心律失常复习题.docx
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1、心律失常复习题心律失常的定义及分类; 定义:指心脏跳动的节律或/和频率异常,由冲动形成或/和传导异常所致。 分类:部位:窦性、房性、交界区性、室性 机理:冲动形成异常、传导异常 心率:快速:早搏、心动过速、颤动、扑动 缓慢:窦房结功能低下、 房室传导阻滞 诊断心律失常的方法有哪些? 临床资料:症状、体征 心电图 ; 动态心电图 (Holter) ; 运动试验 电生理检查(EPS):食道调搏(TEAP);心内电生理检查 心律失常的治疗原则和方法; 原则: 确定心律失常的发生基础、诱因 针对性治疗; 评价心律失常的严重程度、对病人的危害,迅速终止有生命危险的心律失常; 根据心律失常的发作频繁程度、
2、病人的症状,衡量利弊,选择治疗方法。 (1)病因、诱因治疗;(2)发作期治疗:心动过速、心动过缓;(3)非发作期治疗。 方法: 药物:抗心律失常药,用于快速心律失常 异丙肾上腺素、阿托品临时处理心动过缓 非药物:迷走神经刺激 电治疗:电击;起搏;导管消融 手术治疗:PTCA/STENT、室壁瘤切除术。 如何诊断窦房结功能低下,即:病态窦房结综合症? 症状:与心动过缓的严重程度及病人的耐受性有关,可有晕厥、黑朦、头晕、乏力、记忆力下降、气短、阵发性心悸等,病程一般较长,时轻时重; 体征:心跳和脉搏缓慢、不齐或齐,栓塞。 持续而严重的窦性心动过缓( 50次/分); 窦房阻滞; 窦性停搏伴或不伴有交
3、界区逸搏或心律; 长期慢性房颤伴缓慢心室率(双结病变); 交界区心律或房颤复律时不能恢复窦性心律; 缓慢窦性心律伴有快速房性心律失常 ,AF多见(慢-快综合征)。 窦房结功能检查: 不能明确诊断时进行。 窦房结恢复时间(SNRT) 1500ms ; 窦房传导时间(SACT) 150 ms 阿托品试验:2 mg 静脉注射,最大窦性心率90次/分或出现交界区心律为异常。 如何判断房室传导阻滞的危险程度? I AVB:传导延缓; 0II AVB (I型 II型):部分激动传导发生中断; 0III AVB:传导完全中断。 0起搏器的适应症。 临时起搏器适应证: 各种可以/可能恢复的心动过缓:常见于:A
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