镇江市区域卫生信息化建设方案.doc
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1、镇江市区域卫生信息化建设方案2009-07-02目录一、镇江市区域卫生信息化建设需求3二、总体建设方案7三、分步骤信息化的项目实施和重点难点14四、项目建设预算15(一)项目总投资估算表(市级)16(二)预算细则161.市级数据中心硬件预算162.数据中心系统软件预算163.业务应用软件174.安装调试费用175.业务应用系统培训费用176.监理集成费用187.区县数据平台建设188.社区服务中心基础配置预算189.社区服务中心应用软件19(三)预算合计19一、 镇江市区域卫生信息化建设需求(一) 项目现状及问题分析卫生体系执行国家法规政策,不断提升医疗卫生服务能力,担负保护人民健康、促进经济
2、协调发展的重任。根据2009年颁布的医疗体制改革意见,契合此次十一五国家重大科技专项,江苏传染病综合防治示范区建设的机遇,拟在我市建立,以电子健康档案为基础的区域卫生信息化平台总体建设。平台建设遵循“以区域卫生信息集成共享为核心、提升医疗卫生服务能力为目的,卫生管理信息为纽带、辅助分析决策信息为主导”的方针,在全市医疗卫生机构基本实现信息化基础上,通过制定数据接口标准和采用各种形式的广域网通讯方式,集成各类医疗卫生机构的业务信息,构建区域卫生行业信息的数据仓库,为医疗机构监管、疾病疫情监控、医疗卫生服务、医疗信息共享与交换、卫生信息公示与发布、以及卫生宏观管理决策提供统一完整的信息管理平台。目
3、前我市区域卫生信息化拟建设地区包括:京口区(面积316平方千米,人口42万,京口辖区2个镇。4个街道办事处),润州区(面积132平方千米,人口24万,润州辖区1个镇。4个街道办事处),丹徒区(面积611平方千米,人口36万,区人民政府驻谷阳镇。丹徒区辖7个镇,邮政编码212001),丹阳市(面积1023平方千米,人口80万,丹阳市辖13个镇,市人民政府驻云阳镇)。(二) 建设目标及任务面向多层服务对象,建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用快捷、实施监管的医疗卫生信息系统。实现“公共卫生服务体系”、“医疗服务体系”、“医疗保障体系”为一体的区域卫生信息平台建设。区域卫生信息
4、化应着眼长远,统一规划,分步、分期实施。建设目标主要分为四部分:1、 建立覆盖全市区域卫生的基础网络,实现互联互通;2、 建立卫生信息平台,整合卫生信息资源,最终实现全面信息系统整合,并在此基础上建立高级应用系统;3、 电子健康档案的实施应用;4、 公共卫生信息系统的实施应用。第一部分以建立基础网络为目的,建立区域卫生信息化建设所需要的网络基础为重点。在全市统一部署、统一建设基础上,立足于现有卫生网络资源,建立统一的多级网络平台,实现区域内网络互联互通,为应用系统和数据中心建设提供基础。主要完成以下任务:1、 基于健康档案的区域卫生信息平台网络基础设施平台由内、外两大网络部分组成。外部网络对外
5、收集和提供信息(向下级部门采集与提供信息,向上级数据中心报送信息),内部网进行信息管理和系统开发,两网之间用防火墙分隔。外部对内部网络的访问则需要通过地址映射,身份查询等一系列安全检查机制才能进行,访问策略的制定是灵活的,可根据具体情况随机配置。内部网络再分子网,依据功能、性质划分,子网间的访问也是受控的。外部网络的安全性主要依靠“虚拟专用网”的功能和路由器上的访问控制表来保障。2、 对于实时多媒体应用本着中央控制的原则对有条件的用户开放,运维管理中心应具备监视和控制的手段,避免网络拥塞和信息流的非必要的重复性传输。整个平台应采用先进的网络管理和网络安全措施与策略,网络管理及安全策略应从系统管
6、理的角度出发,实现网络、应用系统、数据库与主机系统以及安全防护措施和策略的一体化管理,选择适当的防火墙和数据加密技术。3、 以建立覆盖整个区域稳定高速网络为目标,建立市、县(区)、镇(乡)的三级网络。建设以B/S/S架构为基础,在硬件业务要求允许的情况下,兄弟区域、上下级区域之间可共享网络和服务器建设。设立三级网络交换平台,完成容灾、冗余、安全的网络铺建。4、 基于健康档案的区域卫生信息平台的建设和推广应用需要要建立一个覆盖国家、省、市、区(县)、镇、村的统一的互联互通的卫生信息网络基础设施; 在链路的选择上采用以太网专线(100M/1000M)为主,对于长距离的考虑2M数字专线,对于乡村等偏
7、远地区选择用ADSL 虚拟专网的方式接入,同时考虑到链路的可靠性及系统的延展,可考虑部分主要会聚中心在专线接入的基础上工,另外配置Internet 虚拟网络接入;为了保证系统的可靠性,在各级汇聚中心要设置防火墙、IPS、IDS等安全设备;在实际的建网过程中,从建设的速度及节约的角度考虑,在部分地区,可以考虑和现有的医保网、政务网等合并。第二部分以“优化管理”为目的,以推进卫生资源共享平台建设,整合卫生信息资源为重点,在统一的业务模型、数据模型、全域体系结构模型的基础上建立卫生数据中心,在建立卫生资源数据库的基础上开发或完善一系列业务应用系统,实现区域内卫生信息集中管理,提升卫生管理能力和科学决
8、策水平,增强卫生行政部门调控行业发展、驾驭业务变化、应对公共卫生突发事件、总揽卫生事业全局的能力,主要完成以下任务:1、 以实现区域内卫生信息集中管理为任务,建立卫生数据中心。集中存储公共卫生数据、电子健康档案数据、基本医疗服务数据、卫生管理数据、应急指挥基础数据等,以便为政府部门、相关管理机构提供决策依据,为建立全民电子健康档案和公共卫生事件应急系统打下良好基础。2、 以实现医疗卫生数据信息交换共享为任务,建立数据交换平台。实现医疗卫生单位之间横向纵向按照权限交换和共享数据,建成卫生信息资源共享目录体系与交换体系,规范数据传递的标准、范围、权限,建立信息数据传递的方法,明确参与数据信息共享单
9、位的权利和义务,满足社会各界对卫生信息资源共享的需求。3、 以实现卫生信息动态采集与决策支持为任务,建立决策支持平台。按照上级要求和本级部门规定,动态采集数据,生成报表以及直观展示。包括建立全市联网的医疗卫生单位信息采集系统、病案信息采集系统和疾病信息采集系统。4、 以实现区域医疗卫生资源的动态管理与监控为任务,建立卫生资源管理系统。包括对区域内医疗卫生机构业、社区卫生服务机构信息的动态管理,实现区域内卫生人力资源、医疗资源的实时监控管理,实现社区卫生服务的绩效考核管理,实现区域内病案、疾病统计等联网管理。5、 双向转诊和分级医疗是将来区域医疗发展的方向和趋势。应该逐步实行社区卫生服务机构与医
10、院多种形式的联合与合作,建立分级医疗和双向转诊制度,信息化根据相关制度进行流程电子化和网络化。第三部分目标突出“以人为中心”,以推进病历电子化和个人健康档案数字化为重点,实现业务信息系统数据交换,全民健康信息的网络化,医疗卫生信息资源的社会化,形成全民健康管理的新模式,最终形成统一的卫生和健康服务信息平台、卫生信息发布平台以及卫生宏观管理支撑平台,整体提升我市卫生健康服务能力和水平,主要完成以下信息系统的建立:1、 建立以电子健康档案为核心的全民健康信息管理系统。建立完整的电子健康档案系统,包括居民从生到死整个生命周期所有的关于医疗健康保健的信息和资料,包括居民的基本信息、出生证明、个人健康档
11、案、家庭健康档案、每次就诊的病历、报告、处方、体检结果等等。实现电子健康档案共享,各医疗卫生机构(医院,社区中心等)将各自对居民医疗卫生服务的业务数据采用统一的标准汇总到数据中心形成每个居民完整的健康档案信息,同时各医疗卫生机构又能够方便地共享查询这些资料为居民提供医疗卫生服务。2、 建立区域“健康一卡通”系统。初步依托医保、合作医疗的IC卡,建立个人身份识别系统。在条件允许的情况下建立覆盖全市人口的“健康一卡通”系统。市民唯一标识是实现全民电子健康档案管理、区域范围内卫生信息共享的基础,必需给予充分重视。 “健康一卡通”可由卫生部门自建,也可依托我市即将建立的市民卡系统,给“市民卡”赋予健康
12、服务功能,提升“市民卡”的内在价值。3、 建立全市联网的妇幼保健管理信息系统。建立与区域卫生信息中心的总体框架一致,并与市民健康卡系统,社区卫生信息系统,电子健康记录系统完全整合的,所有的数据标准和功能遵循国家妇幼保健信息系统基本功能规范和国家妇幼保健信息系统数据集标准的妇幼保健管理信息系统。主要包含妇女保健管理模块、儿童保健管理模块、统计报表生成模块等。4、 建立社区卫生数字化服务系统。以合作医疗开发的社区医生工作站系统为基础,突出“以人为本”,建立充分满足社区卫生服务各项需求的社区卫生数字化服务系统。5、 建立疾病预防管理信息系统。以电子健康档案为基础实现全市计划免疫、体检信息、疾病收集的
13、联网管理。6、 建立电子病历与系统平台的接口。完成电子病历纳入电子健康档案的接口计划,满足诊疗过程电子化和治疗记录共享的需求。第四部分目标是以建设公共卫生应急指挥系统为重点,推进公共卫生信息化的建设,提升卫生系统应急能力。主要完成以下信息系统的建立:1、 建立应急实时指挥视频系统。通过应急实时指挥视频系统加强突发公共卫生事件的监测分析、预警决策指挥能力,与其它应急救援机构联动协作,利用各种先进技术,提高应急处理能力。并逐步建设发展成张家港市突发公共卫生事件应急指挥决策系统。2、 建立疫情、突发公共卫生事件直报系统。利用卫生信息网络平台,将全市的疫情监测由疾病预防控制中心延伸到各级各类医院、社区
14、卫生服务中心、社区卫生服务站、各类门诊部及诊所等。实行疫情和突发公共卫生事件的网络直报,达到实时、准确、安全、可靠的效果。建立各级疫情与突发公共卫生事件相关危险因素数据库,加强疫情监测数据的分析和预警能力的建设。卫生行政部门疾病控制部门可随时查询与审核。3、 建立医疗救治业务信息系统。依托一期建成的人力资源、医疗资源信息库,按照医疗救治业务信息系统的要求建立医疗卫生机构、技术人员、大型医疗设备、医疗救治能力等卫生资源数据库,建立平时和战时医疗卫生机构病人收治、床位占有、救治队伍流动等情况的报告制度。在医疗机构、紧急救援机构和疾病预防控制机构之间建立畅通的信息沟通机制,充分发挥基层医疗卫生机构前
15、哨监测作用,提高应急指挥决策及调配能力。4、 疾病网络收集系统。依托医院数据交换接口实现疾病网络检测和预警,同时实现疾病发病情况的统计汇总。(三) 计划安排结合此次国家重大科技专项建设,为保证项目的顺利验收,进行项目建设内容的合理安排:第一阶段(至2009年12月):建设区域卫生数据平台及数据中心,实施健康档案和公共卫生信息系统;第二阶段(至2009年6月):高级应用包括综合查询、辅助决策系统的建设实施;第三阶段(至2009年12月):全部卫生信息系统的全面整合。二、 总体建设方案平台总体架构:平台技术架构:(一)数据收集层及系统逻辑部署该层主要完成卫生、医疗相关日常业务数据的采集,通过业务系
16、统定制的流程完成日常工作的信息化辅助实现。所有的业务数据都将在本地存储,通过和网关层的接口实现数据上报和外部共享。因此,作为数据收集层内的业务系统,将部署于物理上有一定距离的各个基层医疗卫生机构中,该系统将由基本的业务系统、本地数据库和存储以及和区域数据交换网关联接的通用接口组成。在实际应用中,也存在集中式的业务系统,将所有分支机构可能应用到的业务都统一实现于上一级的机构系统上,以常见的B/S结构应用来说,这样的区域业务系统就是一个庞大的B/S应用,所有分支机构自身没有自己的业务系统,而是通过网络连接到一个中央统一的业务服务器上,直接在中央业务服务器上完成日常业务。这种方式虽然数据更为集中,服
17、务器架设和维护也相对较少,但是结合目前的实际,这种大B/S结构的方式存在很多弊端:a. 由于不同分支机构的业务有较大差异,集中部署的方式将给基层机构业务个性化带来很大阻碍;b. 日常业务稳定性取决于网络稳定性;c. 需要总体部署总体实施。因此,我们建议采用多层的业务系统,即B/S/S结构,在不同的层次里面实现相对独立的个性化的业务系统,这样既保证了稳定的本地应用,做到日常业务稳定,又可以根据不同基层机构的需要适度定制业务满足不同的个性化需求,在做到高效实用的同时,也可以让整个项目的分步骤实施更为可行。在该层的建设中,我公司有现成的产品和成熟的应用经验,且在很多方面符合本次需求,即先联电子健康档
18、案系统(SL-EHR),该系统为我公司精心打造的具有高含金量业务内容的居民健康档案管理信息系统,整合了全科医学、公共卫生、IT技术和卫生管理科学的基本原理,将社区居民健康管理、社区卫生服务机构日常事务管理和社区卫生服务行政管理三大功能融为一体,包括医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务管理信息。所有模块功能均按照国家规定标准进行设置,使得系统内容标准化。完整的功能模块:以传统的门诊和住院业务流程为核心,提供了面向业务流、现金流、物资流的全面管理流程,使社区医疗日常工作的任何一个环节都可以实现数字化。在此基础上,实现多样的组合性,社区医疗管理模块、社区业务管理等模块等
19、可自由组合,提高用户对软件功能选择的灵活性。强大的智能化:提供高度权威和准确性的健康教育知识库,为全科医生的培训和全面业务素质的提高打下了良好的基础;提供的查询统计功能,让用户可以实现所能想到的任意条件的组合查询和统计功能,并且对常用的查询提供快捷查询方式。强大的网络功能,实现信息共享:实现了社区医疗站、区医院、疾病控制中心、市级医院等的多级数据的上报、汇总功能。实现双向转诊及病人治疗的全程控制。高度集成兼容:与现有系统及后续系统实现无缝对接,增加了系统的兼容性,减低了建设决策的风险性。先进的技术平台:采取最适用社区要求的B/S结构,自动支持在INTERNET平台上开发出来的一切新技术,只要是
20、基于WEB的技术和设备(如手机、PDA、掌上电脑)本系统就可以提供操作支持。产品具有广泛的应用意义:树立信息化典范:产品产生的模式(包括服务模式和系统集成模式)、组织研发的软件/模块产品和管理方法和经验,具有比较广泛的推广应用前景,在未来3年内,预计将在目前已经建立和正在实施信息化建设的社区中广泛覆盖与应用。全面数据及信息共享:将解决全区范围内的数据共享,大大提高各种医疗数据的使用效率,减少各部门的工作量,避免对各种数据的重复采集,通过对这些宝贵的医疗数据的挖掘能够产生更大的效益,从解决疑难的“信息孤岛”问题。形成规范标准、强化:管理采用标准的卫生信息平台,提供标准的数据接口,在平台建设过程中
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- 镇江市 区域 卫生 信息化 建设 方案

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