消毒隔离及无菌操作技术规范课件.ppt
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1、消毒隔离及无菌技术操作规范2,医院治病,致病,医 院 感 染,又称医院获得性感染 指在医院内发生的一切感染,住院或在医院就诊中所受到的感染 在医院内感染而出院后才发病的病人,在前一个医院感染而在转院后才发病的病人 在医院工作的医务人员所发生的感染,医院感染的类型,内源性感染,外源性感染,延长住院期限,增加费用 美国因院内感染平均延长住院时间45天,经济损失20亿 美元/年增加病死率 某医院对388例死亡病例调查,院内感染率21.39%,其 中,9.28%的死亡与院内感染有关;6.69%的死亡是院 内感染直接造成扩大传播 医院病房的菌株具有耐药性,使社会人群受到感染 医院中工作人员的感染问题比较
2、严重 乙型肝炎、肺结核;乙型肝炎感染高达3050%,医院感染的危害性,医院感染预防与控制的具体措施,一次性使用无菌医疗 用品的管理 医疗废物的管理 抗菌药物的合理应用 消毒药械的管理,消毒 隔离 无菌技术 标准预防 手卫生 诊疗环境卫生,主要内容,消毒隔离制度,消毒隔离技术,无菌操作原则及技术,消毒隔离制度,治疗室、换药室、处置室布局合理清洁区、污染区分区明确 进入治疗室衣帽整齐戴口罩,消毒隔离制度,无菌物品分类放置,按灭菌日期依次放入,消毒隔离制度,无菌物品有效期每年5月1日10月31日 有效期为7天 11月1日次年4月30日 有效期为14天各类消毒物品要写清消毒日期,反复打开的无菌物品要注
3、明打开日期和时间 无菌治疗盘内治疗巾和无菌镊子罐有效时间4小时,消毒隔离制度,严格无菌操作原则,无菌物品一人一用一灭菌。注射、采血、输液一人一巾一带。每操作一人应洗手或用快速手消毒液进行手的消毒。,消毒隔离制度,各类消毒液配置浓度符合要求,并有配置登记。物品浸泡消毒时要没过液面。浸泡30分钟,捞出后清水冲净晾干保存。,消毒隔离制度,治疗车上物品应排放有序,上、中层为清洁区,下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车配有手消毒液。,消毒隔离制度,每日紫外线空气消毒并记录。每月空气培养一次,不达标时消毒后重做,保留结果。,消毒隔离制度,医疗废弃物处置符合要求输液器、输血器、各种一次性管路毁型。针头、刀
4、片、空安瓿等利器放入利器盒中。所有医疗废弃物放入黄色垃圾袋中,生活垃圾放入黑色垃圾袋中。,消毒隔离制度,垃圾分类收集;专袋专用 专人运送:指定时间;指定路线警示标识垃圾桶、运送车的清洁消毒,消毒隔离制度,各室墩布有标记,使用后悬挂晾干,消毒隔离制度,各类治疗用物使用要求,各种管路使用要求:鼻饲管、留置尿管要有插管时间。鼻饲管每月更换一次,尿管每二周更换一次。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气网等可拆卸部分,应定期更换消毒。湿化液为蒸馏水,每天更换。吸痰管使用一次更换一根。,各类治疗用物使用要求,血压计及听诊器使用血压计、听诊器每天用消毒液擦拭二次。血压计袖带每周清洗二次,有污染时随时消毒清洗
5、。,各类治疗用物使用要求,体温计的使用体温计用75%酒精浸泡30分钟后,捞出,干燥保存。酒精液每天更换并保持盒内清洁。体温计每月监测一次并记录。,护理用物使用要求,病床每天湿式清扫二次,病人小桌每天用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。扫床毛巾数量、擦桌毛巾数应与床位数相符。使用后先消毒后清洗。晾干备用。病床每天用消毒毛巾擦拭。,护理用物使用要求,病人衣裤、床单、被套、枕套等要保持清洁,每周更换不少于一次,有污染时随时更换。被、褥、枕心定期消毒、清洗、更换。有污染时随时更换。脏被服放于指定处,不得在病室内清点。如有感染性被服应装入黄色袋中,标记清楚。,地面的清洁与消毒,地面应湿式清扫(用清水
6、或清洁剂拖地)。当有血迹、粪便、体液等污染时,先去除可见的污染物,再清洁和消毒,可用含氯消毒剂拖洗。,口服药杯 500mg/L止血钳 500mg/L湿化瓶/螺旋管 500mg/L血压计袖带 500mg/L墩布 500mg/L止血带 500mg/L擦桌毛巾 250mg/L血压计表面 250mg/L擦拭体温计 75%酒精听诊器 75%酒精 擦拭,各种物品消毒液配制浓度,蒸馏水:48小时有效酒精:未开启前按厂家标示 开启后标明日期,2周内有效碘酊:未开启前按厂家标示 开启后标明日期,1月内有效碘伏:500毫升瓶装15天内有效安尔碘:未开启前按厂家标示 开启后标明日期,5天内有效过氧化氢:未开启前按厂
7、家标示 开启后标明日期,2周内有效肥皂水:从领用时间计算,1周内有效液体石蜡:未开启前按厂家标示 开启后标明日期,1月内有效,部分外用制剂有效期,消毒隔离技术,清洁:清除物品上的一切污秽,如尘埃、油脂、分泌物等。消毒:清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物。灭菌:清除或杀灭物体上一切微生物,包括细菌的芽孢。,有关术语,灭菌法:戊二醛、过氧乙酸 高效消毒法:紫外线、氯制剂、臭氧 中效消毒法:碘、醇、酚类消毒剂低效消毒法:单链季胺盐、双胍类,消毒方法,高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险
8、,如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性物品 与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、等。低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥;墙面、地面、痰盂(杯)和便器等。,物品污染后的危害程度,根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法,高度危险性的物品,必须选用灭菌方法。中度危险性的物品,一般情况下达到消毒即可,可选用高、中效消毒法低度危险性的物品,一般用低效消毒法或只作一般的清洁处理即可
9、,仅在特殊情况下,如被传染病病原体污染后,必须针对污染微生物的性质选用有效的消毒方法。,含氯消毒剂,浸泡法:对细菌繁殖体污染物品用含有效氯250-500mg/L溶液浸泡10min以上,对肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染物品,用含有效氯2000mg/L 作用30min以上。喷洒法:对一般污染的物体表面用含有效氯1000mg/L溶液均匀喷洒(墙面200ml/m2;水泥地面350 ml/m2),作用30min;对肝炎病毒、结核杆菌污染表面,用含有效氯2000mg/L溶液喷洒作用60min以上。,医院常用的化学消毒剂,过氧乙酸,有效含量为16-20,很不稳定,现配现用,如含量低于12则禁止使用。浸泡法
10、:对细菌繁殖体污染物品用0.1%浸泡15min;对肝炎病毒、结核杆菌污染物品用0.5%浸泡30min;对细菌芽孢污染物品的消毒用1%浸泡5min,灭菌时浸泡30min。擦拭法、喷洒法使用浓度和时间参照浸泡法。,医院常用的化学消毒剂,碘伏,一般含有效碘0.20.5,主要用于皮肤、粘膜等的消毒。浸泡法:对细菌繁殖体污染物品用250-500mg/L溶液浸泡30min。擦拭法:卫生洗手用含有效碘500mg/L溶液浸泡2min;外科洗手用含有效碘3000-5000mg/L溶液擦拭3min。对手术部位及注射部位的皮肤消毒,用含有效碘3000-5000mg/L溶液局部擦拭2遍,作用2min;对口腔粘膜及创口
11、粘膜消毒,用含有效碘500mg/L溶液擦拭3-5min。冲洗法:对粘膜及伤口创面的消毒,用含有效碘250mg/L溶液冲洗3-5min。,医院常用的化学消毒剂,戊二醛,灭菌:常用浸泡法,2浓度作用10小时,用无菌水冲净,无菌擦干后使用。浸泡消毒:2%戊二醛(加盖),细菌繁殖体10分钟;肝炎病毒30分钟;灭菌水冲净擦干。擦拭消毒:2%浓度擦拭污染表面,细菌繁殖体污染作用10分钟;肝炎病毒污染作用30分钟。碳钢器械要防锈;注意溶液pH值;注意戊二醛的副作用。,医院常用的化学消毒剂,无菌技术操作,预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。,无菌技术-指在医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入人体和
12、防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。无菌区-指经过灭菌处理且未被污染的区域。非无菌区-指未经过灭菌处理或经过灭菌处理又被污染的区域。无菌物品-指经过物理或化学方法灭菌后,保持无菌状态的物品。,无菌技术的基本概念,保持无菌物品及无菌区域不被污染,防止病原微生物侵入或传播给他人。,无菌技术的目的,1.操作环境清洁,环境清洁、干燥、宽敞,操作前30分钟通风,停止扫地及更换床单,减少人群走动,以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。,2.工作人员准备,操作前工作人员衣帽穿戴整洁,口罩遮住口鼻,修剪指甲、洗手;必要时穿无菌衣,戴无菌手套。,无菌技术操作原则,(5)无菌物品
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