护理敏感质量指标的管理和运用(最终版)参考ppt课件.ppt
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1、,主讲人:廖燕 时间:2017年8月4日,四川大学华西医院 重症医学科四川大学华西医院上锦医院 护理部,护理敏感质量指标的管理和运用,1,目 录,CONTENTS,建立指标对管理的意义,护理敏感质量指标的特点,护理敏感质量指标的筛选维度,护理敏感质量指标的应用原则,常用敏感指标解析,2,2023/3/13,护理质量管控管理是一门实践的科学,需要借助科学的测量工具不断发现问题和解决问题。,从管理业务跨越到管理艺术最重要的就是从数据(值)透视背后的内涵和道理。没有测量就没有改善。,4,2023/3/13,E,D,C,B,A,基于目标制定计划,以数据(证据)说话,改善行动,过程的评估,按计划行动,目
2、标给管理者提供了宏观的、方向性的指引,但行动之前还需要针对具体的抓手,而“指标”就是这个抓手。,管理过程,5,2023/3/13,指 标,具体化,指引,尺度,实现,改善,6,2023/3/13,当管理目标或者管理结果发生微弱的变化,管理者会在某个指标的标值上看到明显的反映,这便是敏感指标。,1,管理者借助敏感指标,同在这个点上的变化了解到整个管理面上的地洞,让管理者做到见微知著、以点带面。,2,定义,特点,受到时间和精力的限制,每个管理者能够关注的东西都是有限的,这称作管理者的“管理幅度”。因此,管理者要善于抓重点、抓要点,把握敏感指标是管理思想的重要体现。,8,2023/3/13,指标1,指
3、标2,指标3,敏感度提升,管理目标或结果,指标值随目标值变化的幅度越大,意味着指标越敏感。,9,2023/3/13,护理工作的特点(从照护对象入手),质量管理的要求(防范为主)(从结构、过程和结果三方面入手),敏感度的考量(重点管理)(从负性指标入手),11,2023/3/13,打开信息渠道,保障数据科获得性和可靠性计算敏感指标需要的数据从哪里来?应当以什么样的方式采集数据才能保证数据的可靠性?应当如何发展出服务于敏感指标管理的信息系统?,注重指标内涵,避免单看数值对指标值本身考量;对指标值影响因素的考量;关注指标可能带来的负面激励。,真诚反馈,合理辅导,持续改进对质量指标的目标值做适当的分解
4、;敏感指标进行管理的过程包括:构建指标监测/评估反馈/辅导;有计划和安排的进行反馈,以提醒责任人注意自己的问题、辅导期改善为目的。,13,2023/3/13,反馈 辅导,质量改善,病人受益,敏感性指标,监测 评估,目标达成,管理者,一线人员,素质提升,信息,14,2023/3/13,强调:动态、实际、同期、时数、执业护士各指标之间的关联与联合使用,16,2023/3/13,Page 17,统计周期内实际开放床位数,床护比=1:,2023/3/13,Page 18,统计周期内每天各班次责任护士数之和,平均每天护患比=1:,2023/3/13,Page 19,统计周期内护士总人数,100%,某级别
5、护士的比率=,2023/3/13,Page 20,(统计周期末护士在职人数+统计周期内护士离职人数),100%,护士离职率=,2023/3/13,Page 21,2023/3/13,辞职置换合同期满,22,2023/3/13,Page 23,每住院患者24小时均护理时数,统计周期内实际占用床日数,=,2023/3/13,Page 24,100%,住院患者身体约束率=,统计周期内住院患者人日数,澳大利亚循证中心调查:约束率421%我国是大于39%,或更高,约束误区(缺乏指针和有效方法)、约束盲目性、约束随意性,2023/3/13,Page 25,100%,院内压疮发生率=,统计周期内住院患者总数
6、,2023/3/13,Page 26,1000,非计划性拔管发生率=,统计周期内该导管留置总日数(总例数),2023/3/13,Page 27,1000(例/千管日),ICU导尿管相关尿路感染发生率,统计周期内患者留置导尿管总日数,=,2023/3/13,Page 28,1000(例/千管日),ICU中心导管相关血流感染发生率,统计周期内中心导管插管总日数,=,2023/3/13,Page 29,1000(例/千机械通气日),ICU呼吸机相关性肺炎发生率,统计周期内有创机械通气总日数,=,2023/3/13,Page 30,1000,住院患者跌倒发生率=,统计周期内住院患者人日数,2023/3
7、/13,案例应用,住院患者跌倒ICU护士岗位管理,31,01,03,定 义,指住院患者在医疗机构任何场所,未预见性地倒地或倒于比初始位置更低的地方,伤 害 程 度,指患者跌倒后造成不同程度的伤害甚至死亡,根据美国护理质量指标国家数据库(NDNQI)做出的分级分为五级,测 量 方 法,住院患者跌倒发生率住院患者跌倒伤害率住院患者严重度1级比率住院患者严重度2级比率住院患者严重度3级比率,住院患者跌倒,32,2023/3/13,住院患者跌倒,33,2023/3/13,说明:1.统计周期可根据质量管理部门要求确定,如每月、每季度、每年。2.跌倒纳入标准:所有住院患者、急诊观察室的患者,同一患者多次跌
8、倒的,每次都需按1例进行统计。3.风险等级按不同评分量表分级原则确定,指跌倒发生时最近一次跌倒评估风险等级。4.原因分类:参考等级医院评审建议,可分为药物、患者自身因素、环境危险因素及器材设备等因素。,01.住院患者跌倒发生率,02.住院患者跌倒伤害率,03.住院患者伤害某等级比率,04.跌倒评估某风险(某原因)跌倒发生率,住院患者跌倒,34,2023/3/13,数据及来源确定统计周期根据不良事件表或护理记录,获得统计周期内跌倒发生李树和跌倒造成不同程度伤害的比例数采集信息需包含患者跌倒风险评分、个体特征、时间、场所等。,使用方法建立不良事件上报系统上报系统应包含:上报分析责任确认系统整改落实
9、反馈等完整的流程和制度相关制度与流程有利于主动报告,如无惩罚上报,警示教育定期对护士进行安全警示教育护理部、病区每月进行全院和病区跌倒数据的手机和统计分析,每季度向医院治疗管理委员会汇报,监测结果的处置根据监测结果,可以检验临床护理实践、组织体系、规章制度是否合理,预防措施是否落实到位,了解患者跌倒的风险是什么、本医院护理工作的效力和效率如何,护理人员是否短缺、护理临床工作经验是否缺乏、护士防范患者跌倒的知识是否缺乏等通过寻找相关原因并制定整改计划,落实持续质量改进。,住院患者跌倒,35,2023/3/13,背景:该医院为一家三甲综合医院,一共有护理单元82个,核定床位2500张,1982名护
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