心理咨询案例分析要点.docx

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1、心理咨询案例分析要点个案的撰写 一、个案的一般格式 1、标题 2、摘要 3、文章正文：引文，说明报告个案的意义及目的 4、参考文献、作者姓名、日期 二、个案正文 1、一般资料：人口学资料 2、个人成长史：主要发育阶段的躯体、心理、行为、社会角色发展。按照发育的时间顺序，描述对来访者有意义的重要关系、父母或有影响的人的主要特征、重大生活事件、特殊的生活环境等对心理发展有意义的细节来写。 个体成长中的四大发展系列：躯体发展、认知发展、情绪发展、社会行为发展。 个体发展方面：出生时的健康状况、言语、行为发育情况，学校的主要表现、担任角色、与教师同学的关系、获得的荣誉与惩罚。青春期生理、心理、行为发展

2、，与同性与异性的关系。 成长的环境方面：家庭环境 社区环境 教育环境 文化环境 成长过程中的认知情绪发展：对自身的环境的知觉评价、对重要的关系的知觉的评价、对成长中特定事件及环境的知觉与评价、一般生活态度、心境及情绪特点、认知方式。 以上是当事人对这些事的感受与评价。 成长过程中表现出的防御与应对方式、价值取向、兴趣、志向、自我意识水平、个性特征、能力特征、智力特征发展不平衡也可能带来心理上的问题。 身体发育水平。身体发育情况、外貌、特征、健康状况、躯体功能水平、有无残疾。 1 社会行为发展：个体从自然人社会人的过程。 精神状态的描述 躯体状态：主观感受、可观察到的身体表现 医学检查结果： 心

3、理测验结果：一般测验结果：人格、智力、临床精神功能评定。 特殊心理测验：特殊能力、发展性心理评估 3、主诉和个人陈述：包括问题发生发展过程、求助原因。 求助者的主要问题是什么？按时间顺序对来访者的主要问题及演变过程进行描述。包括：事件发生的时间、地点、内容、主观体验、事件对来访者的影响、来访者的应对方式及后果、来求助的主要原因。 4、心理咨询师的观察和发现：咨询中心理咨询师的观察 一般印象：主要观察到的特征，咨询师的最初知觉的描述。 求助者亲友反映的情况：问题、社会功能、原因、分析、往求助情况、效果、本次求助原因。 5、评估与诊断：包括心理状态的评估。 心理与情绪反应、认知模式、行为模式、人格

4、倾向、生理状态与功能、思维特点、自知力。 病理心理诊断 诊断依据：症状特点：认知、情绪、行为、躯体症状、病程特点、严重程度、排除标准：主要的鉴别诊断。 病因诊断：生物因素、心理因素、社会因素。 心理诊断：心理测评依据 6、咨询目标的制定最终目标、近期目标、长远目标 7、 咨询方案的制定 基本步骤：包括方法与原理、双方责任与义务、时间和费用等。 2 咨询师通过资料收集信息对来访者问题的心理诊断。 对来访者问题的理论假设：用哪些理论解释这些心理问题，由此形成的咨询技巧及方案。 商讨论咨询目标： 目标的层次：身体层面、情绪层面、认知层面、行这层面、社会适应层面。 目标的阶段性：近期目标、远期目标 达

5、到的目标的方式、技巧：不同的理论假设方法不同。描述层面：从个案中看到了什么？ 1、分析的纬度 横向分析：个体的一般特征：年龄、性别、职业等 认知：对自己、他人、社会的看法评价。 行为：是否异常 纵向分析：心理问题的发展阶段、时间进程，伴随的心理行为改变进行分析 2、社会功能：严重程度 3、问题的整合 生物学方面 心理行为方面 社会功能方面：严重程度 自知力 二、病因分析 直接病因或诱因 生物学因素：发育因素、躯体疾病 社会性因素：各种急慢性应激 3 人格因素：个性特征，如过分追求完美 其他：文化因素 案例分析 一求助者，去年十月底腹胀、眼红，梦多，每餐少，消瘦，能工作生活，出差到广东医院看病吃

6、中草药，病情减轻，但一停药又出现以上情况，后到神内看病，朋友建议找心理医生，开了药。上周六突然想到一件事。自己是企业代表，搞的工作中有危险品。连续几天睡不着，紧张、焦虑，呼吸吸气困难，住院已40多天，精神状况差。 咨询中了解到，求助者性格内向，初三考高中未考上，补习，当时多梦。父亲对他严格粗暴，母亲性格好强，与父亲相处很不好，十分担忧。结婚以后，夫妻关系好，但沟通较少。现常担心承担责任 对案例的分析： 一、问题分析 1、横向 躯体层面：失眠、头痛、腹胀 心理层面：从观察求助者发现，情绪平谈 认知层面： 完美、责任、风险、设想危险。 个性：人格过分理性化，不善于表达和沟通 行为层面：不信任别人，

7、承担责任，导致生理功能失调 2、纵向：初三开始，就有焦虑表现，但对社会功能影响不大。工作以后，工作很好，是法人。但因角色变化，伴随着社会功能改变，影响了社会功能。 3、病因分析： 生物因素：父母的个性 心理社会层面：父母的争吵，对他支持不够，父母粗暴导致紧张焦虑水平增高。 个性因素：完美，处在一个持久的慢性应激中。智力：考虑周密。 个性和社会心理应激是最主要的。 4、心理测验SCL90 MMPI EPQ SAS 4 5、方案 必须同心理咨询和治疗结合来改变认知、人格结构 6、诊断：焦虑症，慢性持久的以精神性为主要焦虑 7、干预目标：对睡眠习惯、态度的改变；行为层面，学会承担责任，改变生活方式；人格改变 5