工亡赔偿协议书.docx
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工亡赔偿协议书工 亡 赔 偿 协 议 书 甲方: 乙方: 丙方: ,身份证号码 年 月 日,死者 于经甲方服装柜工作,年月日在上班途中因交通事故死亡。现就死者交通事故赔偿外,甲、乙、丙三方就 死亡赔偿达成如下协议: 一、甲乙双方就 工亡赔偿丙方死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费、误工费、处理丧事人员住宿费、被抚养人生活费等赔偿款合计人民币 元整作一次性了结,丙方放弃通过劳动仲裁、诉讼等途径要求赔偿事宜。 二、赔偿款支付方式: 现 金 ,丙方指定上述赔偿款项由 领取,甲、乙将上述款项给付后,由 向甲、乙双方出具收条。 三、丙方自接受甲、乙赔偿款后,与甲、乙不存在任何法律关系,此案以此了结,余无纠葛。 四、本协议生效后,丙方不得以任何理由和借口到甲、乙、工作地点干扰其正常的营业活动,否则丙方自愿承担由此给甲、乙双方造成的经济损失,并承担一切不利法律后果。 三、四、此协议一式四份,甲、乙、丙各执一份, 市劳动人事仲裁委员会执一份。三方签字即生效。 甲方: 乙方: 丙方: 甲、乙、丙三方在签订上述协议书意识清晰,没有受到任何胁迫,其签字是其真实意思表示。 见证方: 年 月 日
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