放疗并发症及护理课件.ppt

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1、放疗并发症及护理,放疗并发症及护理放疗并发症及护理,内容提纲,头颈部放疗并发症,放疗概念,放疗：是癌症三大治疗手段之一，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。,共性并发症,1、疲乏无力2、纳差3、心理压力,1、白细胞下降2、红细胞下降3、血小板降低,1、干性反应2、湿性反应3、全皮坏死,皮肤反应,触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮、中度水肿,皮肤皱褶以外部位的湿性脱皮、凹陷性水肿,泡样暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少,溃疡、出血、坏死

2、,急性放射性皮肤损伤分级标准,选自肿瘤放射治疗学,1级,4级,皮肤反应护理,清洁：照射野内皮肤保持清洁、干燥，特别是多汗区皮肤，如腋窝；只可用温水轻轻在沾洗，每日1次即可，不能擦洗过勤。如果洗澡，用水不能过热，照射野内皮肤不用肥皂擦洗，更不能用力搓擦。衣着：穿衣要肥大，宽松，内衣柔软，吸湿性要好，尽量 不穿套头高领或硬领衣服。保护：皮肤瘙痒时禁止挠抓，不随便涂油膏、乙醇、化学药品和贴胶布等有刺激性药物；外出时防止暴晒或雨淋；禁止冷热敷预防用药：四黄汤外敷,骨髓抑制,带状疱疹,多见于胸背部肋间神经及下肢，其次是三叉神经。表现为疱疹呈串珠状大小不一、透明，伴瘙痒和疼痛,头颈部放疗的并发症,1.放射

3、性龋齿2.放射性面颈部皮下水肿3.张口困难4.中耳炎5.放射性脑脊髓病,1.脱发2.急性颅内压增高3.癫痫发作4.皮肤反应5.口腔黏膜炎6.急性腮腺炎7.鼻腔粘膜反应8.味蕾损伤,远期反应,头颈部放疗的并发症的护理,头颈部放疗的并发症的护理,病情观察,心理护理,安全护理,专科护理,皮肤护理,口腔护理,鼻腔护理,饮食护理,张口锻炼,保持鼻腔清洁，每天用生理盐水冲洗鼻腔1次，鼻腔干燥者可用无菌石蜡油湿润，鼻塞者不可自行挖鼻,口腔黏膜炎,口腔粘膜炎程度分级WHO,口腔黏膜炎,。,口腔粘膜反应一般在放疗后2-3周最严重，以后可以自行缓解，表现为充血、白点、融合成片、浅表溃疡，有伪膜形成,口腔护理,洁齿

4、，拔除龋齿,放疗前,保持口腔清洁卫生，饭后用软毛牙刷刷牙或生理盐水漱口；口腔粘膜反应明显时可含漱维生素B2、甘露醇、SB、制霉素片,放疗中,3-4年内不能拔牙，特别是当出现放射性龋齿所致的牙齿颈部断裂时，牙根也不能拔除，平时可用含氟类牙膏预防，出现炎症时予以止痛消炎。,放疗后,口腔护理,张口锻炼,张口锻炼在放疗开始就要进行，长期坚持，是一种永久性的功能锻炼,胸部放疗并发症,放射性气管炎：以刺激性干咳为主，一般不需特殊处理,放射性食管炎：最常见的并发症，通常发生在放疗后2周，患者因黏膜水肿而感到吞咽困难伴疼痛，食物有存留感，重者滴水不入。,放射性肺炎：主要表现为低热、咳嗽、胸闷，重者表现为 呼吸

5、困难、胸痛和持续性的干咳，伴少量白痰 或痰带血丝,食管气管瘘：表现为饮水呛咳，常放置食管支架、插鼻胃管或鼻肠管，以保证机体营养的摄入,声嘶,放射性心包炎：少见，常出现少量心包积液，一般不做处理,胸部放疗并发症,胸部放疗并发症的护理,心理护理饮食护理用药护理：甘露醇合剂在饭前含服，每次20毫升，在 口腔内含5分钟左右，然后慢慢吞咽病情观察健康教育：1、严禁烟酒，注意休息，避免劳累。2、指导患者注意保暖，避免受凉 3、指导患者有氧运功，多吸新鲜空气，并作缩唇呼吸，以改善通气，锻炼肺功能,腹部放疗并发症,恶心呕吐：腹部放疗中最常见的并发症放射性直肠炎：主要表现为里急后重、腹泻、粘液血便放射性膀胱炎：

6、主要表现为尿频、尿急、尿痛，严重者出现血尿,心理护理饮食指导病情观察肛周皮肤护理：1、保持局部清洁干燥 2、避免摩擦，温水毛巾轻轻蘸洗，使用柔软宽松内衣 3、遵医嘱使用药物健康教育：1、遵医嘱放疗前排空大小便 2、放疗反应为可逆性,腹部放疗并发症的护理,饮食护理,品种丰富，搭配合理，保证高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食。如瘦肉、海产品、新鲜水果蔬菜等。,清谈无刺激易消化食物为主，多吃煮、炖、蒸等易消化食物。禁烟酒、忌过冷、过硬、过热食物及油腻辛辣食品。,根据放疗反应进行饮食调整。少量多餐，保证足够的营养和水分的摄入。,饮食护理,放疗反应的饮食护理,讲堂回顾,1、放疗共性反应?2、头颈部放疗近期反应？3、胸部放疗并发症？4、腹部放疗并发症？,谢谢观赏,