技能培训住院规培的作用课件.ppt

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1、“模拟医学教育”和“实践技能培训”在住院医师规培中作用,怀化市第一人民医院实践技能培训中心王东亚,各位同学，上午好！,.,二.模拟医学教育发展,一.医学教育的发展和困惑,Sub title,三.实践技能培训,模拟技能培训？为什么？,现代医学教学历史沿革,医学家、教育家Sir William Osler（1849-1919）(威廉.奥斯勒），霍普金斯大学、牛津大学教授。建立现代医学教育5年框架体系，现代医学之父，内科标准教科书临床内科原理作者，内科学季刊的创办人之一。奥斯勒医师是二十世纪医学领域的大师，开创了现代医学新观念与新里程，是现代医学教育的始祖、临床医学的泰斗，尤其强调医学的人文与教养。

2、时至今日，他仍是医界的典范。,1905年,Osler在Johns Hopkins Hospital告别演说，总结他对医学最有效和最重要的贡献就是提倡床边教学。“teaching medical students in the wards,as I regard this as by far the most useful and important work I have been called upon to do.”看病人不看书，就像大海航行没有地图；而看书不看病人，就根本没到还去海上。To study the phenomena of disease without books is t

3、o sail an uncharted sea,while to study books without patients is not to go to sea at all.,床边教学,但是，100多年以后、,传统的医学教育是教师进行“真人示教”,以教师经验教学为主，学生自主学习机会和能力比较少。所以说临床医学是一门实践性很强经验科学。,(现代医学教育面临的挑战),拿病人做试验？主任早来五分钟？,一.医学教育的发展和困惑,国内严峻的医疗环境和畸形的医患关系影响临床实践教学。面临着社会、人文，以及伦理和法律等方面的挑战，临床教学中学生动手操作的机会越来越少。特别是重症医学教学机会更少，学员参

4、与危急重症救治的床旁教学机会几乎没有可能。研究生教育？,医学教学怎么办？,医学临床教学面临的困惑,模拟医学教育应运而生,以假代真以假益真以假救真,古代战争！近代战争！海湾战争！,二.模拟医学教育发展,医学模拟教育是指利用模拟技术创设出模拟病人和模拟临床场景，代替真实病人进行教学和实践的教育方法。以各种模型为基础以模拟临床为前提以实践教学、情景教学和个体化教学为特征以具有医疗环境而无医疗风险为突出优点,模拟医学教育,确保患者安全以及有效的医学技能训练，成为医学模拟技术发展的催化剂。美国医学会强烈建议：“应在医疗领域尽可能应用模拟培训。”,模拟医学教育,从环境、设备、诊断、治疗全方位进行模拟，让学

5、习者感受一种真实的医疗场景；教学内容特别重视临床各种危重症处理和团队训练，以及支纤镜、胃镜、中心静脉置管等有创操作的训练。,模拟医学教育,医学模拟系统初步分为：基础解剖模型局部功能训练模型计算机交互式模型虚拟培训系统以及生理驱动型模拟系统,模拟医学教育系统,从规模上模拟训练网站临床技能模拟实验室医学模拟中心模拟医院,模拟医学教育,医学模拟培训符合“以患者为中心”的人文理念，它允许在训练中犯错并且可以从错误中吸取教训并改正错误，成为世界医学教育的发展趋势是目前全球范围内所有医学院校在校学生教育及毕业后继续教育的最热门话题之一,模拟医学教育,医学模拟教育,可重复性,可调控性,内容丰富性,操作安全性

6、,相对真实性,特性,提高学习效果,医学模拟教育的优势,最终将有益于患者安全,模拟医学教育是临床技能培训中心的最重要组成部分和核心内容。,英国布里斯托医学模拟中心,ICU重症监护室-线路的设计节省空间，方便实用。镜面玻璃便于关注室内的全景像,监控室-同步关注手术进程,英国布里斯托医学模拟中心,中心手术室-有效的利用空间连接线路,模拟病房-可容纳15-20人同时接受治疗培训,英国布里斯托医学模拟中心,隔离入口-透明玻璃可看到室内摆放的物品,舒适幽雅的多媒体教学室,剑桥大学医学院模拟医学中心,用于教学的设备与医学设备完美结合,随意组建的讨论区有利于即时解决问题,剑桥大学医学院模拟医学中心,静脉注射基

7、础技能训练区,德国美茵兹医学模拟中心,美茵兹医学模拟中心外观教学楼,美茵兹医学模拟中心-METI科技医学模拟作品样板间,德国美茵兹医学模拟中心,模拟手术室,空间布局紧凑的问诊室,德国美茵兹医学模拟中心,模拟手术室和热情的工作人员,镜面玻璃监视,香港中文大学医学模拟中心,香港中文大学医学模拟中心,简洁、典雅的接待区,儿童重症监护室,中山大学医学院临床技能模拟训练中心,中山大学医学院临床技能模拟训练中心模拟手术室,并不陌生中国也有？,北宋天圣铜人,模拟医学教育,现代医学发展趋势,技能培训做什么？怎么做？（住院医生规培）,模拟医学,二.模拟医学教育发展,一.医学教育的发展和困惑,Sub title,

8、三.实践技能培训,针对各层次医学人员及有需求的相关人群，以广义的临床技能训练为核心任务的综合性专业训练平台。模拟训练是核心内容1994-1995年美国匹兹堡大学和斯坦福大学率先建立了医学模拟中心，将模拟设备用于医学教育2000年以后国内许多医学院校先后建立了临床技能训练中心我院跟随医学教育的发展，以及全科医生、住院医生规培的国家要求，2014年筹备成立实践技能培训中心，经过一年时间的努力才初具规模,临床实践技能培训,临床实践技能培训内容,多功能教学平台,临床实践技能培训中心以“全球医学最低基本要求”为指南,顺应医学发展趋势，搭建多功能教学平台,培养创新能力,培养临床实践能力,提高教学质量,加强

9、素质教育,形成医学人才培训与考核基地,临床技能实验教学改革,医学生理IT技术,指导思想,实践技能训练中心,基本职能,拓展职能,临床技能训练中心,临床技能中心的课程,针对医学生及低年资医师的各种基础技能培训课程针对中高年资的各种专科技能培训课程（腔镜、介入、）针对团队协作配合的训练课程针对医生素养的人文浸润课程针对课程开发的教学科研培训课程针对各种级别医生的考核系统针对社会相关人群的培训课程,（学习两周后）,学习效率？,住院医师规培目标,技能培训中心由于目的不同而各不相同技能培训应该是广义的技能而不只是操作对于住院医生培训可以发挥以下作用配合住培各阶段的临床操作训练针对性开发课程组织各种考核,临

10、床基本操作技能的训练 住培一阶段,临床基本技能强化训练外科：规范无菌术流程，切开，缝合，打结，洗手，消毒，铺巾内科各种穿刺体格检查-标准化病人妇产科四部触诊胎心监护模拟分娩,临床基本技能强化训练儿科生长发育配奶、补液传染科穿脱隔离衣麻醉科插管护理及二级、三级专科基础训练,临床基本操作技能的训练 住培一阶段,临床高级技能训练外科：腔镜操作显微操作外科专科操作：眼科、神外内科支气管纤维镜胃镜,临床高级操作技能的训练 住培二阶段,临床高级技能训练妇产科复杂分娩机制儿科麻醉科中心静脉置管,临床高级操作技能的训练 住培二阶段,临床思维的训练,高端模拟人急重症病例少见病例不适合床旁带教的病例肝脾破裂、破伤

11、风,临床团队合作的训练,ACLS(高级生命支持课程)主要针对急诊科、重症监护室的医生、护士和其他需要在心血管和心肺疾病急性发作时，有责任进行救助的专业医务人员。强调复苏成功中团队合作的重要性,每个学员都有机会作为团队的一员，积极参与到模拟病例的处理中，并且变化角色进行练习危急处理时团队训练模拟训练,组织各类技能考核,临床基本技能客观结构化多站考核（OSCE）基础急救技能考核临床思维能力考核文献信息检索检验检查结果判读,总结,跟随现代医学潮流，发展模拟医学教育充分应用技能中心资源，促进住院医师培训内容全面化形式多样化培训安全化考核标准化,怀化市第一人民医院实践技能培训中心使用申请表,通知,一个良医必须有广泛的医学科学知识，更必须富于对生命与人性的关怀，并且具有终身学习、追求知识与时代并进的能力及态度。,謝謝你！,“仁”为医之本，“爱”为医之魂。,谢谢聆听！,十年树木,百年树人为那些在你生命中曾经和以后的人!,传播知识的蒲公英,