新生儿寒冷损伤综合征ppt课件.ppt
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1、1,新生儿寒冷损伤综合征,2,疾病概述,定义:又称新生儿硬肿症是由于多种原因引起,主要表现为皮肤硬肿、低体温,严重者可发生多器官功能损害。,3,生理特点:体温调节中枢不成熟,产热散热调节功能差体表面积相对大,皮下脂肪少,皮肤薄,易于失热躯体小,体内储存热量少,对失热耐受差棕色脂肪储存少,缺乏寒战反应,4,病因:寒冷早产窒息缺氧感染低体重,5,护理评估,健康史:胎龄、日龄、体重、分娩情况出生后环境温度以及保暖措施有无感染、窒息等病史,6,身体状况:一般表现:反应低下HR减慢,心音低钝呼吸暂停,不吃不哭与不动体温不升皮肤硬。,7,低体温:体温低于35分轻、重两种情况轻度30-35重度小于30,8,
2、皮肤硬肿:紧贴皮下组织不易捏起,触如橡皮样,水肿者压之凹陷发生顺序:小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身,9,多器官功能损害:休克肺出血消化道出血急性肾衰DICMOF,10,病情分度:,11,辅助检查:血常规、生化、血气分析、DIC全套、血培养等心电图、X片,12,治疗原则:复温保证热量和体液均衡供给控制感染纠正器官功能紊乱,逐步复温循序渐进,13,护理诊断,体温过低有感染的危险皮肤完整性受损潜在并发症营养失调知识缺乏,14,护理措施,复温保证能量供给预防感染保持皮肤完整预防多器官功能损害,15,复温目的在体内产热不足的情况下通过提高外环境温度(减少散热或外加热)以恢复和保证正常体温。,护理低
3、温患儿的关键,16,17,新生儿温箱复温肛温30,腋-肛温差0肛温30,腋-肛温差0,18,肛温30,TA-R0:将患儿置于30暖箱中,一般在6-12小时内可恢复正常体温。(自产热),19,肛温30,TA-R0:提示棕色脂肪不产热,故此时也应采用外加温使体温回升。,20,保证能量供给热卡50Kcal/kg.d100120Kcal/kg.d。有明显心肾功能障碍者控制液量以及速度喂养困难者予以鼻饲或静脉营养,有助于复温和维持体温,21,预防感染消毒隔离,避免交叉感染根据血培养和药敏实验予以抗生素治疗,22,保持皮肤完整:加强皮肤护理经常更换体位尽量避免肌内注射,23,监测病情,预防多器官功能损害:
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