手足口病培训资料ppt课件.ppt
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1、手足口病培训资料,手足口病培训资料,手足口病培训资料,定 义,由多种肠道病毒引起的急性出疹性传染病之一。多发于5岁以下儿童,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡为特征。个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑炎和无菌性脑膜炎等严重并发症。无并发症患儿预后良好,一周左右自愈。,手足口病培训资料,全球流行概况,1957年在加拿大首次报告1958年加拿大obinson从患者粪便和咽拭中分离出oxA16,同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明oxA16为本病病原1972年美国首次分离出EV71病毒,手足口病培训资料,国内流行情况,1981年起,在上海、北京、福建等地有少数病例零星报道,但缺乏病原学支持1983
2、年天津发生Cox A16引起的手足口病爆发流行,5-10月间发生了7000余病例,经过两年散发流行,1986年又出现爆发。两次爆发的发病率分别达2.3%和1.9%此后曾多次在各地散发或小规模流行2008年3月,安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情,累计报告手足口病4929例,其中22例死亡.(2008年5月2日手足口病被纳入丙类传染病管理),手足口病培训资料,流行病学,病原菌:柯萨奇A5、9、10、16、B5型,肠道病毒71型等肠道病毒,A16和EV71型最常见,属细小核糖核酸病毒(RNA病毒)。传染源:患者和隐性感染者。传播途径:飞沫及接触传染。易感人群:可在多年龄组一起感染,主要是幼儿
3、感染,5岁以下占绝大多数。流行季节:全年散发,5-8月高峰,手足口病培训资料,手足口病培训资料,7,手足口病培训资料,8,手足口病培训资料,9,手足口病培训资料,10,手足口病培训资料,临床表现,潜伏期一般27天多数患儿突然起病约半数病人发病前1-2天或发病的同时有发热。可伴有头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状。,手足口病培训资料,口腔疱疹,性质:小疱疹或溃疡部位:舌、颊粘膜、硬腭多见,偶可见于软腭、牙龈、扁桃体和咽部。症状:破溃后形成小的溃疡,疼痛较剧,年幼儿常表现为烦躁、哭闹、流涎、拒食等。,手足口病培训资料,手足及其他部位,出疹时间:口腔疱疹后1-2天部位:呈离心性分布
4、,手足多见,掌背均有,可见于手臂、腿及臀部,偶见于躯干性质:初见斑丘疹很快变为疱疹,疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,长径与皮纹走向一致,米粒或豌豆大小,质地较硬,多不破溃,内有混浊液体,周围绕以红晕,手足口病培训资料,手足及其他部位,数量:少则数个,多则百余个。疱疹一般在5-7天消退,疹退后无瘢痕及色素沉着,手足口病培训资料,重症病例表现:,神经系统症状:脑干脑炎、脑膜炎等呼吸系统症状:肺水肿循环系统症状:心衰、休克3岁以下,在病程13天发生,手足口病培训资料,死亡原因,神经源性肺水肿脑干脑炎、脑疝循环功能衰竭,手足口病培训资料,EV71感染特点,神经系统并发症比例较高,手足口病培训资料,临床不典
5、型病例,散发病例出疹一个部位斑疹、疱疹稀疏不典型病情严重程度与皮疹多少无相关与其他出疹性疾病难鉴别病原学或血清学鉴定,手足口病培训资料,实验室检查,血常规。白细胞计数正常或降低,危重者白细胞可明显升高。血生化检查。部分病例可有轻度谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。C反应蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。血气分析。呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降,二氧化碳分压升高,酸中毒。,手足口病培训资料,实验室检查,脑脊液检查。神经系统受累时可表现为:外观清亮,压力增高,白细胞计数增多,多以单核
6、细胞为主,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。病原学检查。CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。血清学检查。急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。,手足口病培训资料,物理学检查,胸X线检查。可表现为双肺纹理增多,网格状、斑片状阴影,部分病例以单侧为著。磁共振。神经系统受累者可有异常改变,以脑干、脊髓灰质损害为主。脑电图。可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。心电图。无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓,Q-T间期延长,ST-T改变。,手足口病培训资料,诊断依据,以发热、手、足、
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