实验性急性右心衰竭及其抢救.docx

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1、实验性急性右心衰竭及其抢救 了解实验性急性右心衰竭动物模型的复制方法。 观察急性右心衰竭时血流动力学的主要变化。 初步分析讨论急性右心衰竭的病因和发病机制。 心力衰竭指在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程。导致心力衰竭的基本病因为原发性心肌舒缩功能障碍和心脏负荷过度。前负荷指心脏舒张时所承受的容量负荷，后负荷指心脏收缩时所承受的压力负荷。 通过静脉注射油酸，可增加肺动脉压，导致右心室后负荷增加，大量快速注射静脉输液可增加右心室的前负荷。当右心室前后负荷的快速增加超过右心室的代偿能力时，则可发生急性右心功能衰竭。

2、强心苷类药物可抑制Na+-K+ ATP酶，加强心肌收缩能力，增加心脏做功和每搏输出量。毒毛花苷K静脉注射5-10min后开始起效，常用于治疗急性心衰。速效利尿药可减少血容量，降低右心后负荷。而扩血管药物硝普钠可降低中心静脉压，也可用于治疗心衰。 1、实验对象：家兔 2、实验药品与器材： 20%氨基甲酸乙酯溶液，1%普鲁卡因，1%肝素生理盐水溶液，油酸，0.9%生理盐水、10mg/ml呋塞米、0.25mg/ml毒毛花苷K注射液、100mg/ml硝普钠；兔台，婴儿秤，MedLab生物信号处理系统，压力换能器两套，张力换能器一套，三通管，哺乳动物实验手术器械一套，静脉输液装置一套，注射器，丝线，纱布

3、，棉球，听诊器 3、实验方法和步骤： 家兔称重后，腹腔注射20%氨基甲酸乙酯麻醉，然后仰卧固定于兔台，颈部剪毛备皮。 颈部正中皮下注射1%普鲁卡因局部麻醉，在甲状软骨与胸骨切迹之间作正中切口，逐层分离颈部组织，游离右侧颈外静脉和左侧颈总动脉。 由耳缘静脉注入1%肝素抗凝。 进行右侧颈外静脉和左侧颈总动脉插管。其中右侧颈外静脉插管通过三通开关压力换能器和静脉输液装置，左侧颈总动脉插管通过三通开关连接压力换能器测定动脉血压。 以弯针在动物腹部呼吸最明显处穿线，固定于张力换能器上，调整其松紧程度以描记呼吸曲线。 观察指标：记录呼吸频率、呼吸深度、心率、心音、呼吸音的变化以及动脉血压和中心静脉压。 4

4、、观察项目： 手术操作完成后，待动物安静稳定5min，用MedLab生物信号处理系统测量各项正常指标。 肝-中心静脉压反流试验：以压迫右上腹3s，中心静脉压上升的厘米水柱数表示。 5、实验项目： 用1ml注射器从耳缘静脉注入油酸，注入结束后测各项指标一次。 注射油酸后观察5min，再测量各项指标一次。 以约每分钟5ml/kg的速度输入生理盐水输液量每增加25ml/kg，即测各项指标一次，直至血压下降，并记录肺水泡音出现的时间。 急性右心衰竭模型的治疗： 耳缘静脉注射呋塞米，剂量0.4ml/kg，记录给药后各项指标。 耳缘静脉注射0.25mg/ml毒毛花苷K注射液，剂量0.1ml/kg，记录给药

5、后各项指标。 耳缘静脉注射100mg/ml硝普钠，剂量1ml/kg，记录给药后各项指标。 实验结束后处死动物，挤压胸壁，观察气管有无分泌物溢出。剖开胸、腹腔，观察有无胸水、腹水；取下心、肺标本，观察肺脏外观和切面变化，以及心脏各腔室的体积；观察肠系膜血管的充盈情况，肠壁有无水肿；取下肝脏，观察肝脏外表和切面变化，最后剪破腔静脉，让血液流出，注意此时肝脏和心脏的体积变化。 6、实验结果： 剪辑打印描记曲线，做好实验处理和图示说明。整理实验结果，将结果填入表内。 收缩压舒张压中心静脉压心率呼吸 实验前 注射油酸后 注射生理盐水后 注射呋塞米后 注射毒毛花苷K后 注射硝普钠后 7、注意事项： 耳缘静脉注入油酸时，注入速度不宜太快，也不宜太慢，要随时观察各项指标的变化，当其中有一项发生急剧变化时，应减慢注射速度。 若输液量已超过200ml/kg，而动物各项指标变化仍不显著，可再补充注入油酸直至动物死亡。 手术中应尽量避免出血。 压力传感器和插管中应事先充满生理盐水，排除气泡，以免影响实验结果。 如动物因手术切口疼痛而挣扎时，可滴加少量普鲁卡因维持局麻效果。 注意保持压力换能器和心脏处于同一平面。