执业临床医师资格实践技能考试第三站心电图考试内容.docx
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1、执业临床医师资格实践技能考试第三站心电图考试内容执业临床医师资格实践技能考试第三站心电图考试内容 第8部分 心电图 第1节 正常心电图 1 平均心电轴的常规测量方法? 通常可根据肢体、导联QRS波群的主波方向,以估测心电抽的大致方位:若I、导联QRS波的主波均为正向波,则可推断为正常心电轴(0一90度);若I导联出现较深的负向波,则属心电轴有偏;若导联出现较深的负向波,则属心电轴左(上)偏。此处,还可改变取其他二个互相直交的导联,例如I导联与aVF导联以判定之,其结果大致相仿,但并不完全相同。 为了获得较精确的检测结果,尚可采取下述方法以判定心电轴。作图法:可以根据I、导联QRS波群的波幅的实
2、测结果(正向与负向波的代数和),用作图法根据I、导联的相应幅度处分别作两垂直线相交,即可测得额面平均心电轴角度。查表法:较作图法更为简便的方法是按I导联及导联正负波幅值代数和的二个数值,从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。 2 T波的意义。波型特点及正常值? 代表快速心室复极时的电位改变,是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。正常值(1)方向:在正常情况下,T波的方向大多和QRS主波的方向一致,在、V4一V 6导联向上,aVR向下,、aVL、aVF、VlV3导联可以向上、双向或向下,但若Vl的T波向上,则V 2一V 6导联就不应再向下。 (2)振幅:在正常情况下,除、avL、a
3、vF、V1V3导联外,T波的振幅不应低于同导联R波的1l0。T波高度在胸导联有时可高达1215mV而尚属正常。 3 P-R间期的意义及正常值? PR问期为012-020s。在幼儿及心动过速的情况下,PR间期相应缩短,在老年人及心动过缓的倩况下,PR间期可略延长,但不超过022s。 PR间期包括激动通过结间束,加上激动通过房室交界区及希氏束的时间。若PR间期增长而P波并不增宽(在011s以内),便表示激动在房室结及房室束中有过长的停滞。在正常的心率下,成年人的PR间期一般是在012s至020s之间。在幼儿及心动过速的情况下,其PR间期可能相应地减短。例如成年人的心率,如果每分钟是l00次,其PR
4、间期便不应超过019s。如PR问期过短或过长,则应注意检查各导联中P波的形态、P波与R波的关系及QRS的宽度,以辨明是否有交界性心律、房室传导阻滞、房室脱节、预激综合征等 4 QRS波的意义及正常值? 代表全部心室肌除极的电位变化。时间:正常成年人多为006-010s,最宽不超过011s。 5 Q波及ST段的正常值? 自QRS波群的终点至T波起点间的线段,表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段短暂时间。正常的ST段多为一等电位线,有时亦可有轻微的偏移,但在任一导联,ST段下移不应超过005mV;ST段上升在V1-V2导联不超过03mV,V2不超过05mV,V 2V5与肢体导联均不超过01mV。
5、 第2节 房性期前收缩 1 房性期前收缩的心电图诊断标准。 心电图特点: 1提前出现的房性P波,P形态与同导联的窦性P波有一定差异。 2P-R间期一般在012020s。 3P波之后的QRST可有三种表现: (1)P,波之后的QR5T波群正常(与同导联窦性激动的QRST一致),最常见。 (2)P波之后的QR5T波群变形,称房性期前收缩伴室内差异性传导或房早伴室内差异性传导。 (3)P波之后无QRST波群,称未下传性房性期前收缩或房早未下传。 4代偿间歇多不完全。 2 诊断下图并写出诊断依据。 同上题 3 房性期前收缩伴室内差异性传导与室性期前收缩如何鉴别? 房性期前收缩伴室内差异性传导时,因房心
6、P波之后的QRS波群增宽变形,应注意与室性期前收缩鉴别。前者可见房性P波,且代偿间歇不完全。后者提前出现的最宽大畸形R QRS-T波群,之前无相关的P波,其后代偿间歇完全。 第3节 室性期前收缩 1 室性期前收缩的心电图特征。 典型室性期前收缩的心电图特点: 提前出现宽大畸形的QRS-T波群,QRS时间0.12秒,T波与QRS主波方向相反; 其QRS前无相关的P波; 代偿间歇完全。 2 诊断下图并写出诊断依据。 同上题 3 何为代偿间歇? 代偿间歇: 期前收缩之后常伴随一个长的间歇,称代偿间歇。若联律间期与代偿间偿之和恰好等于两部的窦性周期,称代偿间歇完全,若小于两倍,则代偿间歇不完全。 第4
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