常用化疗药毒性对比.docx

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1、常用化疗药毒性对比氮芥：1.该药胃肠道反应和骨髓抑制症状较明显，眩晕、耳聋、皮疹、脱发等症状少见。2.注意注射时避免外溢出静脉，不可静脉滴注。3.孕妇、肝肾功能不良及血象低下者慎用。 环磷酰胺：1.较常见的不良反应为骨髓抑制、脱发、口腔炎、及胃肠道反应，少数患者可出现过敏性皮炎、视力模糊、可 逆性精子低下等；剂量过大时可引起心肌病变和肾毒型；肝肾功能不良可加重该药毒性。2.巴比妥类、皮质激素、别嘌醇等药物对该药代谢、活性和毒性均有影 响。3.肝肾功能不良者慎用；明显恶液质者、孕妇忌用。4.注意用药期间严密观察血象。一般不用于腹腔内注射。5.该药应避免高热及日光照射。 氮甲：注意用药期间严密观察

2、血象。 苯丙氨酸氮芥：1.不良反应主要有消化道反应和骨髓抑制；动脉灌注会引起水肿、神经毒性、皮肤起疱等。2.注意用药期间严密观察血象，根据血象调整剂量。 硝卡芥：注意用药期间严密观察血象。 塞替派：1.不良反应为骨髓抑制、消化道反应、男性无精子、女性无月经、发热、皮疹等。2.与琥珀胆碱合用可 引起呼吸困难；与尿激酶合用可提高该药治疗膀胱癌的作用；该药可增加血尿酸水平。3.有痛风病史、肝肾功能损害、泌尿系结石患者慎用。孕妇禁用。4.注意 用药期间严密观察血象，稀释后如发现混浊不得使用。 白消安：1.不良反应为消化道反应、骨髓抑制；偶有肺纤维化、头昏、面红、男性乳房发育、女性闭 经、皮肤色素沉着、

3、甚至出现畸形胎儿，大剂量可引起再生障碍性贫血。2.注意用药期间严密观察血象。急性白血病和再生障碍性贫血或出血性疾病患者忌用，孕 妇禁用，肾上腺皮质功能不全患者慎用。 司莫司汀：1.不良反应为消化道反应、迟发性骨髓抑制、肝肾毒性。2.用药期间严格检查血象，药物应在8C以下保存。 卡莫司汀：1.不良反应为消化道反应、迟发性骨髓抑制及肝肾毒性反应。2.与苯巴比妥合用可降低该 药的抗瘤作用；与西咪替丁或氯霉素合用可加重骨髓抑制作用。3.注意不可与皮肤接触以免引起炎症及色素沉着。4.用药期间严格检查血象，药物应在5C以 下保存。 雌莫司汀：1.不良反应为暂时性消化道反应、肝功能异常、女性化反应等。2.对

4、雌二醇或氮芥过敏者、严重肝病或心脏病、活动性栓塞性静脉炎、血栓性栓塞等患者禁用，脑血管疾病、冠心病溃疡病患者慎用。3.该药不可与奶制品和含钙药物同时服用。 达卡巴嗪：该药的不良反应主要表现为消化道反应，也可出现骨髓抑制及注射部位血管刺激症状，个别患者可出现肝肾功能异常。 苯丁酸氮芥：1.不良反应为消化道反应和骨髓抑制，且骨髓抑制恢复缓慢，少数患者可出现皮疹、发热、过敏等。2.长期或大剂量使用可致间质性肺炎及抽搐。3.注意用药期间严密观察血象。 异环磷酰胺：注意：1.该药对骨髓、心、肝、肾及中枢神经系统均有毒性。严重骨髓抑制、肾功能不全、双侧输尿管阻塞者禁用。2.儿童长期服用该药可引起Fanco

5、ni综合征。3.该药应与泌尿系统保护剂美司那合用。 六甲蜜胺：不良反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制，长期服用对中枢及周围神经系统有一定影响。 美司那：注意该药保护作用只限于泌尿系统。可出现恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻等副作用。 洛莫司汀：该药的不良反应主要表现为消化道反应及迟发性骨髓抑制，注意用药期间严密观察血象。该药可通过血脑屏障，骨髓抑制作用多在用药后3-4周出现。 抗代谢药 巯嘌呤：1.不良反应有消化道反应、粘膜溃疡、骨髓抑制、肝功能损伤等，个别患者可出现高尿酸血症及尿内尿酸结晶。2.注意用药期间严密观察血象，肝肾功能不全者慎用。 甲氨蝶呤：1.不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、口腔

6、炎、湿疹、脱发、肺炎、骨质疏松、肝功能损伤等，鞘内注 射剂量过大可引起抽搐。2.用药期间应严格检查肝肾功能、血象及血药浓度；用药期间及用药后一段时间内应大量饮水并使尿液碱化，避免损害肾脏。3.肝肾功 能不全者及孕妇禁用。 氟尿嘧啶：1.不良反应有骨髓抑制、消化道反应、共济失调、局部刺激、神经系统反应、脱发、皮炎、等，有导致畸形、导 致突变作用。2.肝肾疾病、心脏病、水痘及消化道出血患者慎用。注意用药期间严密观察血象。3.与甲氨蝶呤合用，应先用甲氨蝶呤再给予本药，否则药效降低。 替加氟：该药在体内转化为5-FU，但毒性小。其不良反应及注意事项与5-FU基本相阿糖胞苷：1.不良反应有骨髓抑制、消化

7、道反应、肝功能异常、发热、皮疹等。2.使用该药后继续应用柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺及亚硝脲类药物可使药物疗效提高。不宜与5-FU合用。3.用药期间应严格检查血象。 羟基脲：该药不良反应主要为消化道反应和骨髓抑制，偶见有睾丸萎缩、肾功能损害及中枢神经系统症状。2.用药期间应严格检查血象。孕妇禁用。 安吖啶：1.该药不良反应有骨髓抑制、口炎、肝功能障碍、心律失常、脱发等。2.该药与含氯溶液有配伍禁忌；该药注射时必须使用玻璃注射器注射。 甲异靛：不良反应主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制、全身症状，用药期间应定期检查血象。 卡莫氟：该药在体内转化为5-FU，但毒性小。其不良反应及注意事项与5-FU基本相

8、同。 优福定：该药是替加氟和尿嘧啶的复合制剂，在体内转化为5-FU。其不良反应及注意事项与5-FU基本相同，但该药的消化道反应较为严重。 抗肿瘤抗生素 丝裂霉素：1.不良反应有消化道反应、骨髓抑制、肺肾损害、发热、乏力、肌肉痛及脱发等。2.该药与阿糖胞苷等其他抗肿瘤药 物合用可使出现毒副作用的机会和程度增加；与维生素C、B1、B6等药物配伍时可使该药物疗效下降。3.药品漏于血管外可引起组织坏死、破溃。孕妇禁用。 用药期间应严格检查血象。 放线菌素D：1.不良反应有消化道反应、骨髓抑制、发热、皮炎、脱发、肝功能损害等，停药后多数可恢复。2.该药与放疗合 用可增加放疗敏感性，但同时也加重消化道和骨

9、髓毒性。3.注意用药期间严密观察血象及肝功能情况。如受损恢复较慢者，须等待恢复后再进行下一疗程。4.注 射时切勿将药液溢出血管外，避免引起局部反应。 平阳霉素：该药可有发热、胃肠道反应、头痛、脱发、皮肤色素沉着、皮肤角化反应、肺炎样变或肺纤维化等不良反应。对该药有过敏史者慎用。 柔红霉素：1.不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和心脏毒性反应，严重者可有心力衰竭。2.该药口服无效，禁止肌肉注射和鞘内注射，滴注速度不可过快，漏出血管外可导致局部组织坏死。3.用药期间应进行心电图监测、血象检查。 阿霉素：1.不良反应主要为抑制骨髓造血功能、胃肠道反应、脱发、及心脏毒性，可引起心律不齐和心力衰竭。2.

10、与柔红霉素、 更生霉素、长春新碱有交叉耐药性；与环磷酰胺、甲氨蝶呤、亚硝脲、顺铂有协同作用。3.有心脏病者及孕妇禁用。4.该药使用时应避免与其他药液混合注射。 用药数日内尿可呈红色。 表柔比星：1.该药心脏毒性较阿霉素轻，可引起骨髓抑制、胃肠道反应。2.肝功能不全的患者适当减量。注意不可与肝素合用。同。 阿柔比星：该药与阿霉素作用相似，但该药心脏毒性小、不易通过血-脑脊液屏障、骨髓抑制等不良反应也较轻。 吡柔比星：1.不良反应主要为抑制骨髓造血功能、心脏毒性、胃肠道反应、口腔炎、发热、肝肾功能损伤等。2.肝肾功能不全、心脏功能异常、孕妇及可能妊娠的妇女禁用。3.静脉注射时，药液漏出可引起局部炎

11、症。 博来霉素：不良反应主要为胃肠道反应、皮肤色素沉着、皮肤角化、头痛、脱发及肺纤维化等。但该药对造血系统无抑制作用。 抗肿瘤植物成分药 长春碱：1.不良反应有消化道反应、骨髓抑制、周围神经炎、体位性低血压、脱发、失眠等。2.该药与放线菌素D、阿霉素、柔红霉素有部分交叉耐药性； 与烷化剂等其他抗肿瘤药多无交叉耐药性。3.肝肾功能不全者慎用，注射时严防药液漏出血管外。 硫酸长春新碱：1.不良反应有骨髓抑制、消化道反应、周围神经炎、脱发等。2.该药与叶酸合用，应先用该药，以 减少毒性反应；与天冬酰胺酶、异烟肼、骨髓放射治疗合用应注意神经毒性反应；地高辛、谷氨酸钠可使本药作用降低。3.注意用药期间严

12、密观察血象。严格防止 药液漏出血管外。4.该药保存及输液时应避免日光直接照射。 高三尖杉酯碱：1.不良反应有骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应，偶有脱发、皮疹等情况，用药期间注意该药对心脏功能有影响，密切观察心电图变化。2.该药与阿霉素合用会增加心脏毒性。2.肝肾功能不全者慎用、孕妇禁用。 依托泊甙：1.不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、头晕、心悸等。2.用药期间定期 检查血象、肝肾功能。不能做胸腔、腹腔、鞘内注射。3.避光，静脉输注速度不宜过快。若有沉淀产生，禁止使用。4.心、肝、肾功能不全患者及孕妇忌 用。 替尼泊苷：1.该药与依托泊苷基本相同，且与之有交叉耐药性，但药物作用强，骨髓抑制作

13、用弱，药物可通过血-脑脊 液屏障。2.常见有恶心、呕吐、腹痛、脱发、发热、免疫抑制、静脉炎等不良反应。3.肝肾功能不全者慎用。静滴时严密观察血压变化。 长春地辛：1.注意可出现胃肠道反应，骨髓抑制，感觉异常等神经毒，以及静脉炎、口腔炎、发热、脱发等不 良反应。2.该药不可与抗生素及其他药物混合使用；不可与长春新碱、长春碱、鬼臼毒素类药物同时使用，避免增加神经毒性。3.肝肾功能不全者慎用，孕妇禁 用。 长春瑞滨：1.注意可出现骨髓抑制和神经毒性反应、胃肠道反应，如深腱反射消失、感觉异常 等。2.严重肝肾功能不全、进行包括肝脏在内的放射治疗、孕妇、哺乳期妇女禁用。3.该药输注几分钟或几小时后可能出

14、现呼吸困难和支气管痉挛等；静脉注射 时药液不可外溢。 紫杉醇：1.不良反应有过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应、心功能损害、肝功能损害等。2.用药前应给予皮质激素、苯海拉明或H2受体拮抗剂。治疗期间严密观察血象、肝功能。 香菇多糖：不良反应为恶心、头昏、胸部压迫、多汗一过性皮疹或潮红。 抗肿瘤激素类药 氟他胺：1.注意该药可使血清雄激素升高，心血管疾病患者慎用。2.常见男性乳房女性化或乳房触痛、溢乳、性功能减退、肝功能异常、高铁血红蛋白等不良反应，部分不良反应停药后可消失。 氨鲁米特：1.注意服药后常见有嗜睡、乏力、头晕、皮疹、瘙痒和运动失调等不良 反应，偶见有骨髓抑制和甲状腺功能减退。

15、2.香豆素类抗凝药、口服降糖药及地塞米松等药物可加速该药的代谢；与他莫昔芬合用，疗效不增加而不良反应增加。 3.用药期间应定期检查血象和血浆电解质，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。 他莫昔芬：1.不良反应有视网膜疾病、视力减退。少数患者可有白细胞和血小板减少、阴道出血、会阴瘙痒、阴道感觉迟钝、周围神经痛、脱发等。2.用药期间应定期作眼科检查。妊娠妇女禁用。 甲羟孕酮：1.不良反应有孕酮类反应，长期服用可引起肾上腺皮质 功能亢进，个别患者可出现阻塞性黄疸、凝血机能异常等。2.血栓性静脉炎、高钙血症、过期流产、孕妇、对乙酸甲羟孕酮过敏等患者禁 用。 其他抗肿瘤药及辅助治疗药 去氧氟尿苷：注意有肝、肾及

16、心功能异常、脱发、色素沉着、身体摇晃、舌发麻等不良反应。 硫鸟嘌呤：注意用药期间严密观察血象。可引起骨髓抑制及肝功能损害。 米托蒽醌：1.不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性、脱发等。2.注意用药期间严密观察血象，定期检查心血管系统，心脏病患者慎用。3.使用该药后，巩膜变蓝，尿为蓝绿色，粪便为黄至绿色。 丙卡巴肼：1.不良反应主要为抑制骨髓造血功能、消化道反应、溶血性贫血、眩晕、脱发，少数年轻妇女可引起闭经。 2.用药期间不宜进食含高酪胺成分的食物，如奶酪、香蕉等；忌酒；与苯噻嗪类药物有协同镇静作用；与巴比妥类、麻醉药、抗组织胺类、利血平等药物合用应谨 慎。3.肝肾功能不全、骨髓造血功能不

17、全的患者应慎用。 顺铂：1.不良反应有骨髓抑制、消化道反应、肾脏毒性及听神经毒性，少数患者可出现胰腺毒性并可引发糖尿。2.注意用药期间密切观察血象、肝肾功能及听力，并须多饮水或输液。3.肾功能不全者慎用。 卡铂：1.不良反应主要为抑制骨髓造血功能、肾脏毒性、神经毒性及耳毒性。2.注意检查肝肾功能，与其他抗癌药合用应降低药量。 门冬酰胺酶：1.不良反应主要为抑制骨髓造血功能、过敏反应、消化道反应、发热、头痛、脱发等。2.和甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、降糖灵、胰岛素等药物合用可致血糖升高。3.肝肾功能严重损害者、胰腺炎及有胰腺炎病史者、有过敏史者及孕妇忌用。4.使用前应做过敏试验。 亮丙瑞林：注意：1、

18、老年人慎用。孕妇、哺乳期妇女忌用。2、可出现视觉障碍、抑郁、尿潴留或脊柱压迫症状。3、每次更换注射部位，不要在同一部位反复注射。 干扰素-2a：注意：1.可出现嗜睡、疲劳、抑郁、精神错乱、眩晕、心悸、高血压、心律失常等，偶见惊厥、昏迷、心肌梗塞、 脑血管意外、消化道出血等。2.对该药或其他干扰素制剂过敏者、严重心、肝、肾疾病患者、骨髓抑制患者慎用。儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。 干扰素-2b：注意：1.可出现低血压、癫痫样发作等。2.对该药或其他干扰素制剂过敏者、严重心、肝、肾疾病患者、骨髓抑制患者慎用。18岁以下患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。 干扰素-nl：注意：1、有肝、肾、心血管疾病、中枢神

19、经系统病史者，哮喘患者、儿童、孕妇慎用。2、干扰素可引起血液学变化，应严格防止感染和出血的危险。 重组人白细胞介素-2：注意根据患者反应情况决定剂量大小及疗程长短。 戈舍瑞林：注意孕妇禁用。有输尿管阻塞或脊髓压迫症状的患者、骨代谢异常的妇女慎用。 帕米磷酸钠：注意：1、禁止静脉注射给药，应缓慢静脉滴注。注意监测血清电解质。2、严重肾损害、心血管疾病及驾驶员慎用。孕妇及哺乳期妇女忌用。3、可出现发热、淋巴细胞减少、低血钙和低磷血症。偶见胃肠道反应、低镁血症。 维A酸：1.可出现消化道反应、头晕及关节痛等副作用。2.孕妇禁用。不可与四环素、维生素A同时服用。用药后需监测肝功能、血脂。 硫唑嘌呤：注意该药为免疫抑制剂，可导致骨髓抑制，甚至发生再障。肾功能不全患者应减量，肝功能不全及孕妇禁用 环孢素： 美司钠：该药为尿路保护剂，避免膀胱炎发生。