手术学考试资料大汇总 非常给力.docx

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1、手术学考试资料大汇总 非常给力外科手术学基础：是研究外科手术理论和方法的一门学科，应用各种器械、内窥镜和介入放射等，对病变组织或器官进行切除、修补、重建或移植，解除伤病员疾病痛苦。 基础知识：局解、生理、病理。 外科手术学基础的学习内容：无菌技术；基本操作；常见中小手术的步骤方法和有关解剖。 局部损伤；全身影响。 缝合分期：一期缝合、延期缝合、二期缝合。 愈合分期：一期愈合、二期愈合、三期愈合。 外科无菌技术概念：是防止细菌进入术野，避免术后感染所采取的一系列消毒灭菌措施、操作方法和规则的总称。 基本概念：灭菌术、抗菌术、消毒术、清洁。 手术伤口细菌来源和控制途径：外源性感染；内源性感染。 空

2、气：净化空气、更衣、少走动；清洁、污染手术不同室。 飞沫：戴口罩、少讲话、扭头咳，感冒不上台。 皮肤：刷、消毒、戴手套、铺巾、保护伤口；皮肤感染不上台。 物品：灭菌，定期消毒污染、过期物品不上台。 病灶：无菌操作，防扩散污染物品不重用。 外科消毒灭菌的方法：机械法；物理法；化学消毒法。 手术人员无菌准备：一般准备：洗手，衣、裤、鞋，指甲、口罩、帽子。 刷手“五个三”：三遍、三分钟、三段、三重点、三碰。冲洗、擦干。 手术区消毒顺序和范围：3%碘酒、75%酒精，各用2-3次；消毒范围一般由切口至其周围15-20cm为宜，以便需要时能够延长切口或另作切口。 手术中的无菌原则：分区；敷料；皮肤；切口；

3、防污染；少讲话；巡回；参观。 手术基本操作：切开、分离、止血、结扎、显露、引流、缝合、拆线、器械、保护。 切开：切口选择原则：显露好、损伤小、功能好。 注意事项：绷紧皮肤、刀口利、起止刀垂、移行斜、深度一致、分层切、腔膜切开、防伤脏。 止血方法： 压迫止血：渗血，暂止，填塞； 结扎止血：单纯：中、小血管，快、准、少；缝扎：大中血管，可靠、损伤组织多；双重：大血管，单扎缝扎、三钳法。 电凝止血：高频电流，凝固渗血点，快、省时，减少线头，可靠性差； 止血剂止血：渗血创面明胶海绵、生物胶、粘合剂、骨蜡、自体组织； 临时血管阻断：止血带：橡皮、袖带、尼龙扣，血管夹：银夹、血管夹。 切口的保护：目的：防

4、污染皮内残菌、术中污染扩；保护组织术中最小暴露，减少蒸发。 方法：洗水巾、纱布、贴膜、覆盖、包裹、保护。 引流：目的：引渗液、排脓、减压、防感染扩散、促伤口、残腔愈合。 分类：被动引流：液压，虹吸，多为开放式；易有逆行性或外源性沾染；不易使死腔迅速缩小。主动引流：负压吸引；可使死腔迅速缩小；防止逆行沾染，易堵。 常用引流物：橡皮片：浅部伤口或浅部脓肿；凡士林油纱：表浅创面和脓肿切开；烟卷：深部脓肿及腹腔引流；橡皮管：胸腔及深部伤口引流。 注意点：严格掌握适应征，引流物选择适当；位置正确：置腔底、避神经血管，深部的不从主伤口出；固定好、易拔出,防掉入体内或脱出；保持通畅，注意引流物性质、记录量；

5、拔除时间：一般2448小时、香烟48-72小时、内腔2周。 伤口缝合：缝合原则：由深而浅逐层缝合，不留死腔；缝合针距、边距、松紧要适当；切缘缝合组织等量、对称、对合整齐； 选择合适缝线；选择合适缝合方法。 缝线：数越大越粗、0越多越细。 组织反应依次递增：钽丝不锈钢丝合成线涤纶线丝线羊术者：手术方案决定、手术的主要操作、指挥者、术后手术记录者。 助手：手术的主要配合者、负责消毒、显露、协助操作 器械护士：器械配合、负责器械的整理、传递、清洁、清点工作。 麻醉师：拟定麻醉方法，麻醉中，给药、记录、监测生命体症，记录麻醉单。 巡回护士：台下协助上台、供物、输液、对灯、擦汗、核对器械等。 手术组人员

6、：一般4-7人。 静脉切开术：目的：静脉穿刺失败、不能保证快速扩容时、手术中和静脉高营养时。 切口：内踝前上方1m ，1-2cm横行斜形切口；分离静脉：钝性分离，勿伤隐神经；结扎远心端：双线，剪断，结扎远心端；剪开静脉；插入导管5-6cm；结扎近心端；缝合切口，固定插管；固定插管；拔除插管，加压包扎。 清创术：是开放性损伤初期处理的主要手段，包括切开、切除、清洗、清除、止血、缝合、引流。 目的：在细菌感染或侵入之前，不失时机对伤口彻底清创、防止感染，为伤口I期愈合创造条件。 术前准备：伤员全身情况；伤口局部情况、污染程度、血迹；气候对伤口影响；全身及局部早期处理情况；时间越早越好。 伤口周围皮

7、肤准备：无菌纱布盖住伤口、剃去毛发、用软毛刷蘸肥皂水、由内向外刷，盐水冲洗连续3遍，双氧水消毒，有油污用松节油除污。 清洗伤口：除去伤口纱布，常规消毒皮肤，用刷子蘸双氧水加肥皂冲洗，取出伤口异物、血块、坏死组织、止血后换手套消毒铺巾。 清创：由浅入深探查伤口，充分显露,必要时延长伤口，经关节时“S”或“Z”形延长，防止疤痕增生，注意功能恢复，注意深筋膜切开，切除失活组织。 刷洗伤口周围皮肤；冲洗伤口；切除创缘不整齐皮肤；扩大创口；切开深筋膜。 各种组织处理：皮肤尽量多保留，防止张力过大；肌肉根据色泽、张力、收缩、出血判断，完全去除去死组织；筋膜切开，防止筋膜间隙综合症，不缝合；血管小血管结扎，

8、大血管吻合，移植；神经争取一期修复，否则做标记二期处理；肌腱一期吻合或移植；骨片完全游离小骨片应去除，大游离骨片，清洗干净回原处；关节襄冲洗干净，缝合囊腔，必要时修补。 缝合原则： 类别 时间 伤口 I期 12h 污染轻、 清创彻底 延期 4-7天 污染重、 清创无法彻底 循环 好 差 II期 10-14天 有化脓感染、有化脓腔隙 有坏死组织 炎性反应 腹股沟疝修补术：境界：内界腹直肌外缘；下界腹股沟韧带；上界髂前上棘至腹直肌外缘水平线。 层次：皮肤、筋膜、肌肉与腱膜、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁层腹膜。 腹外斜肌：腹股沟管外环、腹股沟韧带、陷窝韧带、耻骨梳韧带、腹股沟翻转韧带。 腹内斜肌：下缘于

9、精索前面下降形成提睾肌。 腹横肌：与腹内斜肌下缘融合形成联合腱。 腹横筋膜：形成腹股沟内环，位于腹壁下动脉外侧。 腹股沟管：精索或子宫圆韧带通过的三角形裂隙。 无 有 重 腹股沟三角：腹壁下动脉、腹直肌外缘、腹股沟韧带之间，位于外环后方，易发生直疝，经外环突出。 年龄 突出 降至阴囊 精索 腹壁下动脉 嵌顿机会 疝块外形 直疝 儿童青壮年 直疝三角 不 在疝囊前外方 内侧 极少 半球形 斜疝 老年多见 腹股沟管 可以 在后方 外侧 较多 椭圆或梨形 斜疝修补术：原则：高位结扎、切除疝囊。 切口：腹股沟韧带中点外上1.5-2cm，与腹股沟韧带平行到耻骨结节，6-8cm。显露腹股沟管：切开皮肤下显

10、露腹外斜肌腱膜及皮下环；剪开腹外斜肌腱膜及皮下环；分离及显露精索弓状缘和联合腱，腹股沟韧带，保护好神经。处理疝囊：提睾肌切开线；切开提睾肌显露疝囊；切开疝囊；小的疝囊在高位贯穿结扎后，全部切除；大的疝囊横断后疝囊颈内作荷包缝合；疝囊残固定于腹内肌弓状缘以上。缝合提睾肌修补内环：间断缝合提睾肌及精索内筋膜，内环较大时缝合部分腹横筋膜。重建腹股沟管：精索深面将腹内斜肌下缘及联合腱与腹股沟韧带缝合；逐一结扎缝线后放回精索；重叠缝合腹外斜肌腱膜。 疝常用的修复方法：巴希尼法：加强腹股沟前后壁；何斯台德法：加强腹股沟后壁；马克维氏法：联合腱固定于耻梳骨韧带上；福可森可法：加强前壁。 注意事项：勿伤及肠管

11、，有困难经腹做；勿伤及神经血管脏器；选择合适的手术方法；重建腹股沟管非常重要；术后处理措施要跟上。 小肠壁的结构：浆膜层：壁层腹膜；系膜附丽缘无浆膜；肠系膜三角：肠壁与肠；系膜两层浆膜形成；肌层：内环外纵；粘膜下层：坚韧；粘膜层松弛，环行皱襞。 小肠部分切除端端吻合术：适应症：肠坏死、多处穿孔、严重肠系膜损伤、肿瘤、局限性炎症等。 切口选择：经腹直肌切口或正中旁切口。 探查：目的：判断病变范围，确定切除多少。 肠管活力判断：颜色、光泽、蠕动、动脉搏动。 肠系膜处理：确定切除肠管段：断端距病变5cm；“V”形剪开系膜；钳夹切断结扎血管，分离1近肠管系膜。 肠管切除：450600钳夹拟切肠管；5c

12、m处用肠钳夹住肠管；湿纱布保护周围组织；紧贴止血钳切断肠管；断端消毒：0.1%新洁尔灭消毒。 肠吻合类型：端端吻合：符合生理，用于吻合口相称者；侧侧吻合：不受肠腔限制，易形成盲袢综合症；捷径手术：远近肠管侧侧吻合，病变不能切者；端侧吻合：用于肠腔相差悬殊时。肠吻合要求：开放式、二层缝合法。 小肠端端吻合步骤：作牵引线：系膜缘、对系膜缘浆肌层，边距 0.5cm，闭合肠系膜三角；后前壁全层缝合：后壁毯边，前壁连续褥式内翻，边、针距0.30.5cm；清洁术野：去除污染敷料器械，术者洗手；前后壁浆肌层：间断缝合，针距0.3cm；肠系膜裂隙：间断缝合；检查吻合口：大小、溢漏、渗血、颜色；关腹。 小肠损伤

13、修补术：适用：损伤穿孔较小，分散，不影响血运；直径小于0.5厘米穿孔，荷包缝合；大的伤口，作横向缝合，间断缝合浆肌层加固 腹前壁外科解剖及剖腹术：腹壁体表标志：腹白线：一浅凹槽；腹直肌：带状隆起；横行凹陷的腱划；半月线：弧形浅沟；胆囊底：右锁骨中线与九肋交界处。 腹前壁解剖层次：1.皮肤；2.皮下组织；3.腹外斜肌；4.腹内斜肌；5.腹横肌；6.腹横筋膜；7.腹膜外脂肪层；8.腹膜；9.腹直肌前鞘；10.腹直肌；11.腹直肌后鞘；12.腹白线。 肌肉与腱膜： 肌肉名称 腹外斜肌 腹内斜肌 肌纤维走向 外上内下 上部外下内上 中下部：横行 下部：内下 腹横肌 中上部：横行 下部：内下 腹直肌 腹

14、直肌鞘的组成： 部位 肋缘以上 前鞘 纵行、横行腱划 后鞘 缺如，仅57肋软骨 腹外斜肌腱膜 肋缘至半环线 腹外斜肌腱膜腹内斜肌腱膜前叶 腹内斜肌腱膜后叶、腹横肌腱膜 半环线下 三层扁肌腱膜 缺如，仅腹横筋膜 腹横筋膜：与腹直肌后鞘层粘连较紧；腹膜外脂肪层：位于腹横筋膜与壁层腹膜之间的蜂窝组织；壁层腹膜：衬于腹壁最内面。切开或缝合：经腹直肌切口将三层视作一层处理。 腹部切口的选择原则：显露好、损伤小、功能好。 切口的种类及切口层次：正中切口4；旁正中切口4；经腹直肌切口5；肋缘下斜切口6；马氏切口5；联合切口“卜、 L”。 切口选择 腹壁切开 盲肠切除 疝修补 小肠切断 切口类型 左腹旁正中切

15、口 右腹经腹直肌切口 腹股沟韧带内上1.5厘米 经腹直肌切口或正中旁切口 静脉插管 剖腹术方法与步骤：消毒：常规消毒铺巾，皮肤再消毒。经腹直肌切口： 切开皮肤皮下组织，切至腹直肌前鞘；结扎止血保护切口；切开腹直肌前鞘；钝性分离腹直肌，结扎腱划血管；切开腹直肌后鞘和腹膜。探查：气、液、血、病。 腹内术后关腹：清点器械纱布无误；缝合腹膜：钳夹腹缘，自上角开始用7#线连续缝合，将上下角腹膜结扎于缝线内；4#线间断“8”字缝合前鞘；去除保护巾，酒精消毒皮肤；1#线间断缝合皮下组织和皮肤；挤去切口内积血，对合皮肤切缘，纱布包扎。 选择最佳切口；无菌操作；切口内外等长；止血彻底；关腹时，勿缝腹内器官；分层

16、缝合，勿错层大隐静脉 。 外科手术学试题集 单选 1.灭菌法是指 A. 灭菌法就是消毒法. B. 应用化学方法灭菌. C. 用物理的方法杀灭一切活的微生物. D. 应用紫外线灭菌. E. 仅杀灭部分有害微生物. (C) 2.手术器械和敷料的常用灭菌方法是 A. 乳酸消毒 B. 紫外线消毒 C. 高压蒸气灭菌 D. 甲醛熏蒸法 E. 电离辐射法 (C) 3.关于肥皂刷手法哪项正确 A. 范围应从手指尖到肘上5cm B. 冲水时应将手指及肘均朝下 C. 浸泡酒精范围应到肘上3cm D. 浸泡新洁尔灭后应擦干手臂 E. 范围应从手指尖到肘上10cm (E) 4.新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使

17、用 A. 10次 B. 20次 C. 30次 D. 40次 E. 50次 (D) 5.用碘尔康刷手时,下列哪项是正确的 A. 肥皂水擦洗双手至肘上5cm B. 肥皂水擦洗5分钟,清水冲洗 C. 清水冲洗后,无需擦干 D. 用浸透0.5%碘尔康的纱布擦手和前臂一遍 E. 用无菌纱布擦干后,穿手术衣和戴手套 (D) 6.病人手术区皮肤消毒常用 A. 2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脱碘 B. 5%碘酊涂擦,70%酒精脱碘 C. 1%新洁尔灭 D. 氨水 E. 碘尔康 (A) 7.横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术,手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是 A. 由手术区中心部向四周涂擦 B. 由手术区外周

18、涂向瘘口周围 C. 由手术区的上方涂向下方 D. 由手术区的一侧涂向另一侧 E. 无需按一定的顺序 (B) 8.穿手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括 A. 整个胸、腹、背部 B. 整个颈、胸、腹、背、肩部 C. 腰部以上的前胸和后背 D. 腰部以上的前胸和侧胸 E. 腰部以上的前胸和肩部 (D) 9.2%戊二醛溶液浸泡消毒时,需用时间 A. 5分钟 B. 30分钟 C. 60分钟 D. 90分钟 E. 120分钟 (B) 10.无菌切口的消毒顺序是 A. 自下而上 B. 自上而下 C. 由切口向四周 D. 由四周向切口 E. 无一定顺序 (C) 11.用甲醛熏蒸法消毒

19、物品需 A. 10分钟 B. 20分钟 C. 30分钟 D. 40分钟 E. 60分钟 (E) 12.用蒸气104.0-137.3Kpa(15-20Ibf/in2)、温度121-126,欲杀灭带芽胞的细菌需 A. 10分钟 B. 15分钟 C. 20分钟 D. 30分钟 E. 45分钟 (D) 13.高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是 A. 130,30分钟 B. 121-126,10分钟 C. 121-126,30分钟 D. 100-121,30分钟 E. 100-121,20分钟 (C) 14.在手术无菌操作规则中,下列哪项是错误的 A. 皮肤切开或缝合之前,需用70%酒精再涂擦

20、皮肤一次 B. 切开空腔脏器前,要先用无菌纱布垫保护周围组织 C. 术中手套破损或接触到有菌部位应更换无菌手套 D. 手术人员一经洗手及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可认为是无菌部位 E. 不可在手术人员背后传递器械及其它物品 (D) 15.手术区的消毒范围,一般要包括手术切口周围 A. 10cm B. 12cm C. 15cm D. 18cm E. 20cm (C) 16.连续手术时,要更换手套及手术衣 A. 不需更换 B. 先脱手术衣,再脱手套 C. 先脱手套,再脱手术衣 D. 无需洗手,另穿手术衣 E. 手部可随意接触 (B) 17.锐利器械常用的消毒方法是 A. 高压蒸气 B. 煮沸法

21、 C. 2%戊二醛或70%酒精浸泡30分钟 D. 1:1000新洁尔灭浸泡20分钟 E. 10%甲醛溶液浸泡30分钟 (C) 18.刷手时,肥皂带入新洁尔灭溶液中,会导致 A. 污染 B. 沉淀 C. 杀菌效力下降 D. 变性 E. 降低浓度 (C) 19.婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用 A. 2.5%碘酊 B. 75%酒精 C. 氨水 D. 0.75%吡咯烷酮碘 E. 2%戊二醛 (D) 20.手术中如手套破损或接触到有菌区时应 A. 重新洗手 B. 以碘酒、酒精消毒 C. 终止手术 D. 另换无菌手套 E. 再加戴一双手套 (D) 21.手术台上器械坠落,正确的是 A. 拾起再用

22、B. 冲洗后再用 C. 不能使用 D. 可不用计数 E. 可拿出手术间 (C) 22.手术中同侧人员需换位,正确的是 A. 前后移动 B. 面对面移动 C. 背对背移动 D. 随意移动 E. 更换手术衣后移动 (C) 23.有关无菌术包括的内容,下列哪项是正确的 A. 无菌术 B. 消毒法 C. 无菌操作规则 D. 无菌管理制度 E. 以上都是 (E) 24.下列有关消毒法,哪项除外 A. 甲醛蒸熏 B. 紫外线照射 C. 酒精浸泡 D. 苯扎溴铵溶液浸泡 E. 氯己定溶液浸泡 (B) 25.切开空腔脏器前,要先用纱布保护周围组织,是为了 A. 避免损伤空腔脏器 B. 防止或减少污染 C. 防

23、止水分蒸发过多 D. 防止术后胃扩张 E. 防止术后腹胀 (B) 单选题： 1. 关于脾破裂以下哪项是不正确的 A.行脾切除术 B.行脾缝合修补术 C.待失血性休克好转后手术 D.可收集腹腔内出血，行自身输血 E.白细胞计数多升高 答案：C 评析：当确诊为脾破裂时，在抗休克的同时行脾切除或脾缝合修补术。白细跑计数多升高，手术如无其他脏器损伤，可收集腹腔内的血行自家输血。因此答案为C。 2. .腹膜反折以上的直肠损伤应 A.一律行肠修补术 B.肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术 C.破裂口作肠道造瘘术 D.肠切除肠吻合术 E.以上都不是 答案：B 评析：腹膜反折以上的直肠损伤其临床表现为化脓性腹膜

24、炎，以下表现为直肠周围感染，两者处理原则不同。腹膜反折以上直肠损伤，应用剖腹手术，修补肠壁，必要时尚需做乙状结肠造瘘术，23个月后闭合造瘘。腹膜反折以下直肠损伤，应充分引流直肠周围间隙。因此答案为B。 3. 继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为 A.大肠杆菌 B.链球菌 C.葡萄球菌 D.绿脓杆菌 E.混合感染 答案：E 评析：急性化脓性腹膜炎，绝大多数是继发性腹膜炎。主要病因是急性阑尾炎穿孔和胃、十二指肠溃疡急性穿孔。所以，肠道内各种细菌均可成为继发性腹膜炎的病原茵，尤以大肠杆菌最为多见，其次为链球菌、葡萄球菌等，一般都是混合感染。因此答案为E。 4.急性腹膜炎的主要临床表现 A.腹膜刺激

25、征 B.肠鸣音增强 C.发热，白细胞计数增加 D.胸式呼吸受限 答案：AC 评析：急性腹膜炎的临床表现中，腹膜刺激症及发热、白细胞计数增加，均属病理改变中应该出现的。肠管因浸泡在炎性渗出液中，呈高度充血、水肿，肠管内充满液体和气体，肠蠕动减弱或消失。因明显腹胀，出现腹式呼吸减弱或消失。 5.引起急性阑尾炎最重要的原因 A.血行感染 B.胃肠道功能紊乱 C.肠道细菌繁殖 D.阑尾腔梗阻 答案：D 评析：阑尾在解剖学上的特点是管腔细窄，开口狭小，壁内有丰富的淋巴组织，系膜短使阑尾弯曲成弧形，致使阑尾管腔易于阻塞。阑尾腔的机械性梗阻是诱发急性阑尾炎的基本原因，而细菌的感染则是继发的。因此答案为D。

26、6细菌的来源有下列途径，但除外C .皮肤上的细菌.器械药物的细菌 .机体实质器官.鼻咽部、空气中的细菌 .感染病灶或有腔脏器的细菌 7.关于手术前一般准备，哪项不正确B .术前一周应停止吸烟 .术前12小时起禁食，胃肠道以外的手术可不禁食 .大手术前需配血备用.手术区备皮 .手术前晚可给镇静剂 8.预防手术切口感染最重要的措施是A .严格遵守无菌技术.缝合切口前冲洗伤口 .使用预防性抗菌素.纠正贫血和低旦白血症 .安放引流 9煮沸灭菌，杀死芽胞需要E .10分钟以上 .20分钟以上 .30分钟以上 .40分钟以上 .60分钟 10.刀片、剪刀、缝针的消毒宜采用D .高压蒸气灭菌 .煮沸 .火焰

27、 .0.1新洁尔灭液浸泡 .紫外线照射 11锐利器械的消毒一般应选用D .高压蒸汽灭菌法.煮沸灭菌法 .火焰灭菌法.化学药液浸泡.紫外线照射 12.甲醛液薰蒸消毒精密器械或丝线的时间需要D .10分钟 .20分钟 .30分钟 .60分钟 .小时 13.手术人员的无菌准备，下列哪项错误D .紧急手术来不及洗手时，可用3碘酊涂擦双手及前臂，再经70酒精脱碘，然后戴手套、穿手术衣 .戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套 .戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣 .连台手术应先脱手套，后脱手术衣 .在酒精中浸泡需5分钟 14.腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式B .执笔法 .执弓法 .指压法 .反挑法

28、.以上都不是 15.皮肤消毒范围要超出手术切口周围C .厘米以上 .10厘米以上 .15厘米以上 .20厘米以上 .25厘米以上 16.腹部手术时，要求病人的手术体位应是B .头低仰卧式 .仰卧位 .侧卧位 .颈仰式 .截石位 17.丝线打结剪线后，留下线头长度一般为A .-毫米 .-毫米 .-毫米 .-毫米.毫米以上 18.肠线打结剪线后，留下线头长度一般为C .-毫米 .-毫米 .-毫米 .-毫米.毫米以上 19.钝性分离，下列哪一项错误E .用刀柄分离 .用纱布小球分离 .用手指分离 .用止血钳分离 .用刀分离 20.手术过程中，深部创口大量渗血，可用B .钳夹止血 .长凡士林纱布条填塞

29、压迫止血 .结扎止血 .贯穿缝合止血 .电凝止血 21.对活动性血管出血宜用D .明胶海绵止血 .骨腊止血 .压迫止血 .钳夹丝线结扎止血 .止血粉止血 22.下述哪种属外翻缝合法D .伦勃氏缝合法 .康乃尔氏缝合法 .荷包缝合法 .横褥式缝合法 .以上都不是 23.腹股沟疝修补术，切口感染化脓，下列哪项描述正确C .甲 .乙 .丙 .甲 .丙 24.给破伤风患者换药后的换药碗和镊子选用煮沸灭菌法灭菌，应煮沸E .10分钟 .15分钟 .20分钟 .25分钟 .60分钟以上 25手术病人停止进食是在术前E .小时 .小时 .小时 .小时 .12小时 26.手术时安置的乳胶片引流条一般于术后A

30、.天拔除 .天拔除 .天拔除 .天后拔除.以上均不对 27.术后腹壁切口裂开的处理是C .用胶布拉拢伤口 .敷料加压包扎 .立即重新缝合 .输给血浆蛋白.填塞伤口 28.碘伏洗手法正确的是C .先肥皂液刷手，再于碘伏液中浸泡10分钟 .于碘伏液中浸泡5分钟，再以清水冲净 .用肥皂、清水清洗手臂后，用0.51碘伏刷手三遍，约10分钟 .碘伏刷手5分钟，再以70酒精浸泡5分钟 .以上均不对 29.将麻醉药注入蛛网膜下腔的麻醉方法是D .硬膜外麻醉 .区域阻滞麻醉 .全身麻醉 .腰麻 .以上四种都不是 30.腰麻常用的穿剌部位是E .第3腰椎间隙 .第23腰椎间隙 .第12腰椎间隙 .第34腰椎间隙

31、 .第45腰椎间隙 31.关于麻醉前用药的作用何者不正确D .消除病人恐惧心理 .降低病人基础代谢率 .提高痛阈 .加强肌肉松驰 .减少呼吸道分泌物 32.脾破裂失血性休克，以下哪一项是错误的B .行脾切除术，同时抗休克 .待失血性休克治愈后手术 .可收回腹腔内出血，行自身输血 .抗休克时可输平衡液 .抗休克时可行同种输血 33.下述哪项不是外科感染的特点B .多数以局部表现为主 .常为单一致病菌所致 .一种化脓菌可引起不同类型的感染 .转归取决于细菌毒力及机体抵抗力 .分成化脓性感染及特异感染二类 34.关于外科感染何者不正确B .早期以红肿热痛为主要表现 .尽早切开排脓 .多数有白细胞计数

32、增高 .感染越重局部症状愈明显 .治疗不当局部表现可发展成全身感染 35.疖、痈、蜂窝组织炎应首选下列那种药物C .四环素 .红霉素 .青霉素 .卡那霉素 .庆大霉素 36.下列哪种疾病禁忌切开引流D .疖 .痈 .蜂窝组织炎 .丹毒 .脓肿 37.慢性感染通常指病程在D .3 周以上 .4 周以上 .6 周以上 .2 月以上 .3 月以上 38.破伤风是一种C .脓毒症 .脓血症 .毒血症 .菌血症 .以上都不是 39.下述细菌可引起脓毒症，但除外D .葡萄球菌 .链球菌 .大肠杆菌 .破伤风杆菌 .绿脓杆菌 40.破伤风杆菌产生的外毒素能引起A .组织局部坏死和心肌损伤 .不起作用 .大量

33、口涎流出 .剧烈头痛 .神志不清 41.破伤风的发病是由于D .伤口内有破伤风杆菌 .全身缺乏免疫力 .破伤风杆菌在伤口内生长繁殖 .破伤风杆菌产生的外毒素 .破伤风杆菌产生的内毒素 42.破伤风杆菌繁殖主要在A .伤口深部组织 .局部进入淋巴系统 .血液循环 .消化道 .伤口表浅组织 43.关于破伤风的临床表现，哪项是错误的D .张口困难 .“苦笑”表情 .有“角弓反张” .有强烈刺激时可发生全身抽搐 .持续性呼吸肌痉挛可引起呼吸停止 44.关于破伤风，下列哪项是正确的C .阵发性牙关紧闭 .全身抽搐时神志不清楚 .不抽搐时肌肉不完全松弛 .静脉注射钙剂可缓解症状 .以上都不对 45.破伤风

34、应用青霉素可以D .中和破伤风内毒素 .中和破伤风外毒素 .预防脓毒症的发生 .抑制破伤风杆菌 .破坏破伤风杆菌的芽胞 46.受伤前预防破伤风最可靠和有效的方法是D .及时正确处理伤口 .注射马血清破伤风抗毒素 .注射人体破伤风免疫球蛋白 .注射破伤风类毒素 .注射大剂量青霉素 47.伤后预防破伤风的有力措施是D .注射破伤风类毒素、青霉素 .及时彻底清创，注射破伤风类毒素 .注射破伤风抗毒素、青霉素 .及时彻底清创，注射破伤风抗毒素 .及时彻底清创，注射青霉素 48.下列哪些创伤需注射破伤风抗毒素E .污染明显的创伤 .深的创伤 .开放性创伤包括大面积烧伤 .创伤未能及时处理或处理欠妥 .以

35、上都对 49.破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是D .控制和解除痉挛 .抑制破伤风杆菌生长 .减少毒素的产生 .中和游离的毒素 .中和游离与结合的毒素 50伤口愈合所必备的成分是D .维生素 .碳水化合物 .族维生素 .维生素 .脂肪 51感染伤口处理原则为A .引流换药 .清创后延期缝合 .清创后期缝合 .全层减张缝合 .单清创不缝合 52.关于清创术哪项不正确E .先剃除伤口周围毛发并清洗伤口 .探查伤口内有无异物及碎骨片 .除去污染严重或不整齐边缘 .0.1%新洁尔灭冲洗伤口数次 .伤口周围及伤口内用 2碘酊消毒 53.用止血带止血时连续阻断血流不得超过B .30分钟 .1小时 .1

36、.5小时 .2小时 .3小时 多选 1.常用的高温消毒灭菌法有AD .煮沸 .流动蒸气 .火焰烧灼 .高压蒸汽 .高压蒸饭锅 2.高压蒸气灭菌适用于BD .刀、剪 .布类物品 .内窥镜 .玻璃搪瓷类物品 .缝针、丝绒 3.面部手术皮肤消毒应选用BC . 2.5碘酒 . 70酒精 . 0.1新洁尔灭液 . 1/5000 洗必太液 . 福尔马林 4.全麻术后尚末清醒的病人应采取AC .去枕平卧头偏向一侧 .仰卧位 .侧俯卧位 .俯卧位 .平卧位 5.临时决定手术延期的情况有ABCDE .病人体温升高 .呼吸道感染 .手术区皮疹或感染 .妇女月经来潮 .未禁饮禁食 6.消毒皮肤的操作中，正确的是AB

37、CE .消毒感染伤口或肛门，应由四周向手术区中心涂擦 .已接触污染部位的纱布，不能返擦清洁处 .有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大 .消毒范围为切口周围10cm区域 .通常由手术区中心部向四周涂擦 7.下述无菌操作规则，正确的是BCDE .手术者的上肢前臂一旦触及有菌物后，应更换手套 .手套有破口时，应即更换 .无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单 .不能越过头部或术者背后传递无菌器械物品 .坠落在手术台边以下的器械物品，准捡回再用 8.关于药液浸泡消毒，正确的有ACDE .在10甲醛和70酒精中的浸泡时间不得少于30分钟 .在1：1000 新洁尔灭中加入亚硝酸钠是为了加强杀菌效果 .浸泡前须将

38、器械上的油脂擦净 .使用前要用灭菌盐水冲净药液 .刀剪等宜用此法 9.关于刷手和泡手，正确的有ABCE .洗刷范围由指尖至肘上10cm .药液浸泡须达肘上 6cm .酒精泡手前须刷手10分钟 .新洁尔灭泡手前，须刷手10分钟 .新洁尔灭液用于泡手，一般只能使用40次 10.下述哪些消毒能达到灭菌ABCE .高压蒸汽消毒敷料30分钟，718.2kPa .在水中加碳酸氢钠为 2碱性溶液，煮沸10010分钟 .注射器用压力锅消毒10分钟 .防锈新洁尔灭溶液浸泡刀片10分钟 .缝合线用甲醛蒸汽熏蒸 1小时 11.可用于高压灭菌的物品有ABCD .玻璃制品 .搪瓷类 .敷料 .橡胶类 .手术刀片 12.

39、下列有关外科感染问题，哪些是正确的ACDE .疖是毛囊与临近的皮脂腺化脓性感染 .痈是多数散在，不相关连的疖病 .丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变 .急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染 .脓肿是急性感染后局限性脓液积聚 13.关于清创术，下列哪几项是正确的ABCD .清创术最好在伤后68小时内施行 .污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合 .超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合 .面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合 .战地伤口早期，可作一期缝合 14.有关健康肉芽组织的标准，下列哪几项正确ABCD .创面平、浅 .创面鲜红色 .创面呈细颗粒状 .创面分泌物少

40、.创面不易出血 15.烧伤创面清创包含ABDE .剃除创周毛发 .肥皂水清洗正常皮肤 .剪除一切水泡 .移去坏死表皮 .以灭菌溶液轻擦创面 名词解释 1.外科无菌术：运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规程和管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。 2.灭菌: 要求无论何种与手术区接触的器械物品，都必须预先采用物理等方法消灭其上附着的细菌。 3.单纯缝合: 是肠被切开的两边缘对合起来的缝合。间断缝合一般用于皮肤，皮下组织，双间断缝合多用于筋膜、肌腱和横断肌肉的缝合；连续缝合常用于腹膜、胃肠道的粘膜或内层缝合；连续交锁缝合，可达到止血目的。 4.Connall缝合：又叫连续全

41、层内翻缝合，是用肠线或丝线进行胃肠道内层的连续全层内翻缝合，以减少污染、促进愈合和降低吻合漏的发生。 5.急症手术:指病情危急，需在最短时间内迅速作好准备实施手术，如脾破裂。 6.根治手术:是就恶性肿瘤手术方法而言，根治手术是指切除恶性肿瘤及其邻近组织，加区域淋巴结清扫等。 7.感染手术: 如脓肿切开引流术。 8.择期手术: 在一段不太长的时间内，手术迟早，不致影响治疗效果，容许术前充分准备，达到一定的标准条件，再选择最有利的时机施行手术。 9.局部浸润麻醉：在手术切口及其周围组织分层注射局麻药，使局部神经末梢受阻滞，称局部浸润麻醉。 10.椎管内麻醉：是指将局麻药注入椎管内，使某些脊神经被阻

42、滞，从而产生的一定区域麻醉的方法。 11.外科感染: 泛指需要手术治疗的感染性疾病，以及发生于创伤和手术后的感染。 12.痈: 是多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，可由多个疖融合或一个扩散面成。 13.菌血症: 指病原菌在血液循环中短暂出现担很快就被人体免疫功能所清除。 14.毒血症: 毒素大量进入血液循环所致。 15.败血症：是致病菌侵入血液循环，并在其中持续存在，生长繁殖，产生大量毒素，引起全身严重症状者。 16.破伤风：是由破伤风杆菌侵入体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。 17.裂伤: 为钝器打击或挤压造成的皮肤及深层组织断裂，创缘常欠整齐，多合并较广泛的组织挫

43、裂，易发生组织坏死和感染。 18.一期愈合: 伤口经过缝合或本来裂隙很小，其边缘对合良好，上皮迅速再生连接，愈合时间一般是一周左右，局部只有很少量的瘢痕组织，功能良好。 19.二期愈合: 伤口较大或并发感染等，主要是通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合，又称延期愈合或瘢痕愈合。 20.清创术：用手术的方法将污染伤口转变为或接近于清洁伤口的措施。 21.烧伤: 是由于热力、电能、化学物质和放射线等引起的损伤。 22.烧伤: 仅伤及表皮,局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，35日可好转痊愈。脱屑而不留瘢痕。 23.动力性肠梗阻: 是由于神经反射或毒素刺激引起肠蠕动丧失或肠管痉孪，以致肠内容物停止运行，但无

44、器质性的肠腔狭窄。 24.肠扭转: 是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。 25.肛裂: 是指肛管皮肤全层裂开继发感染所形式的慢性溃疡。 26.肛瘘: 肛瘘是肛管与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。 27.墨菲氏征(Murphy征):急性胆囊炎病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆囊区，其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，病人因疼痛而突然屏气，为阳性。 填空题 1手术时接触感染的细菌来源是器械、敷料、手术者手臂、病人手术区皮肤。 2灭菌效果最理想的方法是高压蒸汽灭

45、菌。 3常用的热力灭菌方法有高压蒸汽灭菌、煮沸灭菌、火烧法灭菌。 4煮沸灭菌法适用于金属器械、搪瓷玻璃用具、橡胶塑料制品等物品的灭菌。 5浸泡器械的药液中加入亚硝酸钠可以防锈。 6消毒感染伤口或肛门等处手术区应由手术区外周涂向感染伤口或肛门处。 7手术基本技术包括切开、分离、止血、打结、缝合。 8手术刀执刀方式有执弓法、执笔法、握持法、反挑法。 9切口分三类,即无菌切口、可能污染切口、污染切口。 10手术剪的使用，一般说来，浅部操作用直剪，深部操作用弯剪。 11贯穿结扎适用于较大血管或重要部位的止血。 12胃肠吻合，一般内层的缝合多用连续全层内翻缝合法。 13破伤风杆菌对发病起决定作用的毒素是痉挛毒素。 14破伤风早期临床表现是张口困难；主要