的意义和注意事项，并主动配合。 3病人增加了与测量生命体征有关的健康知识。 1名词解释： 护理、整体护理。 2简述护理学的发展史。 3举例说明护理的内涵。 4描述护理的工作方式。 5举例说明现阶段护士的角色。 6联系我国国情讨论一个护士应具备的素质。 1. 第二章 护理程序在护理操作中的运用 1、护理程序包括哪些步骤？ 2、收集的资料包括哪几个方面？ 3、如何评价护理措施的效果？ 4、举例说明如何在护理操作中灵活的运用护理程序？ 1. 第十章 出入院病人的护理 1、患者入院时应办理哪些手续？护

37、士收到患者后，应进行哪些护理措施？ 2、举例说明分级护理的使用对象，护理措施。 3、举例说明运用轮椅、担架、平车等搬运患者的方法，以及帮助患者在床上移动的方法。 4、在搬运或移动患者时，应注意哪些事项？ 血 1. 第九章 医院环境 1举例说明环境中影响健康的常见因素。 2举例说明医院环境中适宜的物理环境标准及调节方法。 3阐述住院期间社会文化环境对病人身心健康的影响。 4比较三种铺床法的异同点。 5举例说明如何在护理工作运用人体力学原理。 6.名词解释：清洁、消毒、灭菌、高度危险性物品、中毒危险性物品、低度危险性物品、浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法、医院感染、外源性感染、内源性感染、感染源、传

38、播途径、易感宿主。 7.常见的传播途径有哪些？ 8.医院感染是如何形成的？ 9.医院感染的主要因素有哪些？如何进行预防与控制？ 10.压力蒸汽灭菌法适用于哪些物品的灭菌？操作中的注意事项有哪些？ 11.化学消毒剂的使用原则和方法有哪些？ 1. 第十四章 体温 1 名词解释：高热 2 发热程度可分为？高热的护理措施有哪些？ 1. 第十五章 呼吸 1名词解释：潮式呼吸，深大呼吸 2临终病人常处于哪种呼吸方式？其机制是什么？ 3改善病人的呼吸状况的措施有哪些？ 4简述氧疗的适应症及其副作用？ 1. 第十六章 脉搏与血压 1 名词解释：脉搏、脉搏短绌 2 如何正确测量脉搏？ 3 在血压测量中可能出现的

39、影响因素有哪些？怎样预防？ 1. 第十一章 舒适 1.名词解释：压疮 2.患病时，为什么要加强口腔护理？ 3.为昏迷患者进行口腔护理的目的是什么？操作中的注意事项有哪些？ 4.在进行皮肤护理之前，应评估皮肤的哪些方面？ 5.导致压疮发生的原因有哪些？ 6.常用的口腔护理溶液有哪些？其相应的作用是什么？ 7.晨、晚间护理的内容有哪些？ 8.如何帮助病人进行清洁卫生？ 9.如何帮助患者减轻疼痛？ 10.在给患者使用约束带时，应注意哪些问题？ 11.在护理工作中，引起患者损伤的原因有哪些？如何在工作中预防损伤的发生？ 12.常见的卧位有哪些？分别举例说明它们的使用范围、适用对象以及注意事项。 1.

40、第十二章 休息与活动 1.解释：休息、关节活动范围、等长练习、等张练习。 2.病人的睡眠特点有哪些？ 3.何促进病人的睡眠？ 4.导病人进行肌肉锻炼时，应注意什么？ 1. 第十三 饮食与营养 1讨论：如何对一个肝癌晚期病人或直肠癌切除术后病人进行饮食护理？ 2简述一下病人进食时采取什么措施能够改善病人进食而且能促进食欲？ 3医院饮食的种类有哪些？ 1. 第十七章 排泄 1名次解释：尿失禁、尿潴留、便秘、肠胀气。 2如何护理尿潴留病人。 3区别：大量不保留灌肠与保留灌肠。 4如何护理留置导尿管病人？ 1. 第十八章 给药 1.口服给药的注意事项有哪些？ 2.比较肌肉注射、皮内注射、皮下注射、静脉

41、注射时，注射方法、注射部位各有什么不同？ 3.举例说明三种雾化吸入的方法。 4.在给药过程中，如何防止差错的发生？ 5.阐述青霉素过敏的原理、表现、急救措施。 6.如何预防青霉素过敏反应的发生？青霉素皮试液的配置方法。 1. 第十九章 静脉输液与输血 1.举例说明输液的原则。 2.列举常用的药物。 3.如何排除输液故障、调节输液速度？ 4.列举成分输血的种类和目的。 5.如何预防和处理输液反应？ 6.如何预防和处理输血反应？ 1. 第二十章 病情观察及危重病人的抢救和护理 1举例说明病情观察的内容。 2复述心跳、呼吸停止的判断标准及原因，心肺复苏的基本步骤及基本步骤。 3描述洗胃的适应症、禁忌症及基本步骤。 4根据病例制定危重病人的护理计划。 5按操作规程进行心肺复苏与洗胃 1. 第二十一章 临终护理 1.名词解释：临终护理、死亡、濒死。 2.试述临床死亡的特征。 3.如何对临终病人及其家属进行护理？如何减轻此时医务人员的心理负担？ 4.试述尸体护理的注意事项。 5.如何做好临终否认期病人的护理？ 1.名词解释：长期医嘱、临时医嘱。 2.举例说明记录的原则。 3.描述医嘱的处理、体温单的绘制、护理观察记录单和病室报告的书写的具体方法。并根据所给病例书写相应的医嘱单以及体温单。 4.阐述护理病例的记录方法。