学年援疆助学金申请表.docx

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1、学年援疆助学金申请表附件1： 学年援疆助学金申请表 性别 入学 民族 出生年月 粘贴 时间 专业 一寸 照片 户籍所在地 邮编 学生电子邮箱 银行卡号 与本人关系 姓名 学校 学历 通信地址 手机 身份证号 硕士 本专科 预科 固定电话 姓名 年龄 联系方式 单位地址 家庭年收入 联系电话 联系电话 家庭 成员 情况 户籍性质 农村 家庭总城镇 人数 家庭 经济 情况 家庭住址 村集体负责人姓名 主要困难 上半年享受助学金情况 在校享受助 学校资助中心负责人： - 1 - 学金情况 上半年享受助学金金额 是否有参与暴力恐怖、民族分裂和非法宗教活动，以及成立宗教团体、举办宗教活动、穿戴宗教服饰等

2、情况 年 月 日 意见： 辅导员： 年 月 日 在校表现 上学年是否有课程考试不及格情况 上学年名次 / 班级总人数 诚信 承诺 社区、街道意见 初审 意见 公示 结果 我对上述信息的真实性负责： 申请人签名： 年 月 日 社区意见： 经办人： 年 月 日 民政局意见： 教育局意见： 经办人： 经办人： 年 月 日 年 月 日 负责人： 年 月 日 填表说明： 1 援疆助学金由国家发展改革委、教育部、财政部联合发文，系对口支援省市援疆资金安排，请各高校协助填写相关内容。此表由学生户籍所在地教育部门长期保存。 2 此表为申请援疆助学金必备表格，所有申请学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。 3 申请学生和各方签字人必须保证签署内容的真实性，凡弄虚作假将追究相关责任。 - 2 -