抗生素用法.docx

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1、抗生素用法1、 内酰胺类抗生素的主要作用机理？ P47 答：其作用机理主要是影响细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用。 2、 青霉素类抗生素的作用机理是什么？ P48 答：其作用机理为干扰细菌细胞壁合成，使新生的细胞壁产生缺陷，而发生溶菌 3、 青霉素类药按其抗菌性能分为哪几类？ P48 答：(1)青霉素G:其抗菌谱包括革兰氏阳性菌和阴性茵；(2)耐p内酰胺酶青霉素：对葡萄球菌产生的p内酰胺酶有耐受性(对其他酶除外)包括苯唑青霉素、氯唑青霉素等；(3)氨苄类青霉素：抗菌谱与青霉素相同，还对部分革兰氏阴性杆菌有效。但不耐内酰胺酶；4抗假单胞菌青霉素：如羧苄青霉素、哌拉西林等，抗菌谱包括较多革兰氏阴性杆

2、菌，包括绿脓杆菌等，不耐p内酰胺。 4、 青霉素类抗生素的给药方案是什么？ P50 答：由于青霉素类抗生素为繁殖期杀菌剂，希望细菌处在繁殖期；在繁殖期用药后由于破坏了其细胞壁的合成而使细菌死亡，为此用药时要采用快速、高浓度、脉冲式、间隙给药，而不要采用低浓度、缓慢、持续给药的方法。 5、 青霉素G最佳的给药方案是什么？ P51 答：青霉素C在水溶液中很不稳定，时间长了可使效价下降。最好将一日剂量分成46次美4小时或每6小时)每次剂量溶于约100mL输液中，于05小时滴完，这样每次有一个高浓度的冲击，不给药时血浓度很低使细菌有繁殖的环境，第二次再给一个高浓度对杀死细菌很有利。 6、 头孢菌素按其

3、抗菌性能分为几代？ P63 答：四代 7、 头孢菌素常见的不良反应有哪些？ P63 答：过敏反应；毒性反应；菌群失调； 8、 头孢菌素常见的毒性反应有哪些？ P63 答：肾损害，表现为管型尿、蛋白尿、肌酐值升高、少尿等，与氨基苷类抗生素和强利尿剂合用可增强其反应；可见肝功能异常和血象改变；可见消化道反应、出血倾向及注射部位疼痛或血栓性静脉炎。 9、 请说出头孢拉定的适应症？ P67 答：主要用于敏感细菌所致的泌尿系统、呼吸系统、软组织感染。 10、 头孢拉定口服时，推荐的服药时间是什么时候？ P67 答：口服时，推荐服药时间为早晨7时、中午12时、下午5时、晚上10时各服1次。 11、 头孢呋

4、辛为第几代头孢菌素？ P68 答：第二代 12、 头孢呋辛可以和碳酸氢钠注射液混合滴注吗？ P68 答：不可以 13、 头孢噻吩属于第几代头孢菌素？ P64 答：第一代 14、 头孢拉定属于第几代头孢菌素？ P67 答：第一代 15、 头孢孟多属于第几代头孢菌素？ P69 答：第二代 16、 头孢孟多的适应症是什么？ P69 答：适用于敏感菌所致的胆道及尿路感染。 17、 使用头孢孟多脂期间可否饮酒？为什么？ P69 答：本品可致双硫仑样反应，因此用药期间不宜饮酒，偶见变态反应、静脉炎和生化检测异常。 18、 头孢孟多脂与含有钙、镁的注射液混合在同一容器中滴注吗？为什么？ P69 答：本品针剂

5、内含有碳酸钠，因而忌与含有钙、镁的注射液混在同一容器中滴注。 19、 头孢孟多脂可与引起血小板减少的药物同时使用吗？为什么？ P69 答：避免与产生低凝血酶原血症和引起血小板减少的药物同用，以免干扰凝血功能和增加出血倾向。 20、 头孢噻肟为第几代头孢菌素？ P73 答：第三代 21、 化脓性脑膜炎可以选用头孢噻肟吗？ P73 答：可以 22、 长期使用头孢噻肟可至那种抗生素缺乏？ P73 答：维生素K、维生素B缺乏 23、 头孢曲松是第几代头孢菌素？ P73 答：第三代 24、 头孢哌酮为第几代头孢菌素？ P74 答：第三代 25、 对胆道完全阻塞的患者能否选用头孢哌酮吗？ P75 答：不宜

6、选 26、 孕妇、哺乳期妇女可以选用头孢哌酮吗？ P75 答：慎用 27、 新生儿、早产儿可以选用头孢哌酮吗？ P75 答：慎用 28、 长期大量使用头孢哌酮，可以导致那些维生素缺乏？ P75 答：维生素K、维生素B缺乏 29、 消化性溃疡出血合并感染的患者，可以选用头孢哌酮吗？为什么？ P75 答：不可以，影像凝血功能，加重出血 30、 使用头孢哌酮期间可以服用含酒精的饮料吗？ 为什么？ P75 答：用药期间不能服用含酒精饮料，更不能饮洒，否则可引起双硫仑样反应。 31、 头孢他啶为第几代头孢？ P76 答：第三代头孢菌素 32、 头孢唑肟为第几代头孢菌素？ P79 答：第三代 33、 头孢

7、吡肟为第几代头孢菌素？ P90 答：第四代 34、 头孢吡肟的适应症是什么？ P90 答：用于治疗对本品敏感的菌株所引起的败血症，感染性心内膜炎，创伤、烧伤、烫伤的继发感染，支气管炎，支气管扩张感染，慢性呼吸道疾患的继发感染，肺炎，肺脓肿，脓胸，胆管炎，胆囊炎，腹膜炎，肾盂肾炎，膀胱炎，前列腺炎，附件炎，宫腔感染，盆腔炎，脑脊髓膜炎等。 35、 13岁以下的儿童可以使用头孢吡污吗？ P90 答：禁用 36、 哺乳期妇女可以使用头孢吡悟吗？ P90 答：慎用 37、 用头孢吡污期间患者出现腹泻应如何应对？ P91 答：用药期间患者出现腹泻时应考虑假膜性肠炎的可能，视情况停药或采取适当措施。 38

8、、 癫痫病人可以使用亚胺培南吗？为什么？ P92 答：不可以 因为其可以诱发癫痫 39、 孕妇及哺乳期妇女可以选用亚胺培南吗？ P92 答：慎用 40、 中枢神经系统的感染可以选用亚胺培南吗？ P92 答：在脑脊液中浓度不高，一般不宜用于中枢神经性感染。 41、 亚胺培南可以与阿昔洛韦合用吗？为什么？ 答：不可以 可以导致癫痫发作 42、 儿童使用亚胺培南，尿的颜色会出现什么变化？ P92 答：时常出现红色尿 43、 氨曲南属哪类抗生素？ P94 答：单环内酰胺类 44、 阿莫西林/克拉维酸钾能和葡萄糖溶液混合使用吗？ P99 答：不能 45、 氨基糖苷类抗生素是杀菌药还是抑菌药？ P104

9、答：杀菌药 46、 氨基糖苷类抗生素有什么不良反应？ P105 答：肾毒性、耳毒性及阻断神经肌肉接头 47、 氨基糖苷类阻断神经肌肉接头的主要表现是什么？ P105 答：阻断神经肌肉接头，多见于手术时腹腔内放置大剂量(大于1s)或大剂量静滴后产生，表现为急剧出现的肌无力和呼吸麻痹。 48、 阿奇霉素可以与麦角制剂同时服用吗？ P128 答：不宜同时服用 49、 克林霉素肌肉注射时最大剂量为？ P130 答：600mg/次 50、 克林霉素静脉滴注最大剂量为？ P130 答：1200mg/次 51、 克林霉素注射液浓度每毫升为多少毫克？ P130 答：每毫升6毫克 52、 克林霉素的滴注速度应如

10、何控制？ P130 答：每分钟30毫克 53、 万古霉素属于哪类抗生素？ P131 答：多肽类 54、 孕妇可否使用万古霉素？ P132 答：禁用 55、 静脉注射万古霉素速度过快可出现什么现象？ P132 答：红人综合症 56、 万古霉素的不良反应是什么？ P132 答：本品不良反应主要有耳毒性和肾毒性，引起耳聋和血BUN升高；肌内注射可导致局部反应；甚至组织坏死；使用本品时可发生寒战、发热和静脉炎；静脉注射速度过快可导致“红人综合征”。 57、 近年来万古霉素为什么可以得到广泛应用？ P131 答：因能够杀灭MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)而得到广泛应用 58、 结核病的治疗原

11、则是什么？ P166 答：早期、联合、适量、规律、全程 59、 哺乳期的妇女可以使用甲硝唑吗？ P193 答：禁用 60、 妊娠期的妇女可以使用甲硝唑吗？ P193 答：禁用 61、 血液病患者可以使用甲硝唑吗？ P193 答:禁用 62、 器质性神经系统疾病可以使用替硝唑吗？ P194 答：禁用 63、 癫痫病人可以使用奥硝唑吗？ P195 答：禁用 64、 奥硝唑可以与雷尼替丁合用吗？为什么？ P195 答：巴比妥类、雷尼替丁、西咪替于等药物可使奥硝唑加速消除而降低疗效，并可影响凝血，应禁忌合用。 65、 西咪替丁可以与奥硝唑合用吗？为什么？ P195 答：巴比妥类、雷尼替丁、西咪替于等药

12、物可使奥硝唑加速消除而降低疗效，并可影响凝血，应禁忌合用。 66、 手术磺胺类药物作用机制是什么？ P138 答：磺胺类药物具有较广的抗菌谱，其主要作用是抑制细菌的繁殖，它能抑制革兰阳性菌及一些阴性菌。 67、 使用磺胺类药物的注意事项? P138 答：使用磺胺类药物时应注意以下三点：(1)首次剂量应加倍。(2)使用一种磺胺药后不宜更换其他磺胺类药，应换抗生素或其他抗菌药物。(3)璜胺类药只有抑菌作用，没有杀菌作用。 68、 柳氮磺吡啶的适应症是什么？ P139 答：主要用于慢性、非特异性结肠炎和直肠炎。与糖皮质激素合用，可用于急性溃疡性结肠炎。 69、 阿司匹林和喹诺酮药物合用时，可出现什么

13、反应？ P152 答：可增加中枢神经毒性，严重时有出现幻觉、谵妄、惊厥等症状。 70、 糖尿病患者使用降糖药同时使用加替沙星，对血糖有影响吗？ P160 答：糖尿病患者同时使用降血糖药时可能出现高血糖或低血糖，因此应监测其血糖变化。 71、 喹诺酮类药物的光毒性有哪些表现？ P150 答：本类药的光毒性呈剂量依赖性，停药后可恢复。临床症状表现为光照部分皮肤出现瘙痒性红斑，严重者引起皮肤脱落糜烂。光毒性以洛美沙星、司巴沙星、氟罗沙星为多见 72、 喹诺酮类药物的光毒性作用机制是什么？ P150 答：光毒性产生的机制有二种，一种是光毒反应，是药物在吸收紫外线能量后，直接产生单线激发态氧而导致皮肤损

14、伤作用与免疫无关。另一种是光敏反应，有免疫反应依赖性，即本类药吸收光后成激活状态或以半抗原的形式与皮肤中的蛋白结合形成药物蛋白结合物(全抗原)。经表皮Langerhans细胞传递给免疫活性细胞引起光敏反应 73、 什么是浅部真菌感染？ P182 答：真菌可对正常人致病，引起皮肤、粘膜、皮下组织和脏器的感染，其中表皮、粘膜、毛发和指(趾)甲的真菌感染称为浅部真菌病，浅部真菌感染的传染性强，大多轻微、容易诊断、疗效良好； 74、 什么是深部真菌感染？ P182 答：皮下组织和脏器的真菌感染称为深部真菌病，深部真菌感染除了使正常人引起明显的病变外，更易感染免疫力低下的病人，其病情大多严重，常危及生命

15、，并可导致死亡。 75、 抗真菌药物按结构可分为哪几类？ P182 答：抗真菌抗生素按结构可分为多烯类和非多烯类。 76、 两性霉素的归属于那类抗真菌药物？ 答：属于多烯类 77、 多烯类抗生素的作用机制是什么？ P182 答：多烯类抗生素的作用机制是通过与敏感真菌细胞膜上的麦角甾醇结合，使细胞膜的通透性增加，导致细胞内的重要物质如钾离子、核苷酸和氨基酸等外漏，从而破坏了真菌细胞的正常代谢而产生抑菌作用。 78、 多烯类抗生素与哪些药物合用时会使其毒性增加？ 答：本类药物在与肾上腺皮质激素、洋地黄苷、氟胞嘧啶、氨基糖苷类、抗肿瘤药、多粘菌素类、万古霉素、卷曲霉素等合用时可能会使毒性增加。 79

16、、 外科手术预防用药的目的是什么？ P202 答：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 80、 外科手术预防用药的基本原则是什么？ P202 答：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。 81、 什么是清洁手术？ P202 答：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相同的器官。 82、 清洁手术在什么情况下可考虑预防用抗菌药物？ P202 答：手术范围大、时间长、污染机会增加。手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等。异物植入手术，如人工心瓣

17、膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。高龄或免疫缺陷者等高危人群。 83、 为预防术后切口感染，应针对什么菌运用抗生素？ P202 答：金黄色葡萄糖菌 84、 清洁手术预防用药，应在术前多少时间给药？ P203 答：术前0.5-2小时内给药 85、 清洁手术时间3h，术中是否需要追加抗生素？ P203 答：需要 86、 手术中失血量1500ml，术中是否要追加抗生素？ P203 答：需要 87、 手术时间2h的清洁手术，预防用抗生素的给药方法是什么？ P203 答：术前用药一次即可 88、 清洁污染总的预防用药时间为多长？ P203 答：不超过24小时，个别情况可延长至48 89、 肾

18、功能减退感染患者如何使用头孢哌酮？ P204 答：按原治疗量或略减量 90、 肾功能减退感染患者如何使用头孢曲松？ P204 答：按原治疗量或略减量 91、 肾功能减退感染患者如何使用头孢噻肟？ P204 答：按原治疗量或略减量 92、 肾功能减退感染患者如何使用头孢哌酮？ P204 答：按原治疗量或略减量 93、 肾功能减退感染患者如何使用头孢哌酮/舒巴坦？ P204 答：按原治疗量或略减量 94、 肾功能减退感染患者如何使用头孢唑肟？ P204 答：减少治疗量 95、 肾功能减退感染患者如何使用头孢吡肟？ P204 答：减少治疗量 96、 肾功能减退感染患者如何使用氨曲南？ P204 答：

19、减少治疗量 97、 肾功能减退感染患者如何使用亚胺培南/西司他丁？ P204 答：减少治疗量 98、 肾功能减退感染患者如何使用美罗培南？ P204 答：减少治疗量 99、 肾功能减退感染患者如何使用万古霉素？ P204 答：应避免使用，确有指征应用者需进行血药浓度监测，或按内生肌酐清除率调整给药剂量或给药时间。 100、 肾功能减退感染患者如何使用去甲万古霉素？ P204 答：答：应避免使用，确有指征应用者需进行血药浓度监测，或按内生肌酐清除率调整给药剂量或给药时间。 101、 肾功能减退感染患者如何使用替考拉宁？ P204 答：应避免使用，确有指征应用者需进行血药浓度监测，或按内生肌酐清除

20、率调整给药剂量或给药时间。 102、 肾功能减退感染患者如何使用氟胞嘧啶？ P204 答：应避免使用，确有指征应用者需进行血药浓度监测，或按内生肌酐清除率调整给药剂量或给药时间。 103、 肾功能减退感染患者如何使用伊曲康唑静脉注射剂？ P204 答：应避免使用，确有指征应用者需进行血药浓度监测，或按内生肌酐清除率调整给药剂量或给药时间。 104、 肾功能减退感染患者可否选用特比萘芬？ P204 答：不宜选用 105、 肝功能减退感染患者如何使用氧氟沙星？ P205 答：按原治疗量应用 106、 肝功能减退感染患者如何使用左氧氟沙星？ P205 答：按原治疗量应用 107、 肝功能减退感染患者

21、如何使用环丙沙星？ P205 答：按原治疗量应用 108、 肝功能减退感染患者如何使用诺氟沙星？ P205 答：按原治疗量应用 109、 肝功能减退感染患者如何使用甲硝唑？ P206 答：严重肝病时减量慎用 110、 肝功能减退感染患者如何使用氟胞嘧啶？ P206 答：严重肝病时减量慎用 111、 肝功能减退感染患者如何使用氟罗沙星？ P206 答：严重肝病时减量慎用 112、 肝功能减退感染患者如何使用伊曲康唑？ P206 答：严重肝病时减量慎用 113、 肝功能减退感染患者如何使用氟罗沙星？ P206 答：严重肝病时减量慎用 114、 肝功能减退感染患者如何使用异烟肼？ P206 答：肝病

22、时减量慎用 115、 肝功能减退感染患者如何使用磺胺药？ P206 答：肝病时避免使用 116、 新生儿应用氯霉素后可能出现什么不良反应？ P207 答：灰婴综合征 117、 新生儿应用磺胺药后可能出现什么不良反应？ P207 答：脑性核黄疸、溶血性贫血 118、 新生儿应用喹诺酮类抗生素后可能出现什么不良反应？ P207 答：软骨损害 119、 新生儿应用四环素类抗生素后可能出现什么不良反应？ P207 答：齿及骨骼发育不良，牙齿黄染 120、 新生儿应用氨基糖苷类抗生素后可能出现什么不良反应？ P207 答：肾、耳毒性 121、 新生儿应用万古霉素后可能出现什么不良反应？ P207 答：肾

23、、耳毒性 122、 新生儿应用呋喃类抗生素后可能出现什么不良反应？ P207 答：溶血性贫血 123、 氯霉素引起灰婴综合征的发生机制是什么？ P207 答：肝酶不足，氯霉素与其结合减少，肾排泄功能差，使血游离氯霉素浓度升高。 124、 磺胺药引起脑性核黄疸的发生机制是什么？ P207 答：磺胺药替代胆红素与蛋白的结合位置 125、 四环素类抗生素为什么能引起牙齿、骨骼发育不良，牙齿黄染？P 207 答：药物与钙络合沉积在牙齿和骨骼中 126、 氨基糖苷类抗生素、万古霉素引起肾毒性、耳毒性的发生机制是什么？P207 答：肾清除能力差，药物浓度个体差异大，致血药浓度升高 127、 呋喃类抗生素、

24、磺胺药引起溶血性贫血的发生机制是什么？P207 答：新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 128、 妊娠期患者选用抗菌药物应考虑哪些方面？ P208 答：应考虑药物对母体和胎儿两方面的影响 129、 妊娠期患者可以使用喹诺酮类抗生素吗？ P208 答：不可以 130、 请说出两种对胎儿和母体均有毒性作用的抗菌药物？ P208 答：氨基糖苷类和万古霉素类 131、 青霉素类抗菌药物对胎儿有致畸作用吗？ P208 答：无 132、 头孢菌素类抗生素对胎儿有致畸作用吗？ P208 答：无 133、 氟喹诺酮类是否会通过乳汁分泌？ P210 答：乳汁中分泌量较高 134、 大环内酯类抗生素是否可通

25、过乳汁分泌？ P210 答：乳汁中分泌量较高 135、 甲硝唑是否可通过乳汁分泌？ P210 答：乳汁中分泌量较高 136、 青霉素类抗生素在乳汁中含量高吗？ P210 答：较低 137、 头孢菌素类抗生素在乳汁中含量高吗？ P210 答：较低 138、 哺乳期患者应用任何抗菌药物时，都需要停止哺乳吗？ P210 答：需要暂停哺乳 139、 抗菌药物分那三级进行分级管理？ P210 答：非限制性 限制性 特殊使用 140、 抗菌药物的分级原则是什么？ P210 答：1非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 2限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较

26、，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。 3特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。 141、 一般对轻度与局部感染患者是选限制性还是非限制性抗菌药物？ P211 答：非限制性使用 142、 住院医师在什么情况下可以开具非限制性抗菌药物？ P211 答：在紧急情况下可以开具 143、 什么情况下可以使用特殊抗菌药物？ P211 答：具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊

27、同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。 144、 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物吗？ P211 答：可以 但仅限于一天用量 145、 急性细菌性咽炎及扁桃体炎一般什么菌感染后可以选用抗菌药物？ P239 答：溶血性链球菌感染 146、 急性细菌性咽炎及扁桃体炎抗感染用药的疗程是几天？ P239 答：10天 147、 急性细菌性中耳炎抗菌药物疗程是几天？ P239 答：7-10天 148、 149、 一般对轻度与局部感染患者应首选限制性抗菌药物还是选用非限制性抗菌药物治疗？ 答：选用非限制性抗菌药物治疗。 150、 一般情况下住院医师可以根据病情开具非限制性抗菌药

28、物吗？ 答：不可以 151、 住院医师在什么情况下可以开具 非限制性抗菌药物？ 答：患者需要使用限制性抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名方可使用。 152、 在什么情况下可以使用特殊使用抗菌药物？ 答：患者病情需要使用特殊抗菌药物，应具有严格临床用药指证或确凿依据，经抗感染或有关专家同意 153、 脓胸患者停用抗菌药物的指证是什么？ P249 答：通常应于体温正常后2周以上，患者周围血白细胞恢复正常，x线胸片显示胸液吸收，方可考虑停药，以防止脓胸复发 154、 急性单纯性下尿路感染初发患者，抗菌药物的疗程一般为多少天？ P250 答：3-5天 155、

29、急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的患者抗菌药物给药方法及疗程为多少天？ P250 答：宜采用注射给药，疗程为至少14天，一般24周； 156、 临床上依据什么决定给药的次数？ P290 答：药物的半衰期 157、 单纯性病毒感染患者是否需要抗菌药物短期治疗？ P290 答：不用 158、 门诊使用抗菌药物原则上是选择限制性的还是非限制性的？ P291 答：非限制性的 159、 门诊治疗中可以使用特殊类抗菌药物吗？ P291 答：原则上禁止 160、 因病情需要门诊使用特殊类抗菌药物时，门诊医师应当怎么办？ P291 答：经高级专业技术职称任职资格的医师同意，并在处方上加签姓名。 161、 门诊

30、上需要联合使用抗菌药物时，应如何选用？ P291 答：一般选择两种非限制性的抗菌药物 162、 门诊使用抗菌药物时，原则上不超过几天？ 答：3-5天 163、 门诊使用抗菌药物3天以上，病情未得到有效的控制时，原则上应该采取哪些措施？ P291 答：原则上应收住院或留门诊观察室治疗，并应进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。 164、 请说出门诊使用抗菌药物的给药方式？ P291 答：口服或肌肉注射，严格控制静脉输注 165、 心脏手术一般选用那种抗生素预防感染？ P307 答：头孢唑林或头孢拉定 头孢呋辛 166、 神经外科手术一般选用那种抗生素预防感染？ P307

31、 答：头孢唑林或头孢拉定 头孢曲松 167、 血管外科手术一般选用那种抗生素预防感染？ P307 答：头孢唑林或头孢拉定 168、 乳腺外科手术一般选用那种抗生素预防感染？ P307 答：头孢唑林或头孢拉定 169、 头颈外科手术一般选用那种抗生素预防感染？ P307 答：头孢唑林或头孢拉定 170、 择期手术预防应用抗生素应在病房给药还是在手术室给药？ P310 答：手术室给药 171、 预防应用抗生素一般要求多长时间滴完？ P310 答：20-30分钟 172、 自发性细菌性腹膜炎首选那种抗生素抗感染？ P312 答：第三代头孢菌素如头孢噻肟、头孢曲松 173、 自发性细菌性腹膜炎抗生素的

32、使用疗程为多长时间？ P312 答：约两周 174、 对重症腹膜炎如何选择抗生素？ P312 答：选用第四代头孢菌素加甲硝唑或用碳青酶烯类 175、 对于危及患者生命的重度腹腔感染如何选用抗生素？ P313 答：抗菌药物初始治疗必须有足够的力度；力争迅速扭转局面，不可循一定之规逐步升级，以免贻误救治时机。 176、 对腹膜透析引起的一般性腹膜炎首选那种抗生素？ P313 答：首选万古霉素或去甲万古霉素与第三代头孢菌素连用 177、 胃肠道外科感染治疗过程中发现细菌对部分或全部第三代头孢菌素耐药，则就因该添加6内酰胺酶的复合制剂和头孢西丁、头孢美他醇进行治疗，是否正确？ P336 答：不正确 1

33、78、 胃肠道外科感染治疗过程中发现细菌对部分或全部第三代头孢菌素耐药，医生应如何选择抗生素进行治疗？ P320 答：可改用碳青霉烯类(亚胺培南、美洛培南)或新一代氟喹诺酮类(莫西沙星、加替沙星)。 179、 胃肠道外科感染治疗过程中发现细菌对部分或全部第三代头孢菌素耐药是否还能继续使用第二三代头孢菌素进行治疗吗？ 答：不需要 180、 化脓性腹膜炎药物的给药途径首选静脉给药还是直接将抗菌药物注入腹腔？ P324 答：静脉给药 181、 化脓性腹膜炎为什么首选静脉给药而不是将药物直接注入腹腔呢？ P324 答：因为静脉给药可以达到有效浓度，没有证据表明腹腔内给药更有效，而且氨基糖苷类抗生素经腹

34、膜吸收有可能引起呼吸抑制。 182、 治疗胆道感染时如何选择最佳的抗菌药物？ P336 答：经肝脏和肾脏双器官排泄的抗菌药物，如哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、氨苄西林等，则往往能在胆汁中形成较高的药物浓度(前3种可达到血清浓度10倍以上)，并且在肾脏功能发生损害时，可转由肝脏进行排泄。因此，这类抗生素具有治疗胆道感染 200、 引起泌尿系感染最常见致病菌是什么菌？ P385 答：大肠埃希菌 201、 院内尿路感染最常见的致病菌为哪两种细菌？ P385 答：肠杆菌科细菌和假单胞菌属 202、 急性单纯性下尿路感染门诊治疗疗程一般为几天？ P387 答：三天 203、 急性单纯性下尿路感染临床表现

35、已达七天，近期又有尿路感染病史的老年患者，其抗生素治疗时间为多长时间？ 答：七天 204、 急性肾盂肾炎门诊治疗的适应症是什么？ P387 答：门诊治疗适用于低热、血白细胞正常或轻度增高、全身症状轻的轻中度感染病人， 205、 急性肾盂肾炎门诊治疗选择什么抗生素？ P387 答：可选用口服氟喹诺酮类、SMZTMP、头孢菌素类、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸等药物，般疗程2周。 206、 新生隐球菌易感染人体的哪一部位？ P387 答：中枢 207、 毛霉菌感染的最显著特点是什么？ P394 答：嗜血管性 208、 白色念珠菌感染首选治疗药物是什么？ P398 答：氟康唑 209、 术后出现呼吸衰竭

36、等并发症给予气管插管，然后发生肺炎是否属于手术后肺炎？ P399 答：不属于 210、 手术后肺炎主要致病菌是什么？ P402 答：革兰阴性菌 211、 病情进展迅速的重症手术后肺炎，初始经验治疗应贯彻什么样的方针？ 答：全面覆盖的方针 212、 耐甲氧西林葡萄球菌首选哪种药物治疗？ P406 答：万古霉素 213、 青霉素常见的不良反应是什么？ P408 答：过敏、皮疹、腹泻 214、 头孢菌素类抗生素最常见的不良反应是什么？ P409 答：静脉炎、腹泻、肌注时臀部疼痛 215、 “红人综合症”是由哪种抗生素使用时产生的？ P411 答：万古霉素 216、 甲硝唑常见的不良反应有哪些？ P412 答：胃肠道反应，口腔金属味、头疼 217、 对青霉素类进行皮试，如果出现阳性结果时，是否应该做第二次皮试？ 答：应该 218、 P437