实验二常见运动损伤的鉴别诊断.docx
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1、实验二 常见运动损伤的鉴别诊断实验二 常见运动损伤的鉴别诊断 掌握常见运动损伤的常见症状、诊断要点,熟悉体征,初步掌握各项损伤的检查方法。 诊断床,量角器,有关解剖学、运动创伤学的图片等。 见P164 一、肩关节脱位 杜格氏征:患侧手掌置于健侧肩前(患肩呈现内收内旋位),正常时肘内侧能触及胸壁。患侧肘内侧不能贴于胸壁为阳性。 二、肩袖损伤 1.冈上肌损伤 痛弧试验:肩关节外展上举时,正常者无疼痛。若外展60120的弧度内出现疼痛,超过120则疼痛消失;上臂从上举位沿原路放下时,又在60120之间出现疼痛则为阳性。 2.肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 反弓试验:患侧上肢上举再后伸呈现反弓状,若出现肩部疼
2、痛则为阳性。 肩关节内旋试验:患者主动做肩极度内旋活动,即在屈肘位,前臂置于背后,若出现疼痛者为阳性。 肱二头肌抗阻力收缩试验:令患者做抗阻屈肘和前臂外旋时,若出现肩部疼痛则为阳性。 三、肘关节后脱位 肘后三角:肘关节后脱位时,肘后三角失去正常关系。 四、尺侧副韧带损伤 前臂外展试验:肘关节伸直位微屈1520下,将前臂被动外展时出现肘内侧痛,为尺侧副韧带前束损伤;屈肘90位前臂被动外展时疼痛,则为尺侧副韧带后束损伤。若有前臂异常外展活动,则为韧带断裂。 五、肱骨外上髁炎 抗阻伸腕试验:让患者做克服阻力的伸腕动作,若肱骨外上髁疼痛为阳性。 米拉氏试验:嘱患者前臂稍弯屈,手半握拳,腕关节尽量掌屈,
3、然后前臂突然旋前再伸直肘关节,在此过程中肘外侧突然出现疼痛为阳性。 六、桡骨茎突部腱鞘炎 芬氏征:嘱患者拇指内收于掌心握拳,检查者一手持其前臂,另一手握患拳做极度尺侧偏活动,患者腕桡侧出现疼痛为阳性。 七、腕管综合征 屈腕试验:检查者将患者腕关节极度屈曲,出现手指麻痛则为阳性。 八、腕三角纤维软骨盘损伤 腕软骨盘挤压试验:先将患者腕关节极度掌屈,并旋前尺侧偏,然后旋转挤压,不断顶撞尺骨小头。患者尺骨小头远端出现疼痛或响声为阳性。 九、腕舟骨骨折 拇指轴心挤压试验:检查者一手握住患者前臂下端,另一手捏住患者拇指,并沿拇指纵轴向腕部挤压,患者“鼻咽窝”疼痛为阳性。 掌骨头叩击试验:患者握拳,拳心向
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