实用方剂歌诀.docx
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1、实用方剂歌诀解表剂 辛温解表 外感风寒:恶寒发热,脉浮 麻黄汤恶寒发热无汗而喘 麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。 桂枝汤头痛发热恶风汗出 炙甘草益气和中,合桂枝辛甘化阳以助卫,合芍药酸甘化阴以益营,兼调和诸药为使。 桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出. 小青龙汤恶寒发热,无汗痰多而稀或兼水肿外寒里饮 小青龙汤制水气,喘咳呕哕渴利慰,姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏兼五味。 大青龙汤烦躁口渴脉浮 大青龙汤桂麻草,杏仁石膏生姜枣,脉浮口渴且烦躁,外感风寒里热烧。 -九味羌活汤肢体酸痛、口微渴 九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,分经论治
2、贵变通。 分经论治:羌活太阳、防风太阴、白芷阳明、细辛少阴、川芎厥阴、黄芩少阳 止嗽散咳嗽咽痒 只收白皮桔草,今晚前 辛凉解表 风热壅肺、风寒化热:发热重,恶寒轻,口渴脉浮 桑菊饮但咳身热不甚轻剂 桑菊饮中桔梗翘,杏仁芦根薄荷草,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。 银翘散无汗/有汗不畅咽痛银翘散主上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热勿煮过。 麻杏甘石汤:身热汗出,喘咳气急,甚则鼻煽 柴葛解肌汤恶寒渐轻,身热增盛,目疼鼻干,眼眶痛 火烧桔梗枝,炒个芹菜 扶正解表 败毒散憎寒壮热脉浮而重取无力 人参败毒茯苓草,枳桔柴前羌独芎,薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。 参苏饮咳痰,倦怠无力,舌苔白
3、,脉弱 参苏化痰且益气,枳壳前胡半夏皮,甘葛木香茯苓桔,气虚外感最相宜。 泻下剂 寒下 里热积滞证:大便秘结,苔黄厚,脉实 大承气汤 痞满燥实、热结旁流舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂 大臣气,皇后只是笑 大黄牡丹汤右下腹疼痛拒按舌苔薄腻而黄脉滑数 金匮大黄牡丹汤,桃仁芒硝瓜子襄,泻热破瘀散结肿,肠痈初起腹痛康 大陷胸汤水热互结结胸证:心下硬满疼痛拒按,脉沉有力,大黄先煎,取其“治上者治宜缓”之意。 大陷胸汤大黄先,甘遂为君同硝煎,心下硬满痛拒按,水热结胸疗效验。 温下 温脾汤腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温大黄属“去性存用”之法。 温脾附子大黄硝,当归干姜人参草,攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗
4、。 润下 津亏便秘:大便干结 麻子仁丸脾约大便干结,小便频数杏仁芍药为臣药 麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜,润肠泻热又行气,胃热肠躁便秘宜 济川煎大便结小便清长,腰膝酸软,舌苔白,脉沉迟 急传,牛马从智者归 逐水 十枣汤悬饮咳唾胸胁引痛,水肿、一身悉肿,下身为重, 甘愿(芫花)起早 用法要点: 三味等分为散末,或装入胶囊,以大枣10枚煎汤送服。 清晨空腹服用,从小量开始,以免量大下多伤正。若服后下少,次日加量。 服药得快下利后,宜食米粥以保养脾胃。 若泻后精神、胃纳俱好,而水饮未尽者,可再投本方;若泻后精神疲乏,食欲减退,则宜暂停攻逐;若患者体虚邪实,又非攻不可者,可用本方与健脾补益剂交替使用
5、,或先攻后补,或先补后攻。 年老体弱慎用,孕妇忌服。 本方作用峻猛,只可暂用,不可久服。 攻补兼施 黄龙汤阳明腑实,气血不足承气汤证+甚则循衣摸床,撮空理线或神疲少气 黄龙汤中枳朴黄,参归甘桔硝枣姜,攻下热结养气血,阳明腑实气血伤。 和解剂 和解少阳 邪在少阳:往来寒热,脉弦 小柴胡汤伤寒少阳证热入血室证黄疸、疟疾。 柴胡疏透半表半里之邪为君;黄芩清泄半表半里之热为臣,合而清透并用,和解少阳。 小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳百病此方宗。 蒿芩清胆汤寒轻热重,吐酸苦水,或呕黄涎,苔白腻,脉右滑左弦 蒿芩清胆夏竹茹,碧玉赤芍枳陈辅,清胆利湿又和胃,少阳湿热痰浊阻 调和肝脾 四
6、逆散阳郁厥逆证。手足不温,脉弦。肝脾气郁证。胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。 柴胡与芍药相配,泻木扶土而和肝脾; 枳芍柴草四逆散,透邪解郁疏脾肝 逍遥散两胁作痛,头晕目眩,神疲食少,脉弦而虚。补肝体,又助肝用 逍遥当烧柴禾将灵草煮 痛泻药方肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓, 红烧猪皮痛泻方,补脾柔肝止泻彰。 调和肠胃 半夏泻心汤寒热错杂之痞证,心下痞,呕吐,下利,舌苔腻而微黄 寒热并用,苦降辛开,补泻兼施。 半夏写信,请人将草帘找 清热剂 清气分热 白虎汤气分热盛大热大渴大烦脉洪大粳米、炙甘草为佐药,防止大寒伤中之弊 白虎十只,炒粳米 竹叶石膏汤余热未清,气津两伤证气逆欲呕舌红苔少,脉虚数。
7、佐以半夏,降逆止呕,防滋腻碍胃。半夏:麦冬用量比为1:2。 主夜思糕,下人买米炒 清营凉血 清营汤身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,斑疹隐隐,舌绛而干银花、连翘、竹叶透营转气 亲迎皇帝,驻西单,瞧卖银元。 犀角地黄汤热入血分喜忘如狂,漱水不欲咽,斑色紫黑,身热谵语 犀角地黄芍丹皮,清热凉血专散瘀 清热解毒 热毒炽盛:舌红苔黄燥,脉数有力, 黄连解毒汤大热烦躁,错语发斑,或外科痈疡疔毒 百子练琴 凉膈散上中二焦邪郁生热证,胸膈烦热,口舌生疮,便秘溲赤。 连翘,透散上焦邪热;本方用大黄、芒硝通便泻下之意不在治疗便秘,而在清泄胸膈之热,是“以泻代清”之义。 凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,竹叶七片蜜少许
8、,上中郁热服之消 普济消毒饮恶寒发热,头面红肿焮痛咽喉不利 升麻、柴胡,既助疏风清热之效,又寓“火郁发之”之义,兼可引诸药上达头面 普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄,升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊。 仙方活命阳证痈疡肿毒初起。红肿焮痛 清热解毒,消肿溃坚,活血止痛 方以金银花清热解毒疗疮,重用为君。防风、白芷疏散外邪,使热毒从外透解;贝母、花粉清热散结;山甲、皂刺通经、溃坚、透脓共为臣。 仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲,防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法 清脏腑热 导赤散心经火热证,心胸烦热,口渴面赤,口舌生疮,或心热移于小肠,小便赤涩刺痛 生地,木通共为君药,医宗金鉴以“水虚火不实”五字概括本方证
9、之病机 导赤木通生地黄,草稍兼加竹叶尝,清心利水又养阴,心经火热移小肠。 龙胆泻肝汤肝胆实火上炎肝经湿热下注 龙车通黄山, 当地泻柴草 左金丸呕吐吞酸,胁痛口苦,舌红苔黄,脉弦数,重用黄连清热泻火 左金连萸六比一,胁痛吞酸悉能医,再加芍药名戊己,专治泄泻痛在脐。 苇茎汤肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证:微热,咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血, 苇茎:清热、瓜瓣:排脓、薏苡仁:化痰、桃仁:逐瘀 苇茎挂瓣苡桃仁,清肺化痰逐淤能, 泻白散,肺热喘咳,皮肤蒸热,日晡尤甚, 泻白桑皮地骨皮,甘草粳米扶肺气,清泻肺热平和剂,蒸热晡甚喘咳医。 清胃散牙痛牵引头疼,面颊发热,其齿喜冷恶热 黄连配升麻,火郁发之 清胃散用升
10、麻宣,地归丹皮君黄连,或加石膏泻胃火,能消牙痛与牙宣。 玉女煎头痛,牙痛,烦热干渴。消谷善饥 玉女石膏熟地黄,知母麦冬牛膝襄,肾虚胃火相为病,牙痛齿衄宜煎尝 芍药汤湿热痢疾,下痢脓血,赤白相兼,里急后重,舌苔黄腻 芍药请大连贵 宾炒香龟 白头翁汤热毒痢疾里急后重赤多白少脉弦数 白头翁治热毒痢,黄连黄柏佐秦皮 清虚热 青蒿鳖甲汤邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,舌红苔少脉细数 青蒿鳖甲知地丹,热自阴来仔细看,夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。 当归六黄汤发热盗汗,面赤心烦。倍用黄芪为佐 火炎汗出六黄汤,归柏芩连二地黄,倍用黄芪为固表,滋阴清热敛汗强。 祛暑剂 祛暑解表 香薷散阴暑。恶寒发热,无汗,腹
11、痛吐泻,舌苔白腻,脉浮 香薷辛温芳香,解表散寒,祛暑化湿,夏月解表之要药 奴仆斗酒 祛暑利湿 六一散暑湿身热烦渴小便不利 “六一”拾草 祛暑益气 清暑益气汤暑热气津两伤汗多,体倦少气,脉虚数 亲叔义气(清暑益气),和师母黄翠衣 夜(竹叶)卖养生炒米, 温里剂 温中祛寒 理中丸脘腹绵绵作痛,呕吐便溏,畏寒肢冷,舌淡,苔白,脉沉细 本方为治疗中焦虚寒之主方,凡中焦脾胃虚寒所致之胸痹、小儿急慢惊风、病后多唾,久久不已者,均可使用本方治疗 全方配伍特点:温补并用,以温为主 理中丸主理中乡,人参甘草术干姜,呕利腹痛阴寒盛,或加附子总扶阳。 小建中汤腹中拘急疼痛,喜温喜按。少气乏力 小建中汤芍药多,桂枝甘
12、草姜枣合,饴糖重用补中气,虚劳腹痛效力卓。 大建中汤心胸中大寒痛,呕不能食,上下痛而不可近,舌苔白滑,脉沉伏而迟 姜姨教人搭建钟 吴茱萸汤,巅顶头痛,呕吐,畏寒,舌淡苔白滑,脉沉弦或迟 吴茱萸汤人参枣,重用生姜温胃好,厥阴头痛胃寒呕,温中补虚降逆良。 回阳救逆 四逆汤四肢厥逆,神衰欲寐,面色苍白,脉微细 炙甘草用意有三:一则益气补中,使全方温补结合,以治虚寒之本;二则甘缓姜、附峻烈之性,使其破阴回阳而无暴散之虑;三则调和药性,并使药力作用持久,是为佐药而兼使药之用。本方药仅三味,大辛大热,力专效宏,脾肾之阳共建,共奏回阳救逆之功。 四逆汤中附草姜,阳衰寒厥急煎尝 温经散寒 当归四逆汤手足厥寒身
13、疼痛脉沉细或细而欲绝 当归四逆用桂芍,细辛通草甘大枣,养血温经通脉剂,血虚寒厥疗效好 阳和汤患处漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细或迟细 麻黄开发腠理以解散寒凝 羊喝汤,鹿借肉 将马炒熟 表里双解剂 解表清里 葛根黄芩黄连汤协热下利。身热下利,胸脘烦热喘而汗出 解表攻里 大柴胡汤往来寒热胸胁苦满心下满痛大便不解脉弦数有力。 打豺虎,秦将只 要半黄枣 防风通圣散脉弦数有力。憎寒壮热目赤睛痛,咳呕喘满舌苔黄腻,脉数有力 防风通圣大黄硝,荆芥麻黄栀芍翘,甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术力偏饶。 表里交攻阳热盛,外科疡毒总能消。 补益剂 补气 四君子汤脾胃气虚,气短乏力,食少便溏,脉虚弱
14、 四君子汤中和义,参苓白术甘草比,益以夏陈名六君,祛痰补气阳虚饵 除却半夏名异功,或加香砂胃寒使。 参苓白术散肠鸣泄泻,苔白腻,脉虚缓 桔梗,开宣肺气,通调水道,以利渗湿;又作舟楫之用,载药上行,以收“培土生金”之效。 参苓白术扁豆陈,莲草山药砂苡仁,桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神 补中益气汤脏器脱垂;发热,脉虚大无力 采草人骑白马归 生脉散汗多神疲,舌干红少苔,脉虚数 方中人参大补元气,益肺生津,是为君药。麦门冬养阴清热,润肺生津,与人参配伍,气阴双补,用以为臣。五味子敛肺止汗,生津止渴,为佐药。三药合用,一补一润一敛,共奏益气养阴,生津止渴,敛阴止汗之效。 人无脉 玉屏风散汗出恶风,易感风
15、邪,脉浮虚 玉屏风防风助气 补血 四物汤营血虚滞证,面色无华,唇甲色淡、舌淡,脉细补血调血之要剂。 以熟地黄、白芍阴柔补血之品与辛香之当归、川芎等量相配,动静相宜,补血而不滞血,行血而不伤血,补中有行,散中有收,温而不燥,滋而不腻。 四物,凶鬼扫地 当归补血汤肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力 黄芪的用量是当归的五倍,其蕴涵的意义有二:一是量大力宏,急固欲散亡之阳气;二是有形之血生于无形之气,故用黄芪大补脾肺之气,以资化源,使气旺血生 当归补血君黄芪,芪归用量五比一,补气生血代表剂,血虚发热此方宜。 归脾汤心悸怔忡,失眠健忘;便血、崩漏,量多色淡 配伍特点:一是心脾同治,但重在补脾;二是
16、气血并补,但重在补气;三是补行结合,大量补气养血药中佐以木香理气醒脾,使补而不滞,滋而不腻。 归脾汤用术参芪,归草茯神远志齐,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。 气血双补 八珍汤气血两虚:面色无华,心悸怔忡,食少体倦,舌淡,脉细弱 四君四物加枣姜,八珍双补气血方,再加黄芪与肉桂,十全大补效增强。 炙甘草汤脉结代,心动悸,舌光少苔;干咳无痰,咳吐涎沫,虚烦眠差,咽干舌燥,脉虚数 炙甘草汤枣地胶,麻仁麦桂参酒熬,益气养血温通脉,结代心悸肺痿疗。 加芍去参枣桂姜,加减复脉滋阴饶 补阴 六味地黄丸阴虚,腰膝酸软,小儿五迟五软 熟地黄,滋阴补肾,填精益髓;山茱萸补养肝肾,并能涩精;山药补益脾阴。三药配合,
17、肾肝脾三阴并补,但以补肾阴为主。 六味地黄山药萸,泽泻苓丹三泻侣,三阴并补重滋肾,肾阴不足效可居, 滋阴降火知柏需,养肝明目加杞菊,都气五味纳肾气,滋补肺肾麦味续 左归丸真阴不足:腰酸腿软,遗精滑泄,脉细 左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝,菟丝龟鹿二胶合,壮水之主方第一。 大补阴丸阴虚火旺:骨蒸潮热,心烦易怒,足膝疼热和酸软,尺脉数而有力 滋阴降火、培本清源之剂 大补阴丸知柏黄,龟板脊髓蜜丸方,咳嗽咯血骨蒸热,阴虚火旺制亢阳 百合固金汤肺肾阴亏,虚火上炎:咽燥痛,午后潮热, 生熟地黄滋阴补肾,壮水以制虚火,取“金水相生”之意; 当归、芍药滋阴养血柔肝,既补阴血之虚耗,又寓“抑木保肺”之义; 百合
18、固金二地黄,玄参贝母桔草尝,麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。 一贯煎胸脘胁痛,吞酸吐苦 病机为肝肾阴虚,血燥气郁,肝气郁滞,横逆犯胃,无白芍、柴胡 一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏,少佐川楝泻肝气,阴虚胁痛此方良。 补阳 肾气丸肾阳不足证:脉虚弱而尺部尤沉细 本方以大量生地、山茱萸、山药滋阴补肾为主,而配少量炮附子和桂枝补火助阳,一则阴阳并补,“阴中求阳”;二则微微生火,使温而不热,取“少火生气”之义。 肾气丸主肾阳虚,生地山药与山萸,少量桂附泽苓丹,水中生火在温煦, 济生加入车牛膝,温肾利水消肿需 右归丸肾阳不足,命门火衰:气衰神疲,畏寒肢冷,脉沉迟 右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归,杜仲鹿胶枸
19、杞子,益火之源此方魁。 阴阳双补 地黄饮子喑痱证:舌强不能言,足废不能用,足冷面赤 地黄饮萸麦味斛,苁戟附桂阴阳补,化痰开窍菖远茯,加薄姜枣喑痱服。 固涩剂 固涩剂系为纯虚无邪者设, 固表止汗 牡蛎散体虚自汗、盗汗证:身常汗出,夜卧尤甚,心悸惊惕 方中煅牡蛎敛阴潜阳,收涩止汗为君。生黄芪益气实卫,固表止汗为臣。合而益气固表,潜阳敛汗。 骑马卖牡蛎 敛肺止咳 九仙散久咳不已,咳甚则气喘自汗,脉虚数 九仙罂粟乌梅味,参胶桑皮款桔贝,敛肺止咳益气阴,久咳肺虚效堪谓 涩肠固脱 真人养脏汤久泻久痢,脾肾虚寒证:泻利无度,滑脱不禁 真人养脏木香诃,当归肉蔻罂粟壳,术芍参桂甘草共,久痢滑脱疗效可 四神丸脾肾
20、阳虚之肾泄证。五更泄泻, 四神故纸与吴萸,肉蔻五味四般齐,大枣生姜同煎合,五更肾泻最相宜。 涩精止遗 桑螵蛸散心肾两虚:小便频数,或尿如米泔色,心神恍惚,脉细弱 神龙远飘, 仆人归家 固崩止带 固冲汤猝然血崩或月经过多,或漏下不止,色淡质稀,肢冷,腰膝酸软 固冲芪术山萸芍,龙牡倍棕茜海硝,益气健脾固摂血,脾虚冲脉不固疗。 固经汤月经过多,或崩中漏下,血色深红或紫黑稠黏,手足心热,腰膝酸软 固经龟板芍药芩,黄柏椿根香附应,阴虚血热经量多,滋阴清热能固经。 易黄汤肾虚湿热带下:带下黏稠量多,色黄如浓茶汁,其气腥秽 安神剂 重镇安神 朱砂安神丸心火亢盛,阴血不足证:失眠多梦,心烦神乱。脉细数 朱砂安
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