悬浮针疗法.docx
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1、悬浮针疗法浮针疗法 第一节 浮针疗法概论 浮针疗法(FusSubcutaneousNeedling,FSN)是用一次性的浮针等针具在局限性病痛的周围皮下浅筋膜进行扫散等针刺活动的针刺疗法 (NeedIingtherapy)。是传统针灸学和现代医学相结合的产物,是在继承和发扬古代针灸学术思想、宝贵实践经验的基础上,结合现代医学,尤其是现代针刺研究的成果。 浮针疗法在英文中曾被称为FloatingAcupuncture、FusAcupuncture,FuNeedling、FloatingNeedling,现在多用FusSubcutaneousNeedling(以下简称FSN)一词,所用针具(一次性
2、浮针器具,国家发明专利号,(971143188,公开号,CNl186653A)称为NNeedle。 浮针疗法具有适应症广、疗效快捷确切、操作方便、经济安全、无副作用等优点。适用于临床各科,特别是疼痛的治疗,有着较为广泛的作用。 一 、浮针疗法理论与传统针灸学理论的关系 1、浮针疗法是传统针灸学理论的发展在一定意义上,可以称为现代针灸学。 2、传统理论以传统文化为根底,以经络输穴为理论主体,而浮针疗法多以现代医学理论为核 心,其理论主体融合了传统医学和现代医学的相关部分,与传统中医药学理论有明显不同。 3、浮针疗法和传统针灸疗法都属于needl土ngtherapy,在临床上有着互补作用。 4、浮
3、针疗法和传统针灸疗法在机理上有可能在一定程度上相似。 概括起来,主要是:对针灸学临床、文献和实验等方面的长期思考使我们发现了浮针疗法。 二、几个不能解释的临床现象的思考是浮针疗法发现的萌芽: (1)腕踝针在腕部、踝部进针仅仅是一种部位上的选择。现代解剖和组织胚胎学并不认为腕踝关节部位的皮下和其他部位的皮下组织结构有很大的区别,为什么一定要拘泥于腕踝关节附近呢?针刺其他部位的皮下组织结构是否也可取得佳效呢? (2)按照传统针灸理论,得气与否以及气至的迟速,不仅直接关系到针刺治疗效果,而且可以借此窥测疾病的预后。所谓刺之要,气至而有效。(灵枢九针十二原)。针灸大成经络迎随设为问答更为明确地强调得气
4、的重要性;“只以得气为度,如此而终不至者不可治也。”现代刚出版的高等中医药院校的教材也认为:一般地说,得气迅速时,疗效就好:得气较慢时,疗效就差;若不得气,就可能无治疗效果。但是,大家知道,在临床上,不得气而同样取效的现象也有很多。特别是激光治疗、电磁治疗时患者没有得气感觉。这些矛盾现象导致了下列疑问的产生:得气是不是针灸临床必不可少的取效环节,还是针灸治疗时一个伴随现象?在皮下针刺没有得气现象,能不能取效? 三 科学研究 现代关于针刺和经络研究的一些成果是发现浮针法的推动力量。 (1)董宏伟等:在相同的实验条件下,100Hz经皮电刺激与电针刺激相比,镇痛效果较强, 而且连续多天刺激不易产生耐
5、受。 Hans治疗仪仅仅是在皮肤上通电,也能取得一定疗效。甚至在古希腊,很可能包括古 埃及,就懂得用电鲤放电来治疗各种痛症。 因此,在皮肤表面的电刺激就能有一定的作用,而深部组织的作用不很明显,因此,我们设想,在这种取效的过程中,皮肤或其他表层组织一定起了作用,那么,还有没有别的方法刺激皮肤或其下层取得疗效呢?尤其是疏松结缔组织,含水量相对大,电阻小,按照物理学原则,电压相等的情况下,电阻小的线路电流量大,所以,经皮电刺激所以起作用,疏松结缔组织起主要作用的可能性最大。 (2)有实验证明,经络没有独特的物质基础。余安胜等基本上排除了经络是一种现代医学还没有发现的独立的组织结构的传统认识。但神经
6、、血管、淋巴、筋膜、肌健、肌肉这些组织结构中哪一个起主导作用还未明确。 史学义等通过实验进一步认为: 皮肤、皮下结缔组织是穴位普遍的形态学基础,而不同穴位的组织结构成分及其数量的差异、相互组合方式的不同,及与其邻近组织结构进而与整个机体的结构功能联系的不同决定不同穴位特殊性。 谢浩然等认为经络是存在于四肢的肌即间隔和躯干的筋膜间隙等部位的间隙结构,由疏松结缔组织连接搭桥而形成的路线;这种理论强调了疏松结缔组织的重要性,无独有偶,陈尔输等发现穴位区钙元素浓度比经络线上非穴位区高4倍以上。党瑞山等为探讨经络穴位与结缔组织结构的关系,在3具成人尸体上留针于穴位局部后再解剖观察了手太阴肺经全部穴位与相
7、关结缔组织结构的关系。结果显示,l1个肺经穴位中,与骨膜相关者9个,与神经鞘膜和动脉壁相关者各1个,X线,CT观察验证了尸体解剖观察结果。此结果为进一步探讨经络与结缔组织的关系和经络的物质基础提供了形态学依据。 有人认为,经络是机体在进化过程中出现较早、分化较低的传导组织,而结缔组织也是出现较早、分化较低的组织。因此,我们认为,经络的现象与疏松结缔组织有着密切的关系。 当然,这仅仅还是假说,需要有大量临床实践和动物实验的支持。 我们关于腕踝针的动物实验结果表明在皮下埋针能够提高痛阈,而且,该实验并没有 完全按照腕踝针的分区选点法,实际上就是浮针疗法的雏形,但结果却相当令人满意。 四 文献研究
8、浮针疗法是在古代文献的挖掘中获取营养成长起来的,是对传统针灸理论的继承、发展和创新,其源流可从以下几个方面探讨。 (1)皮部理论 十二皮都是十二经脉功能活动反映于体表的部位,也是络脉之气散布之所在。浮针疗法在皮下进针,不深入肌层,进针点在病痛周围,力专效宏,理固当然。 (2)以痛为输理论 灵枢经筋所载十二经筋的各种痹症,如仲春痹、,孟春痹、仲秋痹等等,其治疗原则全部是治在播针劫刺,以知为数,以痛为输。由此可知,对于软组织的感觉异常,尤其是四肢躯干部的痛症,内经选穴以以痛为输为基本治疗法则,在 内经的其他篇章中也有很多记载,如:灵枢五邪:以手疾按之,快然乃刺之,素问刺腰痛论:循之累累然,乃刺之、
9、素问缕刺论:疾按之应手如痛,刺之,素问骨空论:切之坚痛如筋者,灸之等,举不胜举。 以痛为输应被视为阿是穴方法的最早记载。阿是穴更是被隋唐以后的针灸界普遍认同。虽然浮针疗法进针点的选择并非象以痛为输、阿是穴那样选在病痛局部,而是在痛点周围,但和它们两者还是有相似的地方:都以病痛的部位为选择进针点的根据。 (3)内经刺法 浮针疗法的最大特点是皮下进针、近部选进针点和留针时间长,这 三者在内经的刺法中占有很大的比重和较为详细的论述。 皮下进针:灵枢官针篇说:凡刺有九,以应九变。毛刺刺浮痹皮肤。灵枢官针篇说:凡刺有十二节,以应十二经。 直针刺引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。 浮刺旁入而浮之,以治肌急而寒
10、者也。灵枢宫针篇说:凡刺有五,以应五藏。半刺浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。 近部进针:九刺中的分刺即属此类。 分刺刺分肉之间 十二刺、恢刺 直刺旁之,举之前后,恢筋急,以治筋痹也。 齐刺 直入一,旁入二,以治寒气小深者。 扬刺 正内一,旁内四而浮之,以治寒气之博大也。 短刺 刺骨痹,稍摇而深之,以治气盛而热者也。 五刺、豹文刺 左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。 关刺 直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也。 合金刺 化左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。 报刺 刺痛无常处也,上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之,乃出针复刺之也。
11、虽然留针时间不长,甚至远不及现代针灸临床常见的留针时间,但相对于众多内脏疾病的针刺治疗都不提及留针的情况下,在治疗疼痛 (痹证)病症时,突出了留针,这显然有着深刻的意义。 第二节浮针疗法的发展 1、针具的发展 开始时,我们采用浮针疗法时,使用传统针灸针具毫针,用毫针作为浮针疗法的工具,在治疗部位较小、病痛较轻的疾病时效果快捷,疗效也比较确切,但下列的一些因素促使了我们下决心改变针具: (1)在病变部位大或深时,用毫针作工具的浮针疗法效果不明显,常常需要多个毫针, 甚至多针效亦不彰。 (2)因为浮针疗法需要长时间留针,由金属制成的毫针留置于体内常常会因为移动等因 素造成疼痛,或刺破血管等组织。
12、(3)金属针留置于体内,会在病人心理上造成强大负担。 (4)据我们观察,浮针疗法的疗效与针具的粗细有密切关系。 (5)在用毫针作为浮针疗法器具的时候,很多病人担心把金属针留置体内会造成自己在家里无法处理的后果,因此宁可浪费时间,等候医生下班前才取针。这样既耗费了医生的时间,也不利于科室空间的利用。 由于上述的各种情况促使我们发明浮针针具(简称浮针),也就是现在的软套管针。虽然,现在看起来浮针没有什么奇妙的,但当时却是花费了我们很多的时间和精力,经过了几个步骤才有了这个小发明: (1)首先我们想到用物理方法来达到目的。 (2)化学方法也可考虑。 (3)在皮下疏松结缔组织内注射一定量的液体(如葡萄
13、糖注射液) 最后,我们想到了复合的办法:主要结构为软套管和套于其中的不锈钢针芯,前者有较好的 柔软度, 而后者有足够的刚性和硬度。 2、适应症的开拓 第一阶段:主要治疗四肢部的软组织伤痛。 第二阶段:治疗躯干部非内脏病变引起的疼痛。 第三阶段:治疗内脏痛。 第四阶段:治疗头面部疼痛和非疼痛性疾病。 第三节 浮针疗法的特点 一、操作特点 浮针疗法与目前针灸临床常用的疗法比较,在操作方法上不同,有其特点 针尖必须直对病灶 针体在水平运动 均匀柔和反复的扫散动作 留针时间长 在操作时,必须聚精会神, 二、疗效特点 (1)主要用于治疗各种疾病引起的痛症;同时对感觉麻木、胀满等感觉异常的病症也有较好的疗
14、 效 取效快捷,治疗疼痛时,在进针完毕即可收效。 (3)留针时能保持这种疗效,留针达到一定的时间,起针后疗效也能维持; (4)安全无副作用,不但没有药物治疗的毒副作用,甚至因为是针体仅在皮下疏松结缔组织的原 因,传统针灸引起的断针、弯针、滞针现象不复存在,晕针现象也比传统针刺疗法更少发生。 (5)对软组织伤痛等疾病,有较好的远期疗效;但对恶性肿瘤引起的疼痛 (副癌综合症),远期疗效不是很理想,然而也不失为一种很好的止痛万法; (6)因为留针期间病人可以自由活动,可以回家,不需要象传统针灸疗法那样在治疗床或椅上留针,所以治疗场所的空间利用率较高; (7)费用低,因为采用浮针疗法治疗次数较少,虽然
15、一次的治疗费用耍比传统针灸疗法多, 但总体上要节省费用。 (8)因为操作时间短,浮针疗法的操作对室内的温度要求较低,在寒冷的天气里比传统针灸有优势。 第四节 针刺前的准备 一、选择体位 如体位选择不当,在施术过程中病人紧张,医生进针、行针不便,给病人造成痛苦。 因此,治疗时必须根据治疗所选进针点的具体部位,选择适当的体位,便病人放松,同时便于施术操作。临床上常用的体位,主要有以下几种: (1)仰卧位,适宜于取头、面、胸、腹部进针点和上下肢部分进针点。 (2)侧卧位:适宜于在身体侧面和上下肢部分部位治疗。 (3)俯卧位:适宜于在头、项、脊背、腰臀部和下肢背侧及上肢的一部分进针。 (4)俯伏坐位:
16、适宜于项、背部的进针。 对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者,应尽量采取卧位。 二、明确病痛点 病痛点在软组织伤痛的临床上,指的是筋膜扳击点 不仅仅是病痛的所在,多数情况下也是病痛的原因。这方面的问题常常为医生们忽视,他们更多地关注影象学的资料,而不去自己地检查病人。比如,颈腰椎间盘突出症,人们往往以为突出的椎间盘是罪魁祸首,其实,很多时候这种认识都欠缺思考。有大量的资料表明,MTrP是颈腰椎间盘突出症的直接原因。 明确MTrP所在是浮针疗法不可或缺的重要万面。初学者要用心体会,认真把握规律。 三、确定进针点 进针点的选择关系到迸针顺利与否,关系到疗效的好坏。在选择进针点的过程中,要明确以
17、下五点原则: (1)小范围病痛进针点近,大范围、多痛点的远 (2)多数情况下,选择在病痛部位上、下、左、右处特殊的如在肋间,不必拘泥上下左 右,可以斜取进针点 (3)避开皮肤上的斑痕、结节、破损、凹陷、突起等处,尽量避开浅表血管,以免针刺时出血, (4)进针点与病痛处之间量虹不要有关节,否则,效果相对地 (5)可以不必拘泥此原则。 针刺前必须做好消毒工作,其中包括进针部位的消毒和医者手指的消毒。 (1)进针部位消毒 在需要针刺的部位,用 75%酒精棉球拭搽即可。在拭搽时应由进针点的中心向四周擦拭。或先用25%碘酒棉球拭擦,然后再用75%酒精棉球脱碘,当进针点消毒后,切忌接触污物,以免重新污染。
18、 (2)医者手指消毒 术前,医者应先将双手刷洗干净,待干后再用75%棉球擦拭即可。 第五节 针刺操作 一、进针 运针 操作分两步进行,第一步进针,第二步运针。 第一步 进针时局部皮肤要松紧适度。 临床上一般用右手持针操作,主要是以拇指、食指、中指三指挟持针柄,状如斜持毛笔。 初学者可以用左手拇指、食指挟持辅助针身,采用类似毫针刺法申的挟持迸针法。熟练者可以直接斜刺入皮。进针发力时针尖搁置于皮肤上,不要离开皮肤。迸针时针体与皮肤呈15*一25角刺入,用力耍适中,透皮速度要快,不要刺入太深,略达肌层即可,然后松开左手,右手轻轻提拉,便针身离开肌层,退于皮下,再放倒针身,做好运针准备。 何若愚针入贵
19、速,既入徐进,出针贵缓,急则多伤。 第二步 运针 是指针入皮下后到针刺完毕之间的一段操作过程。运针时,单用右手,沿皮下向前推 进。推进时稍稍提起,使针尖勿深入。运针时可见皮肤呈线状隆起。在整个运针过程申,右手感觉松软易进,病人没有酸胀麻等感觉,不然就是针刺太深或太浅。 运针深度一般掌握在25咖-35恤之间。对范围大,病程长的病痛,运针深度可长, 反之,则短。 1、扫散动作 扫散动作:以进针点为支点,手握针座,便针尖作扇形运动。扫散动作是浮针疗法区 别于以往所有疗法的重要特色。对临床疗效有着显而易见的影响。操作时以右手中指抵住患者皮肤,使针座 微微脱离皮肤,医者稍稍平抬浮针,使埋藏于皮下的针体微
20、微隆起皮肤。 操作时耍柔和,有节律,操作时间和次数视病痛的情况而定。也就是说,如果疼痛已经消 失或不再减轻,则停止作此动作。扫散是浮针疗法的核心,每一个动作都必须用心去完成; 另外一手一定要密切配合,使进针点和病痛处之间的范围内完全放松;扫散时间一般为2分 钟,次数为200次左右。如果扫散后,疼痛依旧存在,可再选更靠近病痛点的迸针点,重新进针。进针完毕,抽出针芯弃之安全处,务必放于人不易触摸的地方,防止刺伤。然后把胶布贴附于针座,以固定留于皮下的软套管。在进针点处,用一个小干棉球盖住针孔,再用胶布贴附,以防感染。 2、针刺的方向 浮针疗法对针刺的方向要求较为严格。针尖必须由远而近地直对病痛部位
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